Противомикробные и
Противопаразитарные средства
Значительная часть заболеваний человека вызывается живыми возбудителями: бактериями, грибами, вирусами, простейшими, риккетсиями и др. Противомикробные средства предназначены для борьбы с возбудителями инфекционных заболеваний человека. Они представлены тремя группами ЛС: дезинфицирующими средствами, которые уничтожают возбудителей во внешней среде; антисептическими средствами, которые используются для уничтожения возбудителей на поверхности кожи и слизистых оболочек; химиотерапевтическими средствами, предназначенными для уничтожения возбудителей заболеваний внутри организма и лечения инфекционных заболеваний.
Все противомикробные средства в зависимости от концентрации и ряда других условий могут оказывать на возбудителей заболеваний бактериостатическое (нарушают внутриклеточный синтез белка и задерживают рост и размножение микроорганизмов) или бактерицидное действие (нарушают синтез и проницаемость клеточной мембраны микроорганизмов и вызывают их гибель).
Антисептики и дезинфектанты (от греч. anti – против, septicas – гнилостный и от лат. – de – устранение, греч. – infectio – заражение) не обладают избирательностью противомикробного действия, в то время как химиотерапевтические средства оказывают влияние на определенные виды микроорганизмов.
КЛАССИФИКАЦИЯ АНТИСЕПТИКОВ И ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИХ СРЕДСТВ
| Химическая группа | Препараты |
| Галогеносодержащие соединения | А)хорсодержащие: (Деохлор, Хлорамин, Пюржавель (Жавильон), Б)Гипохлориды Белизна-3, Доместос, пантоцид, В)Йоодсодержащие р-р йода спиртовой, р-р Люголя, йодинол, йодовидон (бетадин, повидон-йод), йодонат. |
| Кислородотдающие в-ва (окислители) | Р-р перекиси водорода (разведенный и концентрированный), калия перманганат, надуксусная кислота (в составе композиционных средств) |
| Детергенты | Хлоргексидин, церигель, дегмицид, роккал, мирамистин, мыло зеленое, трилокс. |
| Соединения тяжелых металлов | Серебра: протаргол, колларгол, дермазин. Цинка: цинка сульфат, цинка оксид. Висмута: ксероформ, дерматол |
| Спирты | Спирт этиловый,композиционные растворы: «АХД экспресс», септоцид. |
| Альдегиды | Формальдегид, лизоформин 3000, сайдекс. |
| Фенолы | Фенол чистый (карболовая к-та), деготь березовый, ихтