Причины нарушения мозгового кровообращения
Занимает 3е место в причинах смертиНМК возникает, как правило, внезапно в виде приступа на фоне хорошего самочувствия. Причины: Нарушение кровообращения носит временный приходящий характер, но может продолжаться и длительное время. Доказано, что эмоциональные перегрузки, длительные напряжения, психическая травма, гриппозная инфекция, неблагоприятные метеорологические условия, употребление алкоголя в солидных дозах приводит к проявлению сосудистых кризов. Каждый третий больной с временным НМК страдает гипертонической болезнью. НМК в большинстве случаев наступает вследствие атеросклероза сосудов, питающих головной мозг, происходит это при поражении внутренней сонной артерии. Образующаяся внутри сосуда атеросклеротическая бляшка сужает просвет сосуда, после чего поступление крови в головной мозг постепенно уменьшается.
Внешнее сдавление подключичной артерии. Такая патология может возникнуть у людей, занятых физическим трудом при работе с постоянно поднятыми руками. Кровообращение в мозговых сосудах нарушается вследствие сдавления позвоночной артерии. Это происходит при ее перегибе, а также по многочисленным причинам, связанным с патологией шейного отдела позвоночника. Функциональные блокады межпозвоночных суставов. Остро развивающееся нарушение приводит к ишемии, которая может закончиться инсультом (некроз – омертвение участка мозговой ткани). От того, какая будет реакция нервной клетки, будут зависеть симптомы болезни.
Признаки: головокружение, потеря сознания, нарушения ориентации в пространстве.
Клинические проявления ОНМК: нарушения в виде снижения чувствительности, онемение, шум в ушах, головная боль, особенно в затылочной области, головокружение с нарушением ориентации, появление мушек перед глазами, которые усиливаются при изменении положения тела, холодный пот, тошнота, рвота.
Диагноз устанавливается на основании жалоб больного, его описание признаков болезни, а также того, что с ним случилось.
НМК может сопровождаться снижением кровообращения в других органах и системах, это так называемые сочетанные церебральные сосудистые кризы, которые свидетельствуют об атеросклеротическом поражении сосудов не только мозга, но и других органов.
По клиническому нарушению выделяют несколько степеней заболевания: легкая, средняя и тяжелая, что соответствует глубине и обширности повреждения. По степени НМК выделяют 4 группы:
1) Бессимптомное
2) Преходящее нарушение
3) Хроническая сосудистая недостаточность
4) Инсульт и его последствия
Больные в первые часы мозговой атаки вяло реагируют на окружающих, в последующие дни – быстрая утомляемость, рассеянность, снижение трудоспособности.
Наиболее тяжелые больные с хроническим нарушением МК признаются нетрудоспособными, и им присваивается 1 группа инвалидности.
Профилактика церебральных сосудистых кризов:
Острое НМ К прежде всего встречается у лиц пожилого возраста, у лиц с неустойчивой нервной системой, у лиц, страдающих теми или иными формами гипертонической болезни
НМК связано с эмоциональными и физическими нагрузками
1) à à Назначение седативных аппаратов (валерьянка, пустырник, Новопассит, Афобазол, Себазон, Реланиум, Седуксен)
2) Важно предостерегать курильщиков и любителей спиртного (расширение, а затем сужение сосудов)
3) Неправильное применение гипотензивных препаратов (снижающих давление)
4) Рекомендация препаратов-спазмолитиков (сосудорасширяющие препараты): папазол, папаверин, но-шпа)
5) В настоящее время существуют высокотехнологические хирургические операции, связанные с удалением атеросклеротических бляшек
6) Обеспечение медико-социальной помощи больным, перенесшим инсульт –подготовка, разъяснение, облегчение процедуры проведения медико-социальной экспертизы
7) Формирование ЗОЖ и активная работа в медико-социальных отделениях поликлиник
Технологии СР в здравоохранении – совокупность приемов, методов и воздействий, применяемых социальными службами, отдельными учреждениями и СР для достижения поставленных целей в процессе осуществления СР, решения разного рода социальных проблем и обеспечения эффективной реализации задач по медико-социальной помощи населению.
