Каким микроорганизмом вероятнее всего вызвана данная клиническая картина? 17 глава




*Персистирующая бронхиальная астма легкой степени тяжести

*Персистирующая бронхиальная астма средней степени тяжести

*Персистирующая бронхиальная астма, тяжелой степени тяжести

 

*! Ребенок 6 лет, в течение 5 дней получает антибактериальное лечение по поводу пневмонии. Состояние ребенка ухудшилось, наростают симптомы интоксикации, кашель с большим количеством гнойной мокроты, ребенок вялый, анорексия. Объективно: температура тела 39,6º, кожные покровы бледные с землистым оттенком, при кашле отмечаются боли в правом боку. В подлопаточной области справа притупление легочного звука с тимпаническим оттенком, аускультативно амфорическое дыхание, звучные влажные хрипы с металлическим оттенком. Ваш диагноз:

* Внебольничная правосторонняя сегментарная пневмония, острое течение, не осложненная

*+Внебольничная правосторонняя очаговая пневмония, острое течение, осложненная абсцессом легкого

* Внебольничная правосторонняя очаговая пневмония, острое течение, осложненная эмпиемой плевры

* Внебольничная правосторонняя очаговая пневмония, острое течение, осложненная инфекционно токсическим шоком

* Внебольничная правосторонняя очаговая пневмония, острое течение, осложненная пиотороксом

 

*! Ребенок 6 лет. Вес 25 кг. Жалобы на подъем температуры тела до 37,2-37,5, в течение недели, упорный сухой кашель со скудной мокротой, снижение аппетита. Заболевание развилось постепенно с упорного кашля, подъема температуры до субфебрильных цифр. При осмотре: умеренные катаральные явления в зеве. Покраснение коньюктивы век. В легких - перкуторно легочный звук, выслушиваются рассеянные мелкопузырчатые хрипы. В ОАК L 10,8х109/л; СОЭ 17 мм/ч. На R-грамме грудной клетки - неоднородная очаговая инфильтрации легочных полей. При бактериальном исследовании мокроты высеяна – микоплазма. Вы назначите азитромицин в суточной дозе:

*Азитромицин 125 мг по 1 капсуле х 1раз в день, в течение 3 дней

* Азитромицин125 мг х 1раз в день, в течение 5 дней

*Азитромицин 250 мг х 1раз в день 5 дней

*+Азитромицин в первый день 250 мг х 1 раз в день, 2-5 день 125 мг

*Азитромицин в первый день 500 мг х 1 раз в день, 2-5 день 250 мг

 

*! Наиболее частой причиной кардитов у детей раннего возраста являются:

* Бактерии

*+Вирусы

* Грибки

* Токсоплазма

* Аллергия

 

*! Ребенок 11 месяцев, рос и развивался по возрасту. На 6 день после перенесенной ОРВИ состояние ребенка ухудшилось, появилась одышка, стал вялым, бледным. При осмотре: пульс слабый, тахикардия. Границы сердца: правая – по правой парастернальной линии, левая – на 3 см влево от среднеключичной. Тоны приглушены. В легких выслушивается большое количество мелкопузырчатых хрипов. Печень выступает на 3 смиз под реберного края. Поставьте диагноз:

* Врожденный порок сердца

* Ранний врожденный кардит

*+Кардит приобретенный

* Пневмония

* Бронхит

 

*! Мальчик 10 лет. Поступил с жалобами на повышение температуры на 37,80С, боли в коленных суставах. В анамнезе 2 недели назад ребенок переболел ангиной. Перкуторно: расширение границ сердца влево на 1 см, аускультативно – приглушение обоих тонов, систолический шум дующего тембра. На ФКГ: высокочастотный эндокардиальный шум. Лабораторно: СОЭ – 20 мм/ч., L- 8,5x109 /л, увеличение уровня антистрептолизина О.Поставьте диагноз:

*Острая ревматическая лихорадка 1, активная фаза, ревмакардит первичный без пороков клапанов, полиартрит, острое течение, Н0

