Практика социальной работы со случаем насилия и пренебрежения по отношению к пожилому человеку в семье




О проблеме насилия над пожилыми в семье уже говорят не только как о внутрисемейном конфликте, но как о социально опасном явлении, требующем общественного внимания и полноценного государственного подхода.

Тем не менее на Западе (а тем более в России) в данной области существует много проблем и нет государственной политики, направленной на предотвращение домашнего насилия в отношении пожилых, и работа ведется пока на уровне отдельных регионов и служб.

В Великобритании социальная работа с проблемой насилия над пожилыми включает два уровня: уровень макросоциума (предупреждение развития насилия) и микроуровень (работа с агрессором и жертвой).

Первый уровень предполагает:

а) лоббирование изменений в законодательстве и создание системы защиты прав пожилых людей;

б) проведение разъяснительной работы и изменение отношения к старости и пожилым людям в обществе в целом;

в) организацию совместной эффективной деятельности всех, кто работает с проблемой насилия над пожилыми;

г) развитие сети служб и услуг, которые бы обеспечивали для пожилых людей безопасность.

Второй уровень — это непосредственная работа со случаем (оказываются помощь и поддержка как пожилым людям, так и тем, кто осуществляет уход за ними, и которая состоит из трех этапов, имеющих свои собственные цели, задачи и методы работы):

1)идентификация проблемы (сведения могут быть собраны на основании данных полиции, личного подозрения или получены от врачей, медсестер и т.д.);

2)вмешательство в ситуацию (оценка ситуации и имеющихся в распоряжении ресурсов, определение стратегии их мобилизации);

3)коррекция и изменение ситуации (поддержка и активизация членов семьи, изменение межличностных отношений и формирование навыков правильного взаимодействия внутри семьи).

Согласно разработанному в графстве Кент руководству по решению проблем, связанных с насилием в семье, информация, которая должна быть собрана по заявлению, включает: основные сведения (имя, адрес, пол, возраст жертвы) и контактную информацию (язык, телефон и адрес). Эти данные могут быть получены как в результате прямого интервью, так и на основании наблюдений или же обращения к другим агентствам и службам.

Хотя детальное физическое обследование проводится медицинским персоналом, тем не менее и социальный работник должен обращать внимание на

§ синяки, ссадины, порезы и ожоги, особенно на лице, губах и руках,

§ повреждения и переломы, отсутствие гигиены, должного ухода и лечения (признаки физического насилия и пренебрежения),

§ нарушения сна,

§ резкое повышение или понижение веса,

§ необъяснимые страхи, растерянность,

§ покорность и удрученность (могут свидетельствовать о психологическом насилии),

§ а также на боли при ходьбе и в сидячем положении и нежелание проходить осмотр у гинеколога (сексуальное насилие).

§ следует фиксировать отсутствие у пожилого человека денег (неличных или на счете в банке),

§ несоответствие между возможными и реальными условиями жизни,

§ подозрительный интерес со стороны членов семьи к принадлежащим пожилому лицу средствам, поскольку это может быть идентификатором финансового насилия, а также отмечать те условия, которые способствуют возникновению насилия либо свидетельствуют о его наличии.

Следует отметить, что для сбора достоверной и точной информации социальный работник должен уметь отличать действительно подозрительные случаи (например, в ситуации с синяками, переломами, повреждением целостности кожных покровов) от тех, возникновение которых обусловлено возрастом клиента, что предполагает необходимость знания социальным работником особенностей физиологии и психологии стариков.

Для идентификации подобных ситуаций социальным работникам предложено использовать специальную карту, а для выявления потенциальных случаев насилия в помощь медицинским сестрам и сиделкам были разработаны протоколы изучения и оценки состояния пожилого человека и опекуна.

Протоколы применяются в ситуации подозреваемого насилия и для идентификации стресса и напряжения у опекуна и заполняются в течении нескольких дней. При заполнении карточки следует избегать прямых вопросов, а опираться на такие методы, как наблюдение, возможно даже интуицию. Кроме того, для получения более точной и детальной информации каждый протокол обязательно должен включать подробное описание.

Иногда для определения характера ситуации, ее причин и виновных социальному работнику необходимо провести интервью-расследование, а потому он должен владеть определенными навыками и умениями (уметь начинать беседу, налаживать взаимоотношения, вести переговоры, заключать сделки и т.д.). Очень часто в силу ряда причин (гордости пожилого человека, его страха, робости, зависимости от агрессора, кровного родства с ним и др.) возникают трудности при получении информации, подтверждающей наличие ситуации насилия (даже если фактически существование насилия уже не является тайной), и расследование становиться проблематичным. Для решения данной задачи и повышения эффективности деятельности социального работника была разработана тактика ведения подобного интервью, в соответствии с которой:

а) посещение семьи осуществляется социальным работником вместе с его коллегой;

б) обязательно объяснение социальным работником цели визита;

в) интервьюирование опекуна и пожилого человека проводится с каждым из них

в отдельности;

г) во время беседы создается спокойная и расслабляющая атмосфера.

Вмешательство в ситуацию

Предполагается сочетание деятельности различных специалистов. Обычно - терапевта, медсестры, социального работника, консультирующего психиатра или геронтолога, психолога, адвоката, полицейского и координатора, который отвечает за обеспечение согласованной работы всех участников группы. Предполагается:

§ коллективное обсуждение серьезности ситуации в семье,

§ надежности имеющихся в распоряжении сведений, а также

§ коллективные оценку доступных ресурсов и

§ определение стратегии работы со случаем и области ответственности каждого из специалистов.

Вмешательство и изменение ситуации

Очевидно, что выбор оптимальной тактики и эффективность работы во многом определяется тем, насколько правильно были выявлены причины сложившейся ситуации. Поскольку агрессивное поведение опекуна по отношению к пожилому человеку часто является следствием возникающих в результате их взаимоотношений напряжения и стресса, то для изменения модели взаимодействия (а следовательно, и ситуации в целом) здесь в первую очередь важно понять происходящее и выявить те факторы, которые более всего способствуют нарастанию раздражения и агрессии.

Для планирования тактики изменения ситуации предложено опираться на т.наз. терапевтический квадрат (включает четыре основные группы факторов, рассмотрение которых способствует достижению понимания ситуации и ее правильной оценки). К этим факторам относят:

1)роль и чувства опекуна в данной ситуации (возможность агрессии повышается при переживании опекуном чувств вины и неспособности контролировать события, при ощущении постоянного давления и все возрастающих требований со стороны пожилого человека);

2)природа взаимоотношений в диаде «опекун—опекаемый» (напряжение опекуна особенно велико, когда со стороны пожилого человека наблюдаются отсутствие благодарности, предъявление неразумных требований, нежелание помочь в чем-либо опекуну и манипулятивное поведение);

3)наличие у опекуна поддержки со стороны других членов семьи и

4)его финансовое положение.

Насилие и пренебрежение по отношению к пожилым в семье является следствием столкновения личных, семейных, социальных и культурных интересов и ценностей.

В решении данной проблемы социальный работник особое внимание должен уделять тем факторам, которые, не являясь прямыми причинами подобного поведения, все же способствуют его проявлению, так как усиливают негативные эмоции и напряжение внутри семьи (бедность, безработица, отсутствие поддержки семье со стороны микросоциума, усвоение соответствующих образцов поведения в процессе социализации и личностный гедонизм).

 



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2020-12-08 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: