Классификация дезинфицирующих средств:
1) галоид содержащие соединения — это средства содержащие в своем составе в качестве дез. средств хлор, йод, бром. (спиртовой раствор йода, аквобор, дибромантил);
2) хлор содержащие препараты (гипохлоридкальция, хлорамил В, жавелион);
3) кислород содержащие средства — перикись водорода, вирон, сайдекс;
4) альдегидсодержащие средства — лизоформин, бианол;
5) поверхностноактивные вещества (ПАФ) — самаровка, минстраль;
6) спирты — это группа препоратов на основе этанола, пропанола, изопропанола (70% спирт, бациол, соларсепт).
Меры предосторожности при работе с дез. средствами. К работе с дез. средствами допускаются 1) лица не моложе 18 лет, прошедшие мед. осмотр, соответствующий инструктаж с обязательной записью в журнале, технику безопасности; 2) лица с повышенной чувствительностью к принимаемым хим. средствам, беременные и кормящие матери от работы с ними отстраняются; 3) мед персонал работающий с дез. средствами проходят предварительные и периодические мед. осмотры.
Критерии выбора дезинфектантов.
Одним из приоритетных направлений в деятельности нашего ЛПУ является обеспечение инфекционной безопасности пациентов и персонала.
Работа медицинского персонала связана с многочисленными профессиональными рисками. Персонал постоянно подвергается многофакторным негативным воздействиям, которые условно можно разделить на бактериальные и химические.
Поскольку применение дезинфектантов связано с забором крови всё направлено на борьбу с возбудителями внутрибольничных инфекций, дезинфектанты – это неустранимый фактор химического воздействия на персонал в виде различных побочных действий: аллергизации, поражения верхних дыхательных путей, слизистых глаз, дерматитов.
В условиях интенсивного внедрения и использования современных медицинских технологий, с одной стороны, и большого разнообразия дезинфекционных средств, с другой стороны, перед медицинской организацией стоит сложная задача оптимального выбора эффективных и безопасных химических средств дезинфекции и стерилизации.
В качестве средств дезинфекции используются только разрешенные в установленном порядке в Российской Федерации химические дезсредства.
По современным представлениям, идеальные, а, следовательно – и перспективные химические средства для обеззараживания медицинских изделий должны характеризоваться:
- широким спектром антимикробной активности, в том числе и спороцидной активностью;
- быстрым микобактерицидным действием;
- отсутствием (или низкой способностью) фиксирующего белок действия;
- наличие у средства моющих свойств, позволяющих совмещать дезинфекцию с предстерилизационной очисткой (при необходимости) или сочетать в одном этапе обработки дезинфекцию и мойку, например, поверхностей в помещениях, оборудования;
- легкой отмываемостью остатков дезинфицирующего средства с изделий;
- безопасность применения средства в рекомендованных режимах для медицинского персонала и доноров, отсутствие раздражающего действия или запаха;
- полной совместимостью с материалами изделий;
- готовностью к употреблению (без предварительной активации или смешивания с другими компонентами);
- стабильность средства и его рабочих растворов при хранении и длительный сроком годности (хранения);
- экологической безопасностью и простотой утилизации отработавшего раствора.
При выборе спектра применяемых в нашей поликлинике дезинфектантов учитываются предъявляемые к ним требования:
- не быть агрессивными и не вызывать неприятные ощущения;
- не обладать резким запахом;
- быть гипоаллергенным;
- не обладать кумулирующим эффектом при длительном контакте с рабочими растворами, что характерно для дезинфектантов III – IV класса опасности по ГОСТу (соответственно умеренно опасные и малоопасные вещества);
- в соответствии с Концепцией развития дезинфектологии стран Евросоюза общее содержание действующих веществ в концентрате предполагает снижение концентрации рабочих растворов дезинфектантов без увеличения содержания действующего вещества (ДВ) в концентрате;
- обеспечение обеззараживания крови перед её утилизацией и в случае аварийной утечки крови при нарушении герметичности;
- должно обеспечивать быстрый оборот инструментов за счет высокой скорости достижения требуемого эффекта (дезинфекции, стерилизации) и кратковременности подготовительных и вспомогательных операций;
- доступность по стоимости.
Сущность действия бактерицидов на микроорганизмы сводится к различного рода реакциям между микроорганизмом и химическим веществом. Однако гибель возбудителя от химического дезинфицирующего средства, прежде всего, связана с реакциями, возникающими между дезинфектантом и белком микроорганизма. При воздействии дезинфицирующего вещества на микробную клетку, прежде всего, должно произойти проникновение дезинфектанта в клетку, а затем реакция между действующим веществом и составными частями клетки. Эти процессы зависят как от структуры и состава клетки, так и от химической природы, состава, строения и физического состояния дезинфицирующего средства. Дезинфицирующие вещества, отличающиеся по химической природе, проникая внутрь клетки, оказывают различное избирательное действие.
На дезинфекционный процесс влияет также и рН среды. Бактерицидный эффект усиливается при повышении температуры раствора. Результат обеззараживания зависит также от устойчивости микробов: споровые формы более стойки к воздействиям химических средств, чем вегетативные формы. Очень важно правильно приготовить рабочий раствор. Дезинфектант должен быть растворен полностью. В практике используется влажный метод с применением дезинфицирующих растворов. Погружением в дез. растворы обрабатывается белье, посуду, инструменты. Протиранием – поверхности, стены и др.
ОСНАЩЕНИЕ: резиновые перчатки, маска, дополнительный халат, шапочка, контейнеры для дезинфекции, дезинфектанты, рекомендованные к применению, весы или мерная емкость, вода, мыло, деспенсер с одноразовым полотенцем, крем для рук. Емкости с дезинфицирующими средствами должны иметь плотно закрывающие крышки и быть промаркированы. На каждой емкости должна быть этикетка с указанием названия, концентрации, а также даты приготовления, срока годности, росписи лица, приготовленного данный раствор. Запас дезсредств хранят в сухом темном месте, прохладном помещении под замком. При попадании дезсредств в глаза и на слизистую оболочку – промыть проточной водой. После применения раствора руки вымыть с мылом и смазать любым кремом.
Алгоритм приготовления рабочих растворов дезинфектантов:
1.Для приготовления дезинфицирующего рабочего раствора нужной концентрации произвести расчет соотношения дезинфектанта и воды:
· 0,1% - 1 г (мл) дезинфектанта + 1000 мл воды.
· 0,2 % - 2 г (мл) дезинфектанта + 1000 мл воды.
· 0,3 % - 3г (мл) дезинфектанта + 1000 мл воды.
· 0,5% - 5 г (мл) дезинфектанта + 995 мл воды.
· 1% - 10 г (мл) дезинфектанта + 990 мл воды
3% - 30 г (мл) дезинфектанта + 970 мл воды
· 5% - 50 г (мл) дезинфектанта + 950 мл воды
· 10% - 100 г (мл) дезинфектанта + 900 мл воды