Многослойный плоский (5-7 слоев клеток) эпителий:
Базальный слой (самый глубокий) – мелкие (до 15 мкм) округлые клетки с овальными ядрами. Не отторгаются в норме.
Парабазальный слой – несколько рядов клеток. Крупнее (15-25 мкм), с большим круглым ядром, соединены между собой, Окрашиваются в базофильные тона. Созревают в промежуточные.
Промежуточный слой – несколько рядов клеток. Уплощенные клетки более крупных размеров (25-30 мкм), неправильной формы с крупным ядром. Встречаются во всех фазах менструально-овариального цикла.
Поверхностный слой – большие (35-55 мкм) полигональные плоские клетки с маленьким пикнотичным ядром. Располагаются раздельно. Цитоплазма слабо прокрашивается. В большом количестве с 9 по 14 день менструального цикла.
Глубоколежащие слои метаболически активны и обеспечивают регенераторные функции. Поверхностные слои богаты гликогеном (энергетический субстрат для микрофлоры).
|
|
|
|
Практические задачи
1. Приготовить 300 мл 0,8% раствора экодез (дез раствор).
2. провести регистрацию биологического материала
3. Провести микроскопическое исследование нативного паразитологического препарата и идентифицировать наличие яиц гельминтов
4. Проведите окрашивание спермы по Блуму -это тоже самое как окрашивание эозином, на живые и мёртвые сперматозойды
5. Проведите пробу Ривальта с выпотной жидкостью.
6. Определите наличие скрытой крови в кале методом иммунохроматографического анализа. (тест полоска, как на беременность, на ковид)
7. Провести микроскопическое исследование окрашенного препарата мокроты и идентифицировать споры гриба в препарате
8. Провести микроскопическое исследование окрашенного препарата мокроты и идентифицировать нейтрофил.
9. Провести микроскопическое исследование окрашенного препарата мокроты и идентифицировать эозинофил.
10. Провести микроскопическое исследование кала и идентифицировать внеклеточный крахмал.
11. Провести микроскопическое исследование кала и идентифицировать мышечные волокна без исчерченности.
12. Провести экспресс-диагностику глюкозурии с использованием тест-полосок
13. Провести микроскопическое исследование окрашенного препарата, эякулята и идентифицировать сперматозоиды с измененной морфологией.
14. Провести микроскопическое исследование окрашенного препарата, отделяемого женских мочеполовых органов и идентифицировать ключевую клетку.
15. Провести микроскопическое исследование окрашенного препарата, отделяемого женских мочеполовых органов и идентифицировать возбудителя Trichomonas vaginalis.
16. В журнале регистрации биоматериала, форма 250/У, зарегистрировать поступивший материал
17. Приготовить нативный препарат осадка мочи
18. Провести экспресс-диагностику протеинурии с использованием тест-полосок
19. Провести центрифугирование предложенной жидкости в течение 1 минуты при 1000 об/мин.
20. Провести микроскопическое исследование нативного паразитологического препарата и идентифицировать наличие яиц гельминтов
21. Провести микроскопическое исследование окрашенного препарата, отделяемого женских мочеполовых органов и идентифицировать лейкоцит(ы)
22. Провести микроскопическое исследование нативного препарата мочи и идентифицировать клетки крови
23. Провести микроскопическое исследование нативного препарата мочи и идентифицировать клетки плоского эпителия
24. Провести микроскопическое исследование окрашенного препарата, отделяемого женских мочеполовых органов и идентифицировать клетки плоского эпителия (плоский, промежуточный базальный)
Задачи
1. В лабораторию доставлена био жидкость, полученная с плевральной полости, жидкость прозрачная, серозная, бесцветная, при микроскопии обнаружено небольшое количество лейкоцитов, эритроцитов и ед клетки мизотелия. Какая реакция и как проводиться с целью дифференцировки характера выпота? Перечислить другие отличительные признаки дифференцировки жидкости с срезных полостей? Перечислите методы определения белка в выпотах.
