Осложнения в/в инъекции: воздушная эмболия, аллергическая реакция, сепсис, гематома п/к, тромбофлебит, ошибочное введение лекарственных средств, спонтанный разрыв вен, некроз тканей, местные аллергические реакции, паравазальное введение инфузионной среды, повреждение нервных стволов, сывороточный гепатит, СПИД.
Воздушная эмболия является грозным осложнением внутривенной инъекции. Признаки воздушной эмболии: внезапный приступ удушья, кашель, посинение верхней половины туловища, чувство стеснения в груди. Это очень грозное осложнение, которое может закончиться смертью больного, о появлении первых признаков эмболии следует немедленно сообщить врачу.
Профилактика воздушной эмболии проста: перед внутривенной инъекцией следует полностью удалить воздух из шприца или системы для капельного вливания. При заполнении системы для капельного вливания необходимо внимательно осмотреть прозрачные трубки системы одноразового использования.
Аллергические реакции на введение того или иного лекарственного препарата путем инъекции могут протекать в виде крапивницы, острого насморка, острого конъюнктивита, отека Квинке. Самая грозная форма аллергической реакции - анафилактический шок.
О развитии у больного аллергической реакции на введение лекарственного средства следует немедленно сообщить врачу и приступить к «оказанию экстренной помощи.
Сепсис (общее инфекционное заболевание) может возникнуть при грубейших нарушениях правил асептики во время внутривенной инъекции для вливания также при использовании не стерильных растворов.
Гематома - кровоизлияние под кожу может возникнуть при неумелом выполнении внутривенной инъекции: под кожей при этом появляется багровое пятно. В этом случае пункцию данной вены следует прекратить и прижать шариком смоченным антисептиком. Назначенную больному внутривенную инъекцию в этом случае делают в другую вену. На область гематомы следует положить местный согревающий (полуспиртовой) компресс.
Тромбофлебит - воспаление вены с образованием в ней тромба. Наблюдается при частых венепункциях одной и той же вены. Признаками тромбофлебита являются боль, гиперемия кожи и образование инфильтрата по ходу вену. Температура тела может быть субфебрильной.
Ошибочное введение лекарственного препарата также следует рассматривать как осложнение инъекции. В подобных случаях следует немедленно ввести в место инъекции и вокруг него 0,9% р-р хлорида натрия. Это снизит концентрацию введенного ошибочно препарата и уменьшит его раздражающее действие на ткани. С этой целью на место инъекции можно положить пузырь со льдом.
Вводить антагонист ошибочно введенного лекарственного средства можно только по назначению врача.
Если ошибочно препарат введен подкожно, то, прежде чем вводить изотонический раствор, следует наложить жгут выше места инъекции.
Спонтанный разрыв вен. Это осложнение встречается у лиц пожилого и старческого возраста. Это связано с тем, что со временем вены теряют свою эластичность и упругость, и даже минимальная травма, наносимая иглой, может спровоцировать спонтанный разрыв вен. Рекомендуется пунктировать такую вену при очень слабом сдавлении жгутом, т.к. после наложения жгута венозное давление в пунктируемом сосуде резко повышается, тонкие и склерозированные стенки вены пере растягиваются, и даже пункция тонкой иглой может вызвать разрыв вены.
Некроз тканей может развиться при неудачной венепункции пли ошибочном введении под кожу значительного сильного раздражающего средства. Чаще всего это случается при неумелом внутривенном введении 10% р-ра кальция хлорида. Если раствор все-таки попал под кожу, следует действовать также, как и при ошибочном введении лекарственного средства. только жгут в данном случае не накладывают, т.к. 10% р-ра кальция хлорида опасен местным раздражающим действием.
Местные аллергические реакции. При введении некоторых препаратор появляется резкая гиперемия как пунктированной вены, так и вен ^о периферии. Это сопровождается субъективными ощущениями. Реакция, как правило, проходит бесследно.
Паравазальное введение инфузионной среды. Это осложнение связано с тем. что лекарственный препарат поступает под кожу. Это происходит тогда, когда вена пунктируется «вслепую» и нахождение иглы в просвете сосуда и: контролируется. Паравазальное введение возможно и тогда, когда игла по.::, пункции передней стенки вены и контроля ее нахождения в просвете сосуда при неосторожном движении больного или медицинского персонала, перфорирует заднюю стенку сосуда и раствор попадает под кожу. Опасное; ь данного осложнения состоит в том, что при паравазальном поступлении некоторых лекарственных препаратов могут возникнуть некроз или сильные химические ожоги, трудно поддающиеся лечению, а это может, в свою очередь, привести к утрате функции или даже потере конечности.
Повреждение нервных стволов может произойти при выполнении внутривенной инъекции либо механически (при неправильном выборе места инъекции), либо химически, когда лекарственное средство оказывается рядом с нервом, а также при закупорке сосуда, питающего нерв. Тяжесть осложнения может быть различна - от неврита до паралича.
Профилактика этого осложнения заключается в четком соблюдении техники инъекции. Точно зная места для различных инъекций, можно избежать подобных осложнений.
К отдаленным осложнениям, которые возникают через 2-4 месяца после инъекции, можно отнести сывороточный гепатит и СПИД.