Операционный блок находится под непосредственным наблюдением старшей операционной сестры. В нерабочее время в операционной никто не должен находиться; двери, ведущие в нее, закрывают. Без необходимости входить в операционную запрещается. Во время работы соблюдается чистота и аккуратность.
В операционной в первую очередь выполняются чистые операции (на щитовидной железе, сосудах, суставах, по поводу грыж и др.), и лишь затем производят операции, связанные с возможным микробным загрязнением (холецистэктомия, резекция желудка и др.).
В операционной постоянно поддерживаются допустимые значения санитарно-микробиологических показателей воздушной среды (количество колоний в м3 воздуха), температуры воздуха, влажности воздуха, кратности обмена воздуха (10 раз в час).
Система вентиляции и кондиционирования поддерживает в операционном блоке относительную влажность 50–55% и постоянную температуру 21–24°С, воздух должен поступать через решетки после очистки в бактериальных фильтрах (>99,97%) на высоте не ниже 2,5 м от пола (воздух может дополнительно облучаться УФ светом). Из операционных воздушные потоки должны поступать в предоперационную, наркозную и другие помещения, а оттуда в коридор. При отсутствии централизованной системы очистки воздуха могут быть использованы специальные передвижные воздухоочистители.
Для облучения воздуха и предметов, находящихся в операционной, используют напольные (передвижные), настенные, потолочные бактерицидные УФ-лампы различной мощности. Так же для этой цели могут быть использованы аэрозоли бактерицидных веществ, распыляемые специальным аппаратом типа «Дезинфаль» (распыление должно проводиться накануне, в крайнем случае - не менее чем за 2 ч до начала операции), рециркуляторы воздуха.
|
|
Для выполнения некоторых вмешательств (таких, как пересадка органов, требующая в последующем применения иммунодепрессивных средств, имплантация протезов, операции при обширных ожогах) используют операционные с ламинарным потоком стерильного кондиционированного воздуха. Ламинарный поток обеспечивает за час 500-кратный обмен воздуха через специальный фильтр в потолке операционной.
Во время особо чистых операций (трансплантация органов, имплантация клапанов сердца) возможно использование специального костюма и шлема с подачей и отведением воздуха.
Для производства особо сложных операций на органах кровообращения в настоящее время созданы специальные барооперационные, где проводят операции в условиях повышенного атмосферного давления
В операционном блоке возможна организация системы шлюзов для организации однонаправленного движения персонала и пациентов. На входе и выходе из шлюза устанавливают распашные одностворчатые и раздвижные двери с электрическим приводом. Пациент, поступающий на операцию из стационара, проходит через шлюз, затем направляется в наркозную (если она обособлена), а оттуда в операционную.
Лица, участвующие в операции должны проходить строго регламентированную санитарно - гигиеническую подготовку: принятие душа, переодевание в зоне санпропускника. Хирургическая медсестра и бригада хирургов проводит хирургическую антисептику рук. Производится обработка операционного поля, обкладывание стерильными пеленками. Операция проводится в строго асептических условиях.
|
|
Операционную бригаду желательно обеспечить специальной бактерицидной одеждой из современных материалов (тиси, сатори, антистатические ткани из микрополиэфира, полиэстеровые и полиэстер-карбоновые ткани).
Пациента перекладывают на каталку операционного блока в шлюзе перед операционным блоком. Каталку операционного блока, на которой пациента подвозят к операционному столу, дезинфицируют после каждого использования.
Контроль за режимом стерильности операционного блока проводится периодически путем бактериологического исследования воздуха операционной, смывов со стен, потолка, аппаратов и приборов. Материалы для посева берут не реже 1 раз в месяц, госконтроль – не реже 1 раза в квартал. Посев с рук (хирурга, операционной медсестры), инструментов, операционного поля берется 1 раз в 15 дней, воздуха операционной — 1 раз в месяц, носоглотки персонала — по эпидситуации и требованию эпидемиолога клиники.
Накрытие стерильного стола в процедурной и перевязочной при использовании многоразового инструментария производится в стерильном халате, маске, перчатках. Стерильный стол накрывается на 6 часов. Все предметы берутся со стерильного стола стерильным пинцетом, который хранится в стерильной пеленке отдельно от стерильного стола со сменой пеленки и пинцета через каждые два часа.
Уборка операционных осуществляется влажным способом (1% хлорамин Б, 3% перекиси водорода с 0,5% раствором моющих средств, 0,2% дезоксон - 1, 2% дихлор - 1 и др.).
Факты:
Из дыхательных путей и кожных покровов за 1 минуту выделяется до 100 000 микроорганизмов.
При разговоре дыхательных путей за 1 минуту выделяется до 1 000 000 микроорганизмов.
Несмотря на использование шапочки, маски, стерильного белья, каждый член операционной бригады выделяет в 1 минуту около 1500 микроорганизмов.
После операции количество микроорганизмов в 1м3 воздуха возрастает в 3-5 раз, при присутствии группы студентов из 5-6 человек – в 20-30 раз.