ОТВЕТ:
1. Для подтверждения характера выпота проводят пробу Ривальта. Для проведения пробы в цилиндр наливают 100 мл дистиллированной воды, добавляют несколько капель концентрированной уксусной кислоты. Затем по каплям в цилиндр добавляют исследуемую выпотную жидкость. При положительной реакции Ривальта наблюдается появление беловатого облачка, напоминающий дым сигары. Это значит, что исследуемая жидкость воспалительного характера - экссудат. При отрицательной реакции облачка нет – это жидкость не воспалительного характера - транссудат.
2. Транссудат всегда серозного характера, бесцветный или желтоватый. Дает отрицательную пробу Ривальта (из-за отсутствия в биологической жидкости воспалительного белка – серомуцина.). Транссудат не содержит фибриногена. Относительная плотность транссудата – 1006-1012, содержание белка от 5 до 25 г/л.
3. Транссудат образуется путем механического пропотевания плазмы крови из сосудов с повышенным давлением при нарушении функции органов, которые они кровоснабжают. Данный выпот может появиться в результате нарушения местного и общего кровоснабжения. Например: при сердечной недостаточности, пороке сердца, кардиосклерозе, заболеваниях печени, при сдавлениях опухолью сосудов.
4. Методы определения белка в выпотах:
А) фотоэлектроколориметрический.
Б) метод Брандберга-Робертса-Стольникова
В) с помощью рефрактометра.
5. Биоматериал после исследования дезинфицируют с помощью дезинфицирующих средств (по приказу № 408): 3% хлорамин, сухая хлорная известь, 6% перекись водорода и др.
Соотношение биоматериала и дезинфицирующих средств 2:1. Экспозиция 1 час.
2. ЖЕЛУДОЧНОЕ СОДЕРЖИМОЕ. В 2 колбы взято 5 мл желуд сока, при добавлении индикатора в первой колбе цвет стал желтым, во второй цвет стал фиолетовым. Какие индикаторы использовали, перечислите свойства этих индикаторов, какие методы проводились титрование?
ОТВЕТ:
1. 0,5% спиртовый раствор диметиламидоазобензола, 1% спиртовый раствор фенолфталеина, 1% водный раствор ализаринсульфоновокислого натрия
2. Фенолфталеин в кислой среде бесцветный, в щелочной - малиновый, диметламидоазобен-
зол при наличии свободной соляной кислоты - малиновый, при отсутствии- оранжево-
желтый, ализарин в кислой среде - желтый, в щелочной - фиолетовый.
3. Титрование и расчет кислотности проводится по методу Тепфера.
4. Исследование на молочную кислоту по методу Уффельмана, определение пепсина по Туголукову, определение дефицита соляной кислоты, микроскопическое исследование желудочного содержимого.
3. МОКРОТА. (в нативном препарате найдены клетки округлой формы, чуть больше лейкоцитов содержащие золотисто-жёлтую зернистость, при проведении на реакцию берлинскую лазурь клетки окрасились в сине-зеленый цвет),Это какие клетки? Положительная реакция на берлинскую лазурь, какая патология, назвать реактивы, использованные в этой реакции
ОТВЕТ:
1. В мокроте обнаружены макрофаги (сидерофаги) – клетки сердечных пороков. Они содержат гемосидерин – продукт распада гемоглобина, который и дал положительную реакцию на «берлинскую лазурь».
2. Макрофаги, содержащие гемосидерин свидетельствуют о патологических процессах в легких, связанных с застоем крови и распадом гемоглобина до железосодержащего вещества гемосидерина.(заболевания ССС, инфаркт легкого.)
3. Реактивы для реакции на «берлинскую лазурь»:
2-5% раствор соляной кислоты,
5% раствор желтой кровяной соли.
4. Мокроту собирают утром, натощак, предварительно прополоскав рот и удалив зубные протезы (у пожилых людей). Материал собирают путем отхаркивания (после кашлевого толчка) в чистую, сухую, светлую, широкогорлую посуду с крышкой. Биоматериал сопровождают соответствующим направлением, которое содержит сведения о больном, предполагаемый диагноз.