*Острая ревматическая лихорадка 2, неактивная фаза, миокардиосклероз ревматический, латентное течение, Н1

*+Острая ревматическая лихорадка 1, активная фаза, эндокардит митрального клапана, полиартрит, острое течение, Н0

*Острая ревматическая лихорадка 2, активная фаза, перикардит митрального клапана, полиартрит, острое течение, Н0

*Острая ревматическая лихорадка 3, активная фаза, возвратный эндокардит аортального клапана, миокардит, полиартрит, подострое течение, Н1

 

*! Девочка 8 лет после испуга почувствовала сердцебиение, нарастающую слабость, головокружение. Объективно: бледность кожных покровов, цианоз вокруг рта и носа, ЧД до 24 в минуту, тоны сердца приглушены, ЧСС 150 в минуту. Пульс ритмичный, плохо определяется на a. radialis. А/Д 100/60 мм. рт ст. Живот мягкий, диурез повышен. Что из перечисленного является наиболее приемлемым первоначальным шагом в ведении данного пациента:

* Рентгенография

*+ЭКГ

* ФКГ

* Общий анализ крови

* ЭХО-КГ

* На экстренную консультацию к кардиохирургу

 

*! Девочка 15 лет, поступила с жалобами на усиленное сердцебиение, тошноту, рвоту, схваткообразные боли в правом подреберье. Рентгенологически отмечается ускоренное опорожнение желчного пузыря. Поставьте диагноз:

*+Дискинезия желчевыводящих путей, гиперкинетическая форма

* Дискинезия желчевыводящих путей, гипотоническая форма

* Дискинезия желчевыводящих путей, гипертоническая форма

*Холецистохолангит

* Холангит

 

*! Ребенок 12 лет, жалобы на «голодные» боли в эпигастрии, натощак или через 1,5-2 часа после приема пищи. Объективно: кожные покровы чистые, розовые. Живот: синдром Менделя положительный в эпигастрии, при поверхностной и глубокой пальпации небольшой мышечный дефанс, болезненность в эпигастрии и пилородуоденальной области. Печень не увеличена, безболезненна. По другим органом без патологии. Укажите наиболее частое осложнение данного заболевании у детей:

* Перфорация

* Малигнизация

*+Кровотечение

* Непроходимость

*Пенетрация в поджелудочную железу

 

*! К семейному врачу обратился мальчик 9 лет, с жалобами на периодически возникающие боли в животе, учащение стула до 3-5 раз в сутки, с примесью слизи и крови. Из анамнеза: неоднократно лечился в инфекционной больнице, энтеропатогенные возбудители ни разу не были высеяны. От применения антибиотиков улучшения не было. Объективно: Ребенок пониженного питания. Кожные покровы чистые, бледные. При пальпации живот вздут, отмечается болезненность в левой подвздошной области. Анус сомкнут. Базисная терапия включает:

* Антибиотикотерапию

*+Противовоспалительная терапию

* Антидиарейная терапию

*Сесенсибилизирующая терапию

*Ферментотерапию

 

*! Мальчику 1 месяцев. Болеет 2 недели, вначале появилось срыгивание, затем рвота фонтаном, возникающая 4-5 раза в сутки, редкое мочеиспускание. Масса тела при рождении 3400 гр., при осмотре 3500 гр. Ребенок вялый, крик слабый, в эпигастральной области "на глаз" определяется перистальтика. С чего следует начать обследование:

*+Контрастное исследование ЖКТ

*Атропинизация

* Пальпация привратника

*Ирригоскопия

*Фиброгастроскопия

 

*! Для острого нефритического синдрома характерно наличие:

* Анасарки

*+Артериальной гипертензии

* Протеинурии свыше 1 г/м2/сут

*Гипоальбуминемии менее 25 г/л

*Гиперхолестеринемии

 

