Обоснование СР в здравоохранении:
1) Материалы ООН о значимости развития социальной политики, направленной на обеспечение экономической и социальной защиты населения в условиях кризиса и необходимости отработки механизма реализации социальных гарантий граждан, в том числе с участием здравоохранительных учреждений
2) Стратегия ВОЗ в целях достижения здоровья для всех к 2020г., обосновывающая важность интеграции медицинской и социальной деятельности в этом направлении, а также необходимость развития межсекторального сотрудничества
3) Результаты отечественных комплексных научных исследований, проблем здоровья и образа жизни, раскрывающих методологические и методические основы изучения здоровья населения отдельных групп, семьи, индивидуума, проблем здоровья и образа жизни и факторов, их обуславливающих
4) Современные подходы к реформированию здравоохранения в РФ, позволяющие создать правовой механизм ответственности и заинтересованности за состояние здоровья населения со стороны государства и гражданина, предприятия лечебно-профилактического учреждения (ЛПУ) и других социальных учреждений.
Социальная помощь в здравоохранении в современных условиях часто рассматривается с позиции взаимодействия между пациентом и его окружением, социальной системой в целом. Отмечается возрастание изначальной роли медико-социальной работы, направленной на улучшение здоровья населения путем совершенствования инфраструктуры служб здравоохранения, смещения акцентов с экстенсивности развития отрасли в сторону ее интенсивности, что может способствовать обеспеченности медико-социальной помощью.
Сочетанные (медицинские и социальные) проблемы выявляются не менее, чем у 40% пациентов с хроническими заболеваниями психиатрического, наркологического и онкологического профиля.
|
|
Основными источниками стресса в РФ являются: правовая незащищенность граждан, низкий уровень экономической безопасности, тяжелая экологической ситуации, конфликты в семье. 1/3 взрослого населения нуждается в психологической помощи и коррекции психо-эмоционального состояния.
Медико-социальная работа - новый вид мультидисциплинарной профессиональной деятельности медицинского, психолого-педагогического и социально-правового характера, направленной на восстановление, сохранение и укрепление здоровья.
СР в здравоохранении принципиально изменяет комплексную помощь в сфере охраны здоровья, так как предполагает осуществление системных медико-социальных воздействий на более ранних этапах развития болезненных процессов и социальной дезадаптации, потенциально ведущих к тяжелым осложнениям, инвалидности и летальному исходу. Таким образом, медико-социальная работа приобретает не только выраженную реабилитационную, но и профилактическую направленность. Целью медико-социальной работы является достижение максимально возможного уровня здоровья, функционирования и адаптации лиц с физической и психической патологией, а также социальным неблагополучием. Как правило, такие люди оказываются в трудной жизненной ситуации – в ситуации, объективно нарушающей жизнедеятельность человека: инвалидность, неспособность к самообслуживанию, связанная с болезнью, преклонным возрастом, безнадзорностью, сиротством, конфликты, жестокое обращение в семье, отсутствие определенного места жительства, безработица и т.д.
|
|
Объектом медико-социальной работы в здравоохранении являются различные контингенты лиц, имеющих выраженные медицинские и социальные проблемы, которые взаимно потенцируют друг друга, и решение которых затруднительно в рамках односторонних профессиональных мероприятий. К таким контингентам относятся длительно и часто тяжело болеющие, социально дезадаптированные лица, инвалиды, одинокие престарелые, юные матери, многодетные и асоциальные семьи, пострадавшие от стихийных бедствий, больные СПИДом. Численность этих контингентов растет.
Принципы деятельности СР в здравоохранении:
1) Экосистемность – предполагает учет всей системы взаимоотношений человека и окружающей его среды в данной проблемной парадигме, системный анализ взаимосвязи между всеми элементами конкретной жизненной ситуации и определение на его основе совокупности социально-функциональных позиций и действий.
2) Полимодальность – сочетание в медико-социальной работе различных подходов, способов действия, функционально ориентированных на конкретную цель, на конкретный проблемный контингент, на социально-уязвимую или дезадаптированную группу населения, исходно заданных, типовых в методологическом плане, использующих отдельные конкретные методы, типовые способы действий.
3) Солидарность – согласованное организационное взаимодействие в процессе медико-социальной работы государственных учреждений, действующих в любой сфере и учреждений, входящих в структуры организаций с разной формой собственности.
|
|
4) Конструктивная стимуляция – отказ социальных служб от исключительно патерналистских форм помощи и опека, которые порождают у их субъектов пассивное иждивенчество.
Основные направления медико-социальной работы можно разделить на две составляющие:
1. Профилактической направленности: предупреждение социально зависимых нарушений соматического, психического и репродуктивного здоровья; формирование установок на здоровый образ жизни, формирование доступа к информации по вопросам здоровья, участие в разработке целевых программ медико-социальной помощи на различных уровнях, социальное администрирование, обеспечение социальной защиты прав граждан в вопросах охраны здоровья
2. Патогенетической направленности: меры по организации медико-социальной помощи, проведение медико-социальной экспертизы, осуществление медицинской, социальной и профессиональной реабилитации инвалида, проведение СР в отдельных областях медицины, проведение коррекции психического статуса клиента, создание реабилитационной социально-бытовой инфраструктуры, обеспечение преемственности во взаимодействии специалистов смежных профессий
Базовая модель СР в здравоохранении. Ее построение основывается на 2 положениях:
1) Выделяют 5 групп клиентов
· Группа повышенного риска
· Члены семьи клиента и его ближайшего окружения
· Больные с выраженными социальными проблемами
· Длительно и часто болеющие
· Инвалиды
2) В работе с каждой из групп клиентов специалист выделяет 2 блока основных мероприятий:
· МСР профилактической направленности
· МСР патогенетической направленности
Формы и методы МСР. Являясь видом мультидисциплинарной деятельности, МСР реализуется в области здравоохранения и социальной защиты à использует методы, которые сложились, например, в здравоохранении: профилактические, реабилитационные; в области социальной защиты: социальное консультирование, социальные пособия, социальное обслуживание на дому, стационарное обслуживание в учреждениях, организация дневного пребывания в учреждениях социального обслуживания, предоставление временных приютов.
Правовые основы и нормы МСР:
- Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан. Оказание медико-социальной помощи – это профессиональная обязанность.
- ФЗ «Об основах социального обслуживания населения в РФ». Определяет социальное обслуживание как деятельность служб по социальной поддержке, оказанию социально-бытовых, социально-медицинских, психолого-педагогических и социально-правовых услуг и материальной помощи, проведение социальной адаптации и реабилитации граждан, находящихся в сложной жизненной ситуацией.
- Правовой основой МСР являются законы «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов»
- ФЗ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»
- др. законодательные акты
Финансирование
МСР может выполняться в государственных учреждениях, муниципальных и в области частной системы здравоохранения à различные источники: федеральный, региональный бюджет + внебюджетные источники финансирования: целевые фонды, кредиты банков, благотворительные взносы и другие источники, не запрещенные законом.
Научно-методическое обеспечение
Координационный совет – орган, готовящий для Минздрава соц развития документа, а также проводящие различные научные исследования.