5. После работы посуду замачивают в дезинфицирующих средствах более высокой концентрации: 5% хлорамин, гипохлорит кальция в соотношении 1:2 на 4 часа. Автоклавирование при 120 градусах (1,1 атм) – 30 минут. Препаровальные иглы прожигают. При попадании мокроты на поверхность стола, пола – засыпают сухой хлорной известью на 4 часа.
ЖЕЛЧЬ.?
5. КАЛ Больной 35 лет поступил в клинику с жалобой на резкую боль в правой половине живота. При осмотре отмечается желтушность кожных покровов. Анализ кала: цв: серовато белый, консистенция: мазеобразная, реакция кислая, стекробилин не обнаружен. Реакция на скрытую кровь отрицательна. Микроскопически: большое количество жирных кислот, мыл и нейтрального жира, небольшое кол переваренных мышечных волокон.
Для какого заболевания характерно, назовите методы дифференцировки жирной пищи в кале, как называется в кале присутствие большого количества элементов жирной пищи?
ОТВЕТ:
1. Изменение цвета, консистенции кала, отсутствие стеркобилина, наличие большого количества жирных кислот, нейтрального жира и мыл характерно для обтурационной (механической) желтухи.
2. Элементы жирной пищи в кале:
- нейтральный жир (в виде капель);
- жирные кислоты (в виде капель, игл);
- мыла (в виде игл, глыбок).
3. При наличии капель в нативном препарате добавляют 1-2 капли 0,5% раствора метиленовой сини: капли нейтрального жира остаются бесцветными, а капли жирных кислот окрашиваютя в синий (голубой) цвет. Если в нативном препарате - иглы, препарат подогревают: иглы жирных кислот превращаются в капли, а иглы мыл - остаются. Если в нативном препарате глыбки, то препарат подогревают и добавляют 1 каплю 20% уксусной кислоты: глыбки растительного происхождения не изменяются, а глыбки мыл превращаются в капли и окрашиваются метиленовым синим в голубой цвет.
4. Стеаторея.
6. КАЛ. В нативном препарате кала обнаружены цилиндрические образований коричного цвета с поперечной продольной исчерченностью, какие элементы найдены в кале, о чем свидетельствует (амилорея, креаторея, стеаторея), с чем связано нарушение (какой орган). Как провести дезинфекцию биоматериала …
ОТВЕТ:
1. В кале найдены непереваренные мышечные волокна.
2. В норме непереваренных мышечных волокон в кале нет.
3. Появление в кале большого количества непереваренных мышечных волокон - креаторея,
свидетельствует о недостаточности соляной кислоты и пепсина или ускоренной эвакуации.
4. а) рекомендуется за 2-3 дня до исследования кала избегать приема лекарственных
препаратов и продуктов, меняющих цвет кала и вызывающих функциональные
нарушения ЖКТ;
б) кал собирают в чистую, сухую, стеклянную или пластмассовую посуду;
в) исследовать лучше свежевыделенный кал. При необходимости его хранят в холодильнике,
но не более 10-12 часов. При необходимости сохранения материала на большой срок его
консервируют 5% водным раствором формалина;
г) следует избегать смешивания кала с мочой и влагалищными выделениями, нельзя доставлять
кал после клизм, введения свечей.
5. Посуда заливается 3% хлорамином, 6% перекисью водорода, 4% формалином на 1 час.
Кал заливается водой и засыпается сухой хлорной известью на 1 час в соотношении 1:2.
Посуду после мытья и дезинфекции можно не стерилизовать.
7. Моча. Бланк с результатами, определить патологию, нормы, показания к доп. исследованиям (Каковского, Амбурже, Нечипоренко..)
8. ЖЕЛУДОЧНЫЙ СОК. На титрование взято 5 мл жел сока, после добавления индикатора, цвет желудочного сока стал желтым. сказать какой индикатор, его свойства, о чем свидетельствует данная окраска? И какой метод титрования нужно применить?
ОТВЕТ:
1. Для определения кислотности желудочного сока были добавлены индикаторы:
1% спиртовой раствор фенолфталеина и 0,5% спиртовый раствор диметиламидоазобензола.