Мальчик 11 лет. После перенесенного гриппа температура внезапно повысилась до 400С. Появились отеки, боли в животе. При осмотре состояние тяжелое, тяжесть состояния обусловлена отечным и мочевым синдромом. В БАК: гипоальбуминемия, гиперазотемия, гиперлипидемия, гиперхолестеринемия. В анализе мочи гиперпротеинурия, транзиторная микрогематурия, умеренная цилиндрурия. Поставьте диагноз:

Хронический гломерулонефрит

Острый пиелонефрит

Острый цистит

Хронический пиелонефрит

+Острый гломерулонефрит

 

*! На прием к семейному врачу обратилась мама с ребенком 10 лет с жалобами на повышение температуры тела до 390С. Из анамнеза часто болеет ОРВИ, у мамы хронический пиелонефрит. Ранее не обследовались. При осмотре: кожные покровы бледные, пастозность век, «тени» под глазами, мочеиспускание с резями. Симптом поколачивания положительный с обеих сторон. В анализе крови лейкоциты - 15,4 х 109л. СОЭ 36 мм/ч. В анализе мочи удельный вес- 1010, белок 0,047, лейкоциты сплошь, эритроцитов нет, слизь *+*+. Ваш предварительный диагноз:

* Острый гломерулонефрит

* Острый цистит

*+Острый пиелонефрит

* Мочекаменная болезнь

*Дисметаболическая нефропатия

 

*! У ребенка 6 лет отеки на конечностях. Для выявления скрытых отеков используют пробу:

*Амбурже

*Зимницкого

* Нечипоренко

*+Мак-Клюра-Олдрича

*Адисса-Каковского

 

*! В ОАМ у ребенка 3-х лет отмечаются лейкоцитурия, бактериурия, в ОАК – лейкоцитоз, нейтрофилез, повышенное СОЭ. Объективно: лихорадка, симптомы интоксикации. Что из перечисленного является наиболее приемлемым следующим шагом в диагностике:

* Экскреторная урография

* Анализ мочи по Нечипоренко

*+УЗИ почек

* Цистоскопия

* Клиренс по эндогенному креатинину

 

*! Девочка, 6 лет. Жалобы на боли в мышцах и суставах конечностей, спины, затруднение при глотании твердой пищи. Объективно: кожные покровы красно-фиолетовой окраски, отечная эритема на верхних веках, определяется признак Готтрона: красно-фиолетовая кератическая атрофическая эритема над разгибательными поверхностями суставов пальцев. Лабораторно: повышение трансферазной активности, КФК, ЛДГ. Поставьте диагноз:

* Склеродермия

* Ревматизм

* Ревматоидный артрит

*+Ювенильный дерматомиозит

* Системная красная волчанка

 

*! Мальчик 14 лет. Жалобы на боли в мелких суставах кисти, скованность по утрам, повышение температуры тела до 37,50С. Назначено: ацетилсалициловая кислота 0,015 г из расчета 50-70 мг/кг массы тела в сутки, алмагель по 1 столовой ложке 3 раза в день. С какой целью назначены эти препараты:

*+Ацетилсалициловая кислота как противовоспалительное средство, алмагель для предотвращения ульцерогенного действия аспирина

* Ацетилсалициловая кислота для снижения свертываемости крови, алмагель как обвалакивающее средство

* Ацетилсалициловая кислота как жаропонижающее средство, алмагель как вяжущее средство

* Ацетилсалициловая кислота для снижения свертываемости крови и алмагель как вяжущее средство

* Ацетилсалициловая кислота с аналгизирующей целью, алмагель как вяжущее средство

 

*! Больной 7 лет. С раннего возраста страдает носовыми кровотечениями. Состояние тяжелое. На левом плече экхимоз диаметром 7 см, кровоизляние на слизистой оболочке, кровотечение из слизистых оболочек. Левый коленный сустав увеличен, движения в нем ограничены и болезненны. Ваш диагноз:

* Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, влажная форма, острое течение

