ЮРИДИЧЕСКИЕ АДРЕСА И РЕКВИЗИТЫ СТОРОН.

ДОГОВОР №

СТРАХОВАНИЯ ГРАЖДАН ОТ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ

г. _________________ “___” ____________ 200 __ г.

(место заключения договора) (дата заключения договора)

ОАО "________", именуемое в дальнейшем Страховщик, в лице Директора ___________________________ филиала, действующего на основании Доверенности № ______ от "____"_________г., с одной стороны, и _________________________________________, именуемый в дальнейшем Страхователь, в лице _______________________________________, действующего на основании ___________________________________, с другой стороны, заключили настоящий Договор о нижеследующем:

ПРЕДМЕТ ДОГОВОРА

1.1. По настоящему Договору и на условиях Правил добровольного страхования граждан от несчастных случаев № 5 (далее по тексту - Правила) Страховщик обязуется за обусловленную Договором страховую премию при наступлении в жизни Застрахованного страхового случая выплатить страховое обеспечение Застрахованному, а в случае его смерти - назначенному Застрахованным лицу (далее по тексту - Выгодоприобретатель).

1.2. Застрахованными по настоящему Договору являются лица, указанные в Списке Застрахованных (приложение 1) и являющиеся работниками Страхователя.

УСЛОВИЯ СТРАХОВАНИЯ

2.1. В соответствии с разделом 2 Правил страховыми случаями являются следующие события, произошедшие с Застрахованным в период действия настоящего Договора:

2.1.1. Ущерб, причиненный здоровью Застрахованного вследствие несчастного случая, происшедшего с Застрахованным в период страхования, и приведший к временной нетрудоспособности Застрахованного.

2.1.2. Установление Застрахованному инвалидности в связи с ущербом, причиненным здоровью Застрахованного вследствие несчастного случая, происшедшего с Застрахованным в период страхования; данное событие также признается страховым, если оно произошло в течение одного года со дня несчастного случая.

Размер страхового обеспечения в связи с данным страховым событием составляет:

Ø при установлении Застрахованному инвалидности I группы ____ % установленной на Застрахованного страховой суммы;

Ø при установлении Застрахованному инвалидности II группы ____ % установленной на Застрахованного страховой суммы;

Ø при установлении Застрахованному инвалидности III группы ____ % установленной на Застрахованного страховой суммы.

2.1.3. Смерть Застрахованного в результате несчастного случая, происшедшего с Застрахованным в период страхования; данное событие также признается страховым, если оно произошло в течение одного года со дня несчастного случая.

2.1.4. Размер страхового обеспечения в связи с временной нетрудоспособностью Застрахованного составляет____________________________________________________________________________________

2.2. Страхование, обусловленное настоящим Договором, распространяется на страховые события, происшедшие с Застрахованным при исполнении обязанностей по трудовому договору (контракту)/ в любой момент срока страхования.

ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН

3.1. Страховщик обязан:

3.1.2. Произвести выплату страхового обеспечения Застрахованному (Выгодоприобретателю) в соответствии с условиями Договора (отказать в выплате) в течение 15 рабочих дней со дня получения всех необходимых документов.

3.2. Страхователь обязан: в срок до “____”__________ 200 г. уплатить страховую премию.

СРОК ДЕЙСТВИЯ ДОГОВОРА,

ПОРЯДОК ЕГО ИЗМЕНЕНИЯ И ПРЕКРАЩЕНИЯ

4.1. Договор вступает в силу в день, следующий за датой поступления страховой премии на расчетный счет Страховщика (датой уплаты страховой премии наличными деньгами в кассу Страховщика).

4.2. Срок действия настоящего Договора - ________________________.

Приложение: 1. Список Застрахованных на ___ л.

ЮРИДИЧЕСКИЕ АДРЕСА И РЕКВИЗИТЫСТОРОН.

(наименование страховщика)

ЗАЯВЛЕНИЕ