Белена черная (Hyoscyamus niger L.) двулетнее растение семейства пасленовых. Действующим началом являются алколоиды: атропин, гиосциамин, скопаломин. Кроме того, в белене содержатся некоторые гликозиды. Ядовиты все органы растения. Отравление детей происходит главным образом при поедании семян. В молодых растениях преобладает скопаломин. в старых – гиосциамин. Описаны случаи отравления при употреблении мяса зайцев, питающихся растениями семейства пасленовых; возможна интоксикация медом, собранным с цветков белены.
Белладонна (красавка, «сонная дурь»,Atropa belladonna L.) многолетнее растение семейства пасленовых. Содержит алколоиды: атропин, скопаломин и гиосциамин. Сильно ядовитое растение. При работе на лекарственных плантациях, питомниках токсическое действие может проявлятся при прикосновении рук к лицу и, особенно, к глазам. Все части растения ядовиты. Отравление детей происходит главным образом ягодами.
Дурман обыкновенный (Datura stramonium), дурман индийский (Datura innxia), дурман бесшипный (Datura inermis) однолетние растения семейства пасленовых. Содержат алколоиды: атропин, скопаломин и гиосциамин. Все части растений ядовиты.
Клиническая картина этих отравлений характеризуется доминированием «антихолинергического» синдрома, который проявляется от 10 минут до 15 часов после поедания ядовитых частей растений. Возникает психомоторное возбуждение, расширение зрачков с потерей реакции на свет, головокружение, могут появиться судороги, галлюцинации. У младших детей чаще наблюдается угнетенное состояние, сонливость. Учащается пульс (до 200 ударов в минуту), повышается артериальное давление. Характерно покраснение кожи, сухость слизистых. Наблюдаются тошнота, рвота, запоры, задержка мочеиспускания.
Неотложная терапия:
1. Промывание желудка слабощелочным раствором.
2. Энтеросорбция.
3. Солевое слабительное.
4. Антидоты – 0,05% раствор прозерина, 0,1% раствор физостигмина, 1% раствор пилокарпина п\к.
5. Форсированный диурез.
6. Для купирования явлений острого психоза –2,5% р-р аминазина или 0,5% р-р диазепама в\м, в\в в возрастных дозах
7. При высокой температуре – холод на голову и паховые области, прохладное обертывание, жаропонижающие средства.
8. Оксигенотерапия.
Отравление мухоморами.
Красный мухомор (Amanita muskarina) ядовитый гриб, который содержит яды: мускарин, мускаридин и иботеновую кислоту. Мускарин и мускаридин являются классическими активаторами М-холинорецепторов. Однако вследствие наличия в их составе молекулы четвертичного азота, несущего полный положительный заряд, он не проникает в центральную нервную систему, и его действие ограничивается органами парасимпатической иннервации, потовыми железами и эндотелием сосудов. Иботновая кислота в организме человека переходит в мусцимол. Данный яд оказывает выраженное психофоракологическое действие. Он является ГАМК-ергическим соединением, препятствующим обратному захвату ГАМК пресинаптической мембраной. Содержание ядов в мухоморах не велико. При термической обработке яды частично разрушаются. Поэтому при употреблении небольшого количества данного вида грибов возникают нетяжелые отравления.
Клиническая картина отравления красным мухомором варьирует в зависимости от преобладания того или иного вида токсинов. При преобладании мускарина клиника отравления начинает развиваться после короткого латентного периода длительностью 1-2 часа. Характерна сильная спастическая боль в животе, тошнота, рвота, диарея. Возникает потливость, обильное слюноотделение, может возникнуть бронхорея и затруднение дыхания. Зрачки сужены, зрение ослаблено из-за спазма аккомодации. При нарастании интоксикации появляется брадикардия, падение артериального давления, могут быть галлюцинации, бред, судороги. В тяжелых случаях появляется бронхоспазм, диспное, цианоз. Смерть может наступить в связи с асфиксией. При большом попадании в организм алкалоида мусцимола появляется улучшение настроения вплоть до эйфории, которые сопровождаются галлюцинациями и завершаются сном с красочными сновидениями. Изменения сознания сопровождаются двигательными нарушениями в виде атаксии и миофибрилляцией. Тяжелые отравления приводят к развитию гипертермии, миоклонусов, судорожного синдрома и комы. Начало действия мусцимола регистрируют через 30 минут после употребления грибов. Длительность действия составляет 4-6 часов, редукция симптомов происходит длительно, на протяжении 48 часов.
Неотложная терапия:
1. Вызвать искусственную рвоту.
2. Провести многократное промывание желудка водой или 2% р-ром соды.
3. Энтеросорбция.
4. Солевое слабительное.
5. Антидоты:
6. - при преобладании клиники мускаринового синдрома – 0,1% раствор атропина сульфата 0,1 мл/год жизни п\к. Инъекции повторять каждые 30-60 минут до появления симптомов умеренной атропинизации.
7. -при явлениях отравления мусцимолом - блокаторы кальциевых каналов (верапамил,изоптин в\в струйно детям до 6 лет – 2 мг, старше 6 лет – 3 мг).
8. Форсированный диурез с подщелачиванием.
9. При гипертермии – общее охлаждение.
10. При резком угнетении дыхания и сердечной деятельности см. соответствующий раздел.