* Геморрагический васкулит, суставная, острое течение

*+Гемофилия А

* Болезнь Виллебранда

* Геморрагический васкулит, кожная форма, острое течение

 

*! У мальчика 4-х лет появляются синяки на коже, на местах ушибов – гематомы. У дедушки по линии матери повышенная кровоточивость. Что из перечисленного является наиболее приемлемым следующим шагом в диагностике:

*+Определение факторов свертывания

*Коагулограмма

* Свертываемость крови по Дьюке

* Определение уровня тромбоцитов

* Свертываемость крови по Альтгаузену

 

*! Больной, 10лет, поступил в стационар в бессознательном состоянии. В анамнезе сахарный диабет в течение 2 лет. Получает инсулинотерапию в суточной дозе 36 единиц. В анализах: глюкоза крови – 21,5ммоль/л, ацетон в моче – резкоположительный. Какой диагноз:

*+Сахарный диабет 1-го типа, тяжелое течение, декомпенсация. Кетоацидемическая кома

* Сахарный диабет 1-го типа, тяжелое течение, декомпенсация. Кетонурия

* Сахарный диабет 2-го типа, тяжелое течение, декомпенсация. Кетоацидемическая кома

* Сахарный диабет 1-го типа, тяжелое течение, декомпенсация. Гиперосмолярная кома

* Сахарный диабет 2-го типа, тяжелое течение, декомпенсация. Гиперлактацидемическая кома

 

*! Больной, 9 лет, поступает в стационар в тяжелом состоянии. Болеет диабетом 3 года. Получает инсулинотерапию в дозе 28 единиц. Ухудшение состояния наступило после нарушения диеты. При обследовании глюкоза крови – 24,2 ммоль/л., ацетон в моче - *+*+*+*+. Ваша тактика инсулинотерапии больного:

* Инсулин длительного действия из расчета 0,5Ед/кг ежечасно

* Инсулин короткого действия из расчета 0,7Ед/кг ежечасно

* Комбинированная терапия инсулинами короткого и длительного действия из расчета 0,3 Ед/кг каждые 6часов

*+Инсулин короткого действия из расчета 0,1Ед/кг ежечасно

* Инсулин короткого действия из расчета 1,0Ед/кг ежечасно

 

*! На приеме ребенок 4 года. Жалобы на повышение температуры до 380С, общую слабость, вялость, затруднение носового дыхания. Объективно: одутловатость лица, пальпаторнопередне- и заднешейные лимфоузлы увеличены до 2-3 см. Зев: гиперемирован, миндалины увеличены. Живот мягкий, печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см, селезенка - на 2 см. Клинический диагноз:

* Инфекционный мононуклеоз, стертая форма, легкой степени

*+Инфекционный мононуклеоз, типичная форма, средней степени тяжести

* Инфекционный мононуклеоз, тяжелой степени тяжести, гепатит, лимфаденит

* Инфекционный мононуклеоз, типичная форма, средней степени тяжести, гепатоспленомегалия

* Инфекционный мононуклеоз, тяжелой степени тяжести, гепатит, лимфаденит. Осложнение - ангина

 

*! Ребенку 2 месяца. Приглашен на плановую вакцинацию. Родился от ВИЧ-инфицированной женщины. При объективном осмотре: общее состояние удовлетворительное. Находится на искусственном вскармливании. Вес ребенка 4800 гр. По внутренним органам данные без патологии. Тактика участкового врача:

* Допустить к вакцинации

*+Допустить к вакцинации после осмотра врача центра СПИД

* Допустить к вакцинации после осмотра инфекциониста

*Мед.отвод на 6 месяцев

* Постоянный мед.отвод

 

*! Какой возбудитель чаще всего вызывает абсцедирование легочной ткани:

* стрептококк

*+стафилококк

* пневмококк

*рикетсии

* вирусы

 

*! Проба Нечипоренко позволяет:

* оценить величину клубочковой фильтрации

* уточнить величину относительной плотности мочи

* уточнить величину канальцевойреабсорбции

*+оценить степень гематурии и цилиндрурии

* определить величину протеинурии

 

*! У девочки 10 лет при диспансерном обследовании в анализе мочи выявили следы белка, эритроциты 5-7 в поле зрения, лейкоциты 3-4 в поле зрения, кристаллы оксалатов. Родная сестра девочки 15 лет страдает хроническим пиелонефритом, у отца мочекаменная болезнь. Какое заболевание наиболее вероятно?