2. 1% раствор фенолфталеина служит индикатором на общую кислотность, в кислой среде он бесцветный, в щелочной - малиновый. 0,5% раствор диметиламидоазобензола служит индикатором на свободную соляную кислоту. В кислой среде он красный, в щелочной - желтый.
3. Данная окраска желудочного сока свидетельствует об отсутствии свободной соляной кислоты - ахлоргидрии.
4. Наблюдается при хроническом гастрите с секреторной недостаточностью, злокачественных новообразованиях.
5. Для титрования данного желудочного сока нужно применить метод Тепфера - для точного установления всех кислых валентностей.
9. КАЛ. В нативном препарате кала обнаружен круглые, овальные капли, кристалы в виде глыбок. При нагревании иглы превратилась в капли, при окрашивании метиленовым синим-окрасились в синий цв. Какие это элементы? Это норма или нет? Какие методы (окраска судан 3) для дифференцировки жира?
ОТВЕТ:
1. В кале обнаружены жирные кислоты.
2. В норме жирных кислот в кале нет.
3. Наличие большого количества жира - стеаторея, свидетельствует о недостаточности пищеварения или ускоренной эвакуации. Наблюдается при синдроме нарушения всасывания в тонкой кишке, при нарушении желчеотделения (острые и хронические поражения печени), тиреотоксикозах.
4. Для дифференциации жира применяют химические реакции:
А) при наличии игл и глыбок жира нативный препарат подогревают над пламенем спиртовки. При этом они превращаются в капли.
Б) соли жирных кислот (мыла) при нагревании нативного препарата не плавятся, но при
кипячении с уксусной кислотой расщепляются и образуют капли.
В) капли жирных кислот окрашиваются 0,5% метиленовым синим в синий цвет, а капли
нейтрального жира остаются бесцветными.
5. А) рекомендуется за 2-3 дня до исследования кала избегать приема лекарственных препаратов и продуктов, меняющих цвет кала и вызывающих функциональные нарушения желудочно- кишечного тракта.
Б) кал собирают в чистую, сухую, стеклянную или пластмассовую посуду.
10. МОЧА. Даны данные по мочи и написано, реакция такая то, осадок розового цвета, под микроскопом сплошь поле зрения желто-коричневый песочек? Какие это соли, каким методом их можно убрать эти соли (кач реакции на соли) и от какие солей их надо дефференцировать. (ураты)
11.МОЧА Анализ мочи. Что обнаружены, какие реактивы использовали
12. Моча. Какие патологии, заболевание, перечислить нормы.и рассказать по Нечипоренко (для чего, зачем)
13. При подозрении на гонококковую инфекцию у женщины исследовали выделения из влагалища. Какой материал исследуют при подозрении на гонококковую инфекцию? Назовите методы окраски мазка, в какой цвет окрашиваются гонококки?
ОТВЕТ:
1. При подозрении на гонококковую инфекцию исследуют отделяемое цервикального канала шейки матки и мочеиспускательного канала.
2. По Граму, метиленовым синим.
3. Розово-малиновый (грамотрицательные).
4. Для острой гонореи характерно наличие в мазке большого количества нейтрофилов, грамотрицательные гонококки располагаются внутри лейкоцитов и внеклеточно, отсутствие другой бактериальной флоры.
5. При хронической гонорее появляются дегенеративные формы гонококков – слабоокрашенная микро- и макроформы гонококков.
14. Женский мазок, степень мазка, рассказать признаки бактериальной флоры в норме, назвать признаки 1 степени чистоты
ОТВЕТ:
1. Методы окраски влагалищных мазков: 1% водным метиленовым синим, по Граму, Цогикян, Романовскому, бриллиантовым зеленым. Выделяют 4 степени чистоты влагалища (I, II, III, IV)
2. До наступления половой зрелости в содержимом влагалища наблюдается кокковая флора. При достижении половой зрелости микрофлора влагалища становится палочковидной: палочки Дедерлейна, род Lactobacillus, Comma Variabilae.
3. Палочки Дедерлейна – грамположительные, крупные, толстые, короткие палочки, часто располагаются по две рядом. Comma Variabilae – грамотрицательные палочки различной морфологии, чаще мелкие, изогнутые.
