Мероприятия медицинской защиты при КРП включают комплексное применение средств противолучевой защиты и методов оказания помощи при нелучевой травме.
На передовых этапах эвакуации при оказании первой и доврачебной помощи наличие или отсутствие радиационного поражения существенным 'образом не сказывается на обычном объеме мероприятий. В дополнение к обычному перечню внутрь вводятся противорвотные средства, при угрозе инкорпорации радиоактивных веществ — надевается респиратор.
На этапе первой врачебной помощи внутрипунктовая сортировка предусматривает выделение трех групп пострадавших:,
- легкопораженные: не нуждающиеся, либо нуждающиеся в минимальной помощи на данном этапе;
- нуждающиеся в оказании первой врачебной помощи с последующей эвакуацией на этап квалифицированной или специализированной помощи;
- пораженные в крайне тяжелом состоянии, которым показана только симптоматическая терапия.
К обычному объему мероприятий первой врачебной помощи, определяемому характером и тяжестью нелучевых повреждений, добавляется проведение частичной санитарной обработки, смена повязок, загрязненных радиоактивными веществами, купирование проявлений первичной реакции.
Основные принципы медицинской сортировки при оказании квалифицированной и специализированной медицинской помощи совпадают. Только на этих этапах появляется возможность произвести исчерпывающую медицинскую сортировку по всем группам пораженных с КРП. Следует помнить, что пострадавшие с КРП легкой степени тяжести не нуждаются в специализированном лечении, а пострадавшие с крайне тяжелыми поражениями направляются для оказания симптоматической помощи.
Ключевым моментом лечения КРП является использование скрытого периода острой лучевой болезни для проведения хирургических мероприятий, что обусловлено невозможностью длительного открытого ведения ран и необходимостью добиться их заживления до начала периода разгара ОЛБ.
В первом периоде КРП (первичной реакции на лучевые и нелучевые травмы) основные усилия должны быть направлены на ликвидацию последствий нелучевых повреждений и профилактику их осложнений. С этой целью проводятся мероприятия, направленные на восстановление внешнего дыхания, окончательную остановку кровотечения, обезболивание, иммобилизацию, профилактику раневой инфекции и т. д., а если имеются признаки первичной реакции на облучение, необходимо их купировать с помощью противорвотных препаратов. Во втором периоде (преобладания нелучевых компонентов) проводится первичная хирургическая обработка ран и открытых переломов, лечение ожогов, а также все мероприятия квалифицированной и специализированной хирургической помощи, выполнение которых не может быть отсрочено до завершения периода разгара ОЛБ. В третьем периоде КРП (преобладания лучевого компонента) проводятся медицинские мероприятия, направленные на борьбу с панцитопеническим, инфекционным и геморрагическим синдромами. Хирургические вмешательства выполняются только по жизненным показаниям (наружные и внутренние кровотечения, перфорации полых органов и т. д.). В четвертом периоде (восстановления) осуществляется патогенетическая и симптоматическая терапия остаточных явлений лучевого поражения и лечение последствий нелучевых травм.
Литература
1. Военная токсикология, радиобиология и медицинская защита. Учебник под ред.проф. С.А.Куценко, - С-П., 2004
2. Актуальные проблемы военной радиологии под ред.Нечаева Э.А., - М., Воениздат, ЦВМУМО, 1991.
3. Бадюгин И.С. Военная токсикология, радиология и защита от оружия массового поражения. -М., Воениздат, 1992.
4. Бурназян А.А. Руководство по медицинским вопросам противорадиационной защиты. - М., 1975.
5. Гембицкий Е.В., Владимиров ВТ. Военная радиология, - Л., 1985,
6. Мясников В.В. Защита от оружия массового поражения. - М., Воениздат. 1989.
7. Саватеев Н.В., Военная токсикология, радиология и медицинская защита. - Л., ВМедА, 1987.
8. Гембицкий Е.В., Военно-полевая терапия. - Л.: ВМедА, 1987.
9. Гогин Е.Е., Емельяненко В,М. и др. Сочетанные радиационные поражения. М., изд. «Известия»., 2000.
10. Ильин JI.A. Неотложная помощь при острых радиационных воздействиях. М., Атомиздат, 1976.
11. Инструкция по диагностике, медицинской сортировке и лече нию острых радиационных поражений. М., Воениздат, 1978.
12. Актуальные проблемы военной радиологии, 1991г.
13. Инструкция по диагностике, медицинской сортировке и лечению острых радиационных поражений, 1978г.
14. Инструкция по этапному лечению пораженных с боевой терапевтической патологией, 1983г.
15. Инструкция по оценке трудоспособности лиц, перенесших острые радиационные поражения, 1981г.
16. Актуальные вопросы патогенеза, диагностики и лечения КРП. 1989г.
17. Старший преподователь Подполковник м/с
Старший преподаватель