*Хроничесий пиелонефрит

* Хронический цистит

* Мочекаменная болезнь

*+Дисметаболическая нефропатия

* Хроническийгломерулонефрит

 

*! Мальчик 4 лет лечился у дерматолога по поводу лиловой эритемы на лице и над суставами конечностей. Через год помимо изменений на коже появились боли в мышцах рук и ног. Стал падать при ходьбе, не мог самостоятельно встать с кровати. Направлен в стационар. Какое заболевание наиболее вероятно?

* Системная красная волчанка

* Системная склеродермия

*+Дерматомиозит

* ЮРА

* Узелковый периартериит

 

*! Мальчик 12 лет. Жалобы на изжогу, отрыжку кислым содержимым, боли в эпигастрии натощак или через 1 час после приема пищи. При пальпации болезненность в области эпигастрия. Эндоскопически: округлый или овальный, довольно глубокиий дефект слизистой оболочки желудка, покрытый беловатым налетом фибрина, окруженный воспалительным валом. Укажите диагноз данного заболевания:

* Язвенная болезнь желудка, фаза обострения, I свежая язва, перевисцерит.

* Язвенная болезнь желудка, фаза обострения, начало эпителизации, стеноз.

*+Язвенная болезнь желудка, фаза обострения, I свежая язва, без осложнений.

*Язвенная болезнь желудка, фаза стихания обострения, заживление язвы, без осложнений.

* Язвенная болезнь желудка, фаза ремиссии, без осложнений.

 

*! Девочка 15 лет, поступила с жалобами на усиленное сердцебиение, тошноту, рвоту, схваткообразные боли в правом подреберье. Рентгенологически отмечается ускоренное опорожнение желчного пузыря. Поставьте диагноз:

*+Дискинезия желчевыводящих путей, гиперкинетическая форма

* Дискинезия желчевыводящих путей, гипотоническая форма

* Дискинезия желчевыводящих путей, гипертоническая форма

*Холецистохолангит

* Холангит

 

*! Мальчику 12 лет. При профилактическом осмотре выявлены протеинурия и лейкоцитурия, к которым на протяжении 2 лет присоединились эритроцитурия. АД до 130/90 мм рт/ст. При осмотре самочувствие не нарушено. Бледность лица и кожных покровов, пастозность век. В биохимическом анализе крови: общий белок 62 г/л, мочевина- 7.84 ммоль/л, креатинин 140 мкмоль/л. В ОАМ. Удельный вес мочи 1020, белок – 1,0 г/л; макрогематурия, цилиндры гиалиновые до 10 в п/зр.

Ваш диагноз.

* Хронический пиелонефрит, латентное течение

* Острый пиелонефрит, активная фаза

*+Хронический гломерулонефрит, гематурическая форма

* Острый гломерулонефрит, нефротический синдром

* Хронический гломерулонефрит, нефритический синдром

 

*! Ребенку 8 лет. В анамнезе частые респираторные заболевания, ангины. С 3 лет состоит на диспансерном учете по поводу хронического тонзиллита. Через 3 недели после перенесенной ангины появились утомляемость, артралгия, тахикардия, расширение границ сердца, систолический шум. Тактика и предварительный диагноз врача общей практики:

* ревматизм, амбулаторное лечение

* инфекционно-аллергический миокардит, госпитализация

* инфекционно-аллергический миокардит, амбулаторное лечение

*+ревматизм, госпитализация

* врожденный порок сердца, госпитализация

 

*! Ребенок 6 месяцев, перенес ОРВИ, при осмотре участковый педиатр обратил внимание на бледность кожных покровов. Печень и селезенка не увеличены. В общем анализе крови НВ - 95 г/л, эритроциты - 3,3 х 1012, Ц.П. - 0,8, выражены полихроматофилия, анизоцитоз. Какая анемия имеет место в данном случае?

