К данной группе антисептиков относятся вещества, которые, разлагаясь, выделяют молекулярный или атомарный кислород. Благодаря этому они способны окислять белки протоплазмы микробных клеток, вызывая гибель микроорганизмов.
Раствор перекиси водорода (Solutio Hydrogenii peroxydi), содержащий 2,7-3,3% перекиси водорода, применяют в качестве дезинфицирующего и дезодорирующего (от лат. de – устранение, odor – запах) средства для промываний и полосканий при стоматите, ангине, гинекологических заболеваниях, гнойных ранах и др. При нанесении растворов перекиси водорода на кожу, слизистые оболочки, раневую поверхность под влиянием фермента каталазы перекись водорода разлагается с образованием молекулярного кислорода, который, выделяясь в виде пузырьков, способствует механическому очищению ран, язв, полостей от инфекции и гноя. Кроме того, перекись водорода способствует остановке кровотечений.
Используются также таблетки «Гидроперит», представляющие собой комплексное соединение перекиси водорода с мочевиной. Применяют вместо перекиси водорода в качестве антисептического.
Калия перманганат (Solitio Kalii permanganas), в сравнении с перекисью водорода, оказывает более выраженное противомикробное действие за счет отщепления атомарного кислорода.
Кроме того, растворы калия перманганата обладают дезодорирующими, вяжущими и прижигающими свойствами. В качестве антисептика используются 0,01-0,1% растворы для полоскания горла, промывания ран, спринцевания в гинекологической и урологической практике. Для смазывания язвенных и ожоговых поверхностей применяется 2-5% растворы. Для промывания желудка при отравлениях морфином, фосфором и другими используется 0,05% раствор калия перманганата.
Детергенты
Детергенты (от лат. – detergeo – стирать, чистить) – поверхностно-активные вещества, которые способны изменять поверхностное натяжение воды, тем самым способствуют очищению кожи и различных предметов от жира, инородных частиц, микроорганизмов, т.е. обладают моющими свойствами. Кроме этого, они изменяют проницаемость клеточных мембран микроорганизмов, нарушают транспорт веществ через оболочку микробной клетки., т.е.уменьшают поверхностное натяжение на границе раздела фаз (среда-оболочка микробной клетки, вода-воздух). Все препараты, за исключением мыла зеленого, являются катионными детергентами, т.е. имеют в своей структуре положительные атомы азота и проявляют дезинфицирующие и антисептические свойства.
Дегмицид,Роккал,Церигель- катионые детергенты применяются для обработки рук хирурга, операционного поля, для дезинфекции хирургического инструментария и др.
Мирамистин (септомирин - Miramistin) – антисептик группы катионных детергентов. Применяется в виде 0,01% раствора для лечения ран, ожогов, остеомиелита, воспалительных заболеваний женских половых органов, уретритов, простатитов, хламидиоза, грибковых поражений кожи.
Хлоргексидина биглюконат (хибискраб, пливасепт – Chlorhexidini bigluconas) оказывает противомикробное действие (антисептик и дезинфектор) в отношении большинства грамположительных и грамотрицательных бактерий, грибов, вирусов. Применяют в виде 0,02-0,05% растворов для промывания полостей тела, глаз, для обработки рук, стерилизации инструментов, 0,1% р-р – для общей дезинфекции.
Трилокс-дезинфектор (гуанидинсодержащий) для дезинфекции в ЛПУ на предприятиях фармацевтической и биотехнологической промышленности, оказывает антимикробное действие в отношении грамположительных и гра мотрицательных бактерий, включая возбудителей чумы, холеры, туляремии.
Мыло зеленое-анионный детергент (Sapo viridis),обладает моющими свойствами.
Примененяется. Наружно для очистки кожи, приготовления мазей и растворов, мыльного спирта, лизола.
Соли тяжелых металлов
Механизм противомикробного действия солей металлов в низких концентрациях связан с блокированием сульфгидрильных групп ферментов микроорганизмов.
