Характерологические и патохарактерологические девиации

Это сборная группа, и проявления включенных в нее от­клонений нередко сочетаются с другими клиническими фор­мами девиантного поведения. Так, реакция отказа от обще­ния вследствие страха, лишения привычной обстановки в равной мере может быть отнесена к коммуникативным деви­ациям, а реакция оппозиции: грубость, непослушание, брань, угрозы, отказ от выполнения требований, что диктуется не­дисциплинированностью, в равной степени может быть от­несена к агрессивному поведению.

Более определенны и независимы от других клинических форм реакция имитации (слепого подражания определенному лицу или образу)* и реакция группирования (поиск защиты и снятия ответственности в группе). Они могут быть отнесены к патохарактерологическим формам девиантного поведения, свойственного тревожно-боязливым и зависимым личностям. Различают также реакции компенсации: восполнения несосто­ятельности в одной области выдающимися успехами в другой (здесь стоит вспомнить физические изъяны или творческие провалы многих будущих диктаторов).

Реакция гиперкомпенсации характеризуется упорным не­оправданным стремлением преодолеть несостоятельность в одной и той же области; она характерна для паранойяльных и эпилептоидных личностей и часто имеет следствием сер­дечно-сосудистую или иную патологиию.

Наконец, реакция эмансипации — гипертрофированное желание независимости, протест против установленных пра­вил, присоединение ко всякого рода экстремистским движе­ниям — также возникает на основе патологии характера, ча­ще у истероидных или диссоциальных личностей.

Коммуникативные девиации

Нарушения общения сопровождают практически любой тип девиантного поведения. Так, при поведении на базе ги­перспособностей необщительность субъекта может объяс­няться нежеланием того, чтобы окружающие проникли в мир его занятий, большей частью им непонятный, не докучали вопросами. Нарушение общения при аддиктивном по­ведении имеет противоположное причинно-следственное от­ношение: прием наркотических средств позволяет, хоть и на небольшое время, повысить желаемое в данное время обще­ние (например, у шизоидных личностей в период полового созревания). В большинстве случаев коммуникативные нару­шения сочетаются с патохарактерологическими и психопато­логическими типами девиантного поведения.

Так, аутистичность (полный или частичный отказ от об­щения, выбор одиночества может наблюдаться как при ши­зофрении (психопатологический тип девиантного поведе­ния), так и при шизоидном расстройстве личности (нежела­ние допускать других в свой причудливый, своеобразный, понятный лишь им самим внутренний мир). «Вынужденная аутистичность» (см. гл. 4) может отмечаться у тревож­но-боязливых, сенситивных личностей, боящихся неприятия окружающими, отказа в общении.

Нетрудно представить, какие трудности в уходе пред­ставляет больной, по тем или иным причинам скрывающий свои переживания, случается даже проявления болезни.

Не менее труден уход за пациентами с проявлениями гиперобщителъности - повышенным стремлением к общению, болтливостью, желанием взаимодействовать сразу со многими. Такой феномен может наблюдаться в психиатрической клини­ке при маниакальных состояниях, но может иметь место при выраженных гипертимических акцентуациях (те и другие лица могут мешать рутинной работе медсестры). Гиперобщитель­ность часто сочетается с беспечностью, что обусловливает определенный тип реагирования на болезнь, а также с неуме­нием организовать свое время — активно включиться в ле­чебный процесс.

Псевдология — стремление использовать в общении не­правдивые высказывания — удел истерических личностей (при демонстративной акцентуации либо истерическом расстройстве личности). Ведущим стимулом обрушить на собеседника лжи­вую информацию является желание вызвать интерес, привлечь к себе внимание, получить признание. Такие же неправдивые сведения субъект может давать и в ситуации болезни.

Преднамеренное, продуманное стремление нанести кому-то вред, используя ложную информацию, не относится к псездологии.

Разновидностью псевдологии является елейное поведе­ние — льстивые, умильные высказывания, слащавость в сло­вах и действиях, угодничество. Такое поведение характерно при далеко зашедшей эпилептической болезни. Елейность скрывает при этом злобность и тенденцию к агрессии.