*витамино-дефицитная

*+ железодефицитная

*белководефицитная

* гемолитическая

*апластическая

 

*! Вызов врача общей практики к ребенку 8 лет, который выявил у ребенка бледность, вялость, снижение мышечного тонуса, цианоз лица и рук, одышку в покое, ЧД - 50 в минуту, пульс – 140 в 1 минуту. Укорочение перкуторного звука ниже угла лопатки, там же влажные мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца приглушены. Ваш диагноз и тактика:

*+пневмония, госпитализировать

* бронхиолит, оставить дома

* муковисцидоз оставить дома и продолжить наблюдение

* бронхиальная астма, направить в дневной стационар

* острый бронхит, оставить дома, открыть стационар на дому

 

*! У ребенка 6 месяцев при осмотре были выявлены потливость, краниотабес, дряблость мышц, уплощение затылка. Ваш предположительный диагноз:

*хондродистрофия

* болезни Де Тони-Дебре -Фанкони

* спазмофилия

* фосфат-диабет

*+рахит

*! Врач общей практики пришел на вызов к 4 летнему ребенку. Ребенок посещает детский сад, болен 2-й день. Заболевание началось с повышения температуры до 37,7 С градусов, появления на неизмененном фоне кожи необильной, мелкой везикулярной сыпи. На следующий день число элементов увеличилось. Ваш предварительный диагноз:

* скарлатина

*+ветряная оспа

* корь

* псевдотуберкулез

* краснуха

 

*! На вызове у ребенка 3,5 лет на туловище выявлена обильная, мелкоточечная, местами сливная сыпь, фон кожи не изменен; субфебрильная температура. Пальпируются увеличенные затылочные лимфатические узлы. Предварительный диагноз:

* Аллергическая сыпь

*+Краснуха

* Корь

* Скарлатина

* Ветряная оспа

 

*! Девочка 6 лет. Жалобы на приступообразный кашель, шумное дыхание. Приступ удушья возник после употребления шоколада. При осмотре состояние средней тяжести, дыхание слышно на расстоянии, над легкими перкуторный звук с коробочным оттенком, масса сухих хрипов над всей поверхности легких, тоны сердца приглушены. Рентгенограмма грудной клетки – усиление бронхолегочного рисунка в прикорневых зонах, повышение прозрачности, очаговых теней нет. Что из нижеперечисленного необходимо назначить для купирования приступа?

*Адреналин

*+Сальбутамол

*Глюканат кальция

*Эуфиллин

*Глюкоза

 

*! Ребенок 1 года на дому с выраженным токсикозом, одышкой смешанного характера, температурой 380С. При перкуссии определяется коробочный оттенок перкуторного звука. Выслушиваются рассеянные хрипы, справа под углом лопатки – стойкие мелкопузырчатые хрипы, на рентгенограмме – там же очаговая инфильтрация. При данном заболевании стартовая терапия включает:

*+Аугментин

*Фенобарбитал

* Лазикс

*Сальбутамол

* Преднизолон

 

*! Больной 7 лет, поступил в клинику на 3-й день болезни с жалобами на головную боль, отечность лица, голеней, появление мочи цвета «мясных помоев». В общем анализе мочи: количество- 70,0мл, цвет- красный, реакция щелочная, удельный вес 1023, эритроциты измененные, сплошь, лейкоциты- 2-3 в п/з, белок 0,99%. госпитализирован в нефрологическое отделение. Укажите длительность диспансерного наблюдения за больным после выписки из стационара?

* 6 мес.