Все технологии СР базируются на реальном опыте СР, принципах и теоретико-методологических закономерностях, открытых социальными науками (социология, теория управления, право, социальную педагогика, психология и т.д.).
Технологии МСР в России за последние годы наиболее активно развиваются в области психиатрии, наркологии, онкологии, геронтологии и планирования семьи.
МСР в онкологии
Технологии СР в здравоохранении – это совокупность приемов, методов и воздействий, применяемых соц. Службами, отдельными учреждениями и СР для достижения потавленных целей в процессе осуществления СР, решение разного рода соц. Проблем и обеспечение эффективной реализации задач по мед-соц помощи населению
Все технологии базируются на реальном опыте в СР, принципах и теоретико-методолгических закономерностях, открытых социальными науками. Технологии активно реализуются в областях: психиатрии, наркологии, окологии, герантологии, планировании семьи.
Важно не только клиническое выздоровление, но и возвращение человека в социум.
Онкологического больного нужно рассматривать как человека, находящегося в очень сложной жизненной ситуации. Все подобные хирургические операции ведут к инвалидности. Никуда не уходит и угроза смерти. Происходит и изменение системы ценностей.
Особенности:
· Своевременная диагностика дает большой шанс на полное выздоровление à МСР с группами риска приобретает особое значение. Лица, страдающие предопухолевыми заболеваниями. При приеме специальных химиопрепаратов жизнь больных может увеличиться до 15-18 лет. Около 70% детей имеют шанс на выздоровление Специалист по СР может участвовать в разработке и реализации целевых профилактических программ, проведении социально-гигиенического мониторинга, определении факторов риска и информировании населения о состоянии среды обитания
· В онкологии предложена система мероприятий постоянного психологического сопровождения на всех этапах работы с больными и членами их семей от начала лечения до выздоровления; создание различных групп психологической поддержки с обучением, саморегуляцией и самоподдержкой; организация психологических тренингов и встреч семей, имеющих больных со злокачественными новообразованиями и лицами, излеченными от них, а также волонтерами
· Кабинет Организация системы МСП с детьми с патологией на всех этапах лечения и диспансерного наблюдения. Задачи: учет больных и их семей, патронаж семей, решение социальных и психологических проблем семей больных, информирование больных и семей о социальных льготах, контроль за соблюдением гарантированных прав, обучение волонтеров и координация их работы, организация групп психологической поддержки
· Хоспис – медицинское учреждение, где осуществляется комплексная помощь умирающим онкологическим больным, а иногда и больным СПИДом. Палеативная терапия (обезболивание), психологическая поддержка. Хосписная служба занимается также социальной помощью. Принципы хосписного движения: 1) хоспис – это дом жизни, а не смерти, жизни, качественной до конца 2) хоспис – это школа поддержки родственников и близких пациента
· Хосписы на дому – выездная бригада
Палеативный уход утверждает жизнь и рассматривает умирание как нормальный естественный процесс. Он не ускоряет и не отдаляет смерть, а обеспечивает систему поддержки семьи во время болезни.
Роль СР в онкологии:
1) Проведение в ЛПУ диагностики социальных и психологических проблем больных онкологическими заболеваниями, лиц, излеченных от них, а также членов их семей
2) Разработка и реализация совместно с врачом, психологом индивидуальных планов социальной реабилитации пациента, участие в проведении мер по их социальной защите, трудовому и бытовому устройству и продолжении обучения
3) Информирование клиентов и их законных представителей о состоянии здоровья, диагнозе и прогнозе
4) Предоставление информации клиентам и членам их семей о правах и льготах в связи с онкологическим заболеванием
5) Оказание психологической помощи клиентам, а также членам их семей
6) Организация и участие в проведении медико-социальной экспертизы клиентов с онкологическими заболеваниями
7) Организация работы терапевтических сообществ больных онкологическими заболеваниями и лиц, излеченных от них, а также членов их семей
8) Взаимодействие со СМИ и населением по разъяснению современных возможностей онкологии, формированию в обществе адекватного отношения к лицам, больным онкологическими заболеваниями и излеченным от них
9) Содействие интеграции деятельности государственных общественных организаций и учреждений по оказанию помощи онкологическим больным
10) Проведение социологических исследований по проблемам онкологической помощи пациентам