4. Первая степень чистоты характеризуется наличием палочек Дедерлейна, эпителиальных клеток, единичных лейкоцитов. рН = 4,0-4,5.
5. Вторая степень чистоты характеризуется наличием палочек Дедерлейна в небольшом количестве, Comma Variabilae в изобилии, эпителиальных клеток, лейкоцитов 1-2 в п./ зр. рН = 5,0-5,5.
15. Желчь. Какая порция желчи поступила, какие свойства, какие методы исследования необходимо провести.
16. Мокрота. Даны показатели (слои образовались), перечислить методы окраски для бак исследования, какие волокнистые образования встречаются, дать характеристику кристаллам холестерина и диагностическое значение
ОТВЕТЫ:
1. Окраска по Граму – обнаружение флоры. Окраска по Цилю-Нильсену – обнаружение микобактерий туберкулеза.
2. К волокнистым образованиям, встречающихся в мокроте относятся:
- эластические волокна,
- коралловидные волокна,
- обызвествленные эластические волокна,
- фибрин,
- спирали Куршмана.
3. Кристаллы холестерина – тонкие бесцветные кристаллы 4-х угольной формы с обломанными в виде ступеней углами, нередко налагаются друг на друга. Образуются в полостях в результате распада жира и жироперерожденных клеток при туберкулезе, новообразованиях, абсцессе, эхинококкозе легких.
4. Кристаллы гематоидина – образуются при распаде гемоглобина в бескислородной среде – в глубине кровоизлияний. Это желто-коричневые кристаллы, имеющие форму ромбов или игл, при распаде легочной ткани и располагаются обычно на фоне эластических волокон и детрита.
5. Кристаллы жирных кислот – сероватые игольчатые образования, расположенные на фоне детрита, бактерий. Встречаются при застое мокроты в полостях при туберкулезе, абсцессе легкого, бронхоэктазах.
17. На голове плешинки, волосы обломаны, на микроскопии обнаружены споры параллельными цепочками. Чем лучше пользоваться для взятия пораженного волоса, какие реактивы для микроскопических исследований при грибковых поражениях применяют? Какое можно предположить заболевание?
19. Кал. Какие элементы не в норме, как называется изменение? О каком заболевании пищеварительной системы можно думать?
20. Ликвор. Показатели ликвора, сказать что за заболевание, какое необходимо провести дополнительное исследование. Какими методами определяют белок смж и оценить содержание белка в ликворе.
21. Моча. Какие патологии, заболевание, перечислить нормы.
22. Мокрота. Даны показатели. Назвать заболевание, что такое спирали куршмана и как окрашивают мокроту для выявления эозинофилов?
Мокрота.
24. Моча. Цилиндры в моче
25.Мокрота. Назвать заболевание. Описать алгоритм приготовления дез раствора для обеззараживания биоматериала, именно мокроты.
26. Моча. Даны показатели мочи, назвать патологии (что в норме, что нет; гиперстенурия, олигурия, эритроцитурия и т.д)
https://infourok.ru/zadachi-po-laboratornoy-diagnostike-2622504.html
· https://studfile.net/preview/6886666/page:3/
Микроскопия мокроты studfile.net
· https://studfile.net/preview/2766357/page:25/
Плевральная жидкость
Исследование плевральной жидкости. Плевральная пункция studfile.net
(ред.)
· https://studfile.net/preview/2766357/page:25/
Желчь
Исследование плевральной жидкости. Плевральная пункция studfile.net
· https://studfile.net/preview/6886670/page:2/
Желудочное содержимое
Исследование желудочного содержимого studfile.net
· https://studfile.net/preview/6886749/
Эпителий в женских мазках
Презентация на тему: Лабораторное исследование выделений половых органов studfile.net
· https://studfile.net/preview/6886854/
Мокрота
Презентация на тему: Клинический анализ мокроты и бронхо- studfile.net
· https://studfile.net/preview/2766357/page:26/
Еще мокрота
Исследование мокроты studfile.net
· https://studfile.net/preview/5807569/page:8/
И еще мокрота
Исследование мокроты studfile.net