* 1 год

* 3 года

*+5 лет

* до 18 лет

 

*! При осмотре ребенка в возрасте 3,5 лет выявлено раздражение и расчесы в перианальной области. Что из перечисленного является наиболее приемлемым следующим шагом в диагностике?

*Копрограмма

* Кал на дисбактериоз

*+Кал на яйца глист

* Бак. посев кала

* Общий анализ крови

 

*! У ребенка 5 лет повышение температуры, слабость. С 2-х летнего возраста состоит на Д-учете по поводу хронического бронхолегочного процесса, обострения 2-3 раза в год. В легких разновысотные сухие и влажные среднепузырчатые хрипы. На рентгенограмме: деформация бронхов слева, расширение корней легких. Что из перечисленного является наиболее приемлемым следующим шагом в диагностике*!

*+Бронхоскопия

* Ангиография

* Томография

* Бронхография

* Пункция плевральной полости

 

*! Девочка 3 месяца, доношенная, вскармливается грудью. Мама жалуется на потливость, вздрагивание во сне, раздражительность, облысение затылка. Объективно: правильного телосложения, тургор сохранен, повышенного питания. Большой родничок 3х4 см, края размягчены, красный разлитой дермографизм, положительный симптом Ленского.

Какое лечение из перечисленных является наиболее целесообразным?

*+Витамин D 3 по 500 МЕ ежедневно

* Витамин D 3 по 750МЕ ежедневно

* Витамин D 3 по 1000МЕ ежедневно

*Витамин D по 1500 МЕ ежедневно

* Витамин D по 2000 МЕ ежедневно

 

*! У ребенка 8 лет с благополучным ранним анамнезом, вакцинированного по возрасту, на 3 день болезни по клиническим данным диагностирована токсическая дифтерия зева (1 степени). Когда целесообразно начать введение антитоксической противодифтерийной сыворотки

* До 4-5 го дня болезни

* После окончания лихорадочного периода

*+Немедленно

* При развитии осложнений

* В случае обнаружения токсигенных дифтерийных бактерий

 

*! Какой объем суточного молока должен получать ребенок в возрасте от 2 нед. до 2-х мес.

* 1/4 от массы тела

*+1/5 от массы тела

* 1/6 от массы тела

* 1/7 от массы тела

* 1/8 от массы тела

 

*! Ребенок 4-х лет три недели назад перенес ОРВИ. При осмотре участковым врачом состояние ребенка средней тяжести, бледный. Кашель навязчивый, преимущественно сухой. Температура тела 37,4о. Перкуторно: над легкими коробочный звук; аускультативно: дыхание проводится везде, выдох удлинен, масса рассеянных сухих, свистящих хрипов, единичные влажные среднепузырчатые хрипы. Частота дыхания 28 в 1 мин.

Рентгенография грудной клетки: усиление легочного рисунка, особенно в области корней легких, легочная ткань вздута, ребра расположены горизонтально, с широкими промежутками. Предварительный диагноз:

*+Острый обструктивный бронхит

* Острый бронхиолит

* Острая очаговая пневмония

* Бронхиальная астма

* Острый простой бронхит

 

*! Ребенок 7 лет, заболел остро. Отмечался подъем температуры до 39,0оС, головная боль, сухой болезненный кашель. При осмотре на дому: состояние тяжелое, жалобы на головную боль, сухой болезненный кашель. Кожные покровы влажные, бледные. Зев гиперемирован. Дыхание кряхтящее. ЧД – 32 в 1 мин. Перкуторно: справа, ниже лопатки, определяется область притупления перкуторного звука. Аускультативно: дыхание жесткое, над областью притупления ослабленное, хрипов нет. ЧСС 110 ударов в 1 мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги.

