Вопрос 1 Цвет мочи, прозрачность, количество в норме и при патологии
Цвет мочи определяют на проходящем свете, приподняв цилиндр ну уровень глаз. В норме-соломенно- желтый (золотистый, желтый) оттенок, который обеспечивается присутствием в моче красящего пигмента урохрома, стеркобилина (продукт метаболизма гемоглобина). Цвет мочи может изменятся при употребление некоторых пищевых продуктов (свекла, ревень) и лекарственных препоратов. Так же окрас может поменяться при патологических процессах
Повышение интенсивности окраски мочи происходит при отеках, диарее, рвоте.
Красноватый цвет (мясных помоев) – при гематурии, гемоглобинурии.
Зеленовато-желтый цвет– при механической желтухе и наличии гноя в моче (пиурия).
Зеленовато-бурый цвет (цвет пива) – при паренхиматозной желтухе.
Грязно синий-тих, холера
Темный, почти черный цвет– при гемолитической анемии (гемоглобинурия).
Белесый цвет– при фосфатурии и липурии (липиды).
Цвет мочи меняется при применении некоторых лекарств
Красный цвет- от антипирина, амидопирина.
Розовый цвет– от приема аспирина, также морковь, свекла.
Коричневый цвет– от приема фенола, крезола, активированного угля.
В норме диурез (суточный объем) составляет 1000-2000мл/сут. Почечный диурез составляет 50-80% общего объема принятой жидкости.
Полиурия – диурез больше 2000-2500мл/сут. Физиологическая полиурия возникает при приеме мочегонных препаратов, большого количества воды. Патологическая полиурия возникает при хроническом нефрите, пиелонефрите, сахарном диабете.
Олигурия - диурез меньше 500мл/сут. Физиологическая олигурия возникает при снижении потреблении жидкости, стрессе. Патологическая полиурия возникает при лихорадке, рвоте, диарее, остром нефрите, мочекаменной болезни, отравления тяжелыми металлами, токсикозах.
Анурия – прекращение образования мочи. Анурия возникает при нарушении мочевыведения.
Изменение ритма мочеиспускания
В норме днем образуется больше мочи, чем ночью (4:1, 3:1).
Никтурия – мочи образуется больше ночью, чем днем. Причина – сердечная недостаточность.
Поллакиурия – частое мочеиспускание. Возникает при раздражении мочевыводящих путей, например, при воспалении.
Олакизурия – редкое мочеиспускание, возникает при олигурии.
РН
рН мочи при смешанном питании составляет 5-7. Кислотность мочи повышается от мясной пищи, при тяжелой физической нагрузке, голодании, лихорадках, сахарном диабете, туберкулезе.
Кислотность мочи снижается от растительной пищи, минеральной воды, при циститах, сильной рвоте. Изменение кислотности может привести к образованию камней.
Плотность
В норме плотность мочи 1010 – 1025 г/л. Характеризует концентрационную функцию почек.
Гиперстенурия – повышение плотности мочи. Гиперстенурия возникает при уменьшении потребления жидкости, усиленной потери жидкости, олигурии, сахарном диабете.
Гипостенурия – снижение плотности мочи. Гипостенурия наблюдается при полиурии, длительном голодании, безбелковой диете, хроническом гломерулонефрите, пиелонефрите, несахарном диабете.
Изостенурия – плотность не зависит от объема выводимой мочи. Возникает при выделении первичной мочи, когда нарушена резорбция и секреция.
Прозрачность (Мутность)
Определяю визуально, на задний фон подложить бумагу с текстом, если текст виден, прозрачность –полная, прозрачность неполная-шрифт виден, но не четко, мутноватая-контуры различимы, но не читаемы, мутная-буквы не видны.
В норме моча прозрачна. Мутность мочи может быть связана с избытком в моче уратов, фосфатов, оксалатов, липидов или лейкоцитов.
Мутность, обусловленная уратами, исчезает при нагревании или добавлении щелочи.
Мутность, обусловленная фосфатами при нагревании увеличивается и исчезает при добавлении уксусной кислоты.
Мутность, вызванная оксалатами, исчезает при добавлении НCl.
Мутность, вызванная липидами и лейкоцитами, не исчезает при нагревании или изменении рН.
Вопрос 2. Волокнистые и кристаллические образования мокроты.
* Волокнистые образования эластические волокна - указывают на распад легочной ткани при туберкулезе, абсцессе, опухоли; коралловые волокна (отложение на эластичном волокне жирных кислот и мыл) и обызвествленные волокна (пропитанные солями извести); фибринозные волокна (при фибринозном бронхите, крупозной пневмонии, иногда при актиномикозе); спирали Куршмана.
* Кристаллические образования – кристаллы Шарко-Лейдена (продукт кристаллизации белков распавшихся эозинофилов, встречается при бронхиальной астме, глистных поражениях легких), кристаллы гематоидина (обнаруживаются при кровоизлияниях в легочную ткань, в некротизированной ткани), кристаллы холестерина (встречаются при задержке мокроты в полостях – туберкулез, абсцесс, эхинококкоз); кристаллы жирных кислот – также образуются при застое мокроты в полостях легкого.