Соли тяжелых металлов оказывают также местное действие на ткани: вяжущее, раздражающее, прижигающее. Оно зависит от способности ионов металлов при взаимодействии с белками ферментов бактерий образовывать альбуминаты - инактивируются SH-группы (сульфгидрильные группы) ферментов бактерий. Если происходит коагуляция белков тканей в самых поверхностных слоях ткани, ткань уплотняется, образуется пленка – вяжущее действие. При более глубоком проникновении вещества происходит раздражение клеток и нервных окончаний. Если свертывание белков охватывает большое число клеток и вызывает их гибель (некроз), проявляется необратимое прижигающее действие.
Сила противомикробного и местного действия возрастает при увеличении концентрации ЛС, длительности действия и степени его диссоциациии. Сила их противомикробного действия значительно уменьшается в присутствии гноя и крови, т.к. они реагируют со всеми белками, независимо от природы.
ЛС серебра. Как антисептик применяется нитрат серебра (ляписный карандаш) для прижигания бородавок, избыточных грануляций.
Мазь Дермазин Аргосульфан (сульфадиазин серебра)-ожоги, пролежни,опрелости, глубокие раны
Протаргол и колларгол – недиссоциирующие соединения серебра. Прижигающего действия на ткани не оказывают. Их растворы применяют для промывания мочеиспускательного канала и мочевого пузыря (1-3% растворы), при бленнорее, блефаритах, конъюнктивитах (1-3% растворы), для смазывания слизистой оболочки верхних дыхательных путей, при ринитах (1-5% раствор).
Препараты цинка
Цинка сульфат (Zinci sulfas)- в виде глазных капель вместе с борной кислотой –при коньюктивитах.
Цинка оксид (Zinci oxydum) -в виде присыпок при кожных заболеваниях.
Соли висмута -1) Дерматол (висмута галлат)-антисептическое, вяжущее, подсушивающее при заболеваниях кожи в составе присыпок, мазей, паст.
2 ) Ксероформ (Xeroformum) –висмута трибромфенолят-то же, а также входит в состав линимента Вишневского, применяемого при воспалительных заболеваниях кожи (фурункулах,карбункулах) гнойных ранах, пролежнях и т.д.
При острых отравлениях солями тяжелых металлов при попадании яда внутрь возникают острые боли в животе, рвота, понос с примесью слизи и крови, головные боли, металлический привкус и чувство жжения во рту. Помощь при отравлении заключается в промывании желудка водой с активированным углем, назначении солевых слабительных, для обезвреживания яда в мышцу или под кожу вводится 5% раствор унитиола.
Спирты
Спирт этиловый (Spiritus aethylicus)обладает выраженными противомикробными свойствами. Его применяют для дезинфекции инструментов, обработки рук хирурга, операционного поля. Противомикробная активность спирта этилового повышается с увеличением его концентрации. Однако для обеззараживания кожи лучше пользоваться 70% спиртом этиловым, который проникает в более глубокие слои эпидермиса, чем 95%. 95% спирт этиловый обладает вяжущим действием (дубящим) и применяется для лечения ожогов, обработки инструментария.
20-40% спирта оказывают раздражающее действие (компрессы.)
Механизм действия состоит в отнятии воды у микробных клеток и коагуляции их белков.
Полиспиртовые антисептики – Септоцид,Септоцид -Р, АХД2000 - Зкспресс – содержат содержат этиловый, пропиловый, изопропиловый спирты-антисептики, для гигиенической обработки рук мед. персонала, обработки рук хирургов, кожи, операционного и инъекционного полей в ЛПУ.
Альдегиды
Раствор формальдегида (формалин – Solutio Formaldehydi) содержит 36,5-37,5% формальдегида. Оказывает сильное бактерицидное действие на вегетативные формы микроорганизмов и споры. Применяют в виде 0,5-1% растворов для мытья рук, обмывания кожи при повышенной потливости, для дезинфекции белья, посуды, металлического и неметаллического инструментария, а также как консервант.
При местном действии на кожу и слизистые оболочки раствор формальдегида дегидратирует ткани и оказывает дубящий эффект, вызывает уплотнение кожи.
Препараты на основе глутарового альдегида-Лизоформин3000, Сайдекс- дезинфекторы для обработки помещений, поверхностей, инструментария.