Общий анализ крови: Hb - 105 г/л, Эр – 4,0х1012/л, Лейк – 18,6х109/л, п/я – 10%, с/я – 57%, э – 1%, л – 23%, м – 9%, СОЭ – 28 мм/час. Предварительный диагноз:

* Острый обструктивный бронхит

* Острый бронхиолит

*+Острая пневмония

* Бронхиальная астма

* Острый простой бронхит

 

 

*! Ребенку 1 год. При обследовании выявлено: перкуторно-увеличение размеров сердца влево и вправо, аускультативно грубый систолический шум вдоль левого края грудины с максимумом в III-IVм/р, акцент II тона над легочной артерией. На ЭКГ-гипертрофия обеих желудочков сердца. Рентгенологически: усиление легочного рисунка, увеличение размеров сердца в поперчнике за счет правых и левых отделов сердца. Предварительный диагноз в данном случае:

* ДМПП

*+ДМЖП

* ОАП

*тетрада Фалло

*стеноз аорты

 

*! В отделение поступил ребенок с жалобами на боль, ограничение движения, отечность коленных суставов, повышение температуры до субфебрильных цифр. Около 3-х недель назад перенес ангину. Заболевание началось с отечности, болезненности в голеностопных суставах, затем в процесс вовлеклись коленные суставы. При осмотре ограничение движения в коленных суставах, местное повышение t. Границы сердца расширены в поперечнике. Тоны приглушены, систолический шум на верхушке, в V точке. По другим органам без изменений. Какой диагноз*!

*+Ревматизм, активная фаза, миокардит, полиартрит

* Ревматоидный артрит, суставно-висцеральная форма.

* Инфекционно-аллергический артрит.

* Системная красная волчанка, активная фаза кардит, полиартрит

*Ревматизм, активная фаза, полиартрит

 

*! Больная 12 лет поступила в стационар с жалобами на чувство онемения в области губ, кончика языка, кистей рук, стоп, сухость слизистой рта, чувство стянутости кожи лица и рта, затруднение глотания и поперхивание при глотании. Объективно: отмечается побледнение кожи в области лица, губ, кистей, стоп, положительный симптом «белого пятна». При R-ком исследовании с барием: резкое снижение перистальтики и колбообразное расширение пищевода с сужением в нижней трети. Предварительный диагноз у больной:

* СКВ

* Дерматомиозит

* Ревматизм

* Узелковый периартериит

*+Системная склеродермия.

 

*! Больной 14 лет, поступил в стационар с жалобами на сильные приступообразные боли, режущего, колющего характера в эпигастральной области, преимущественно в ночное время. Боли стихают после приема пищи. Пальпация живота затруднена, отмечается болезненность в пилородуоденальной зоне, положительной симптом Менделя. Предполагаемый диагноз:

*+язвенная болезнь 12-ти перстной кишки

* острый панкреатит

* хронический гастрит

* острый холецистит

* острый аппендицит

 

*! У ребенка 2 мес при обследовании выявлено: пальпаторно-верхушечный толчок приподнимающийся, разлитой, смещен книзу. Перкуторно границы сердца расширены влево. Аускультативно: во 2м/р слева от грудины выслушивается грубый систоло-диастолический шум, акцент 2 тона над легочной артерией. Рентгенологически: выбухание дуги легочной артерии, увеличение размеров сердца влево. ЭКГ: гипертрофия левых отделов сердца. Что является следующим шагом в введении больного*!

*использование индометацина в дозе 0,1-0,2мг/кг в/в

*+хирургическая операция

*использование ибупрофена в/в

*хирургическая коррекция порока в возрате 1 года

*хирургическая корреция порока в возрасте 7 лет

 

*! У ребенка 1 мес при обследовании выявлено: пальпаторно-верхушечный толчок приподнимающийся, разлитой, смещен книзу. Перкуторно границы сердца расширены влево. Аускультативно: во 2м/р слева от грудины выслушивается грубый систоло-диастолический шум, акцент 2 тона над легочной артерией. Рентгенологически: выбухание дуги легочной артерии, увеличение размеров сердца влево. ЭКГ: гипертрофия левых отделов сердца. В каком возрасте осуществляют оперативную коррекцию порока*!



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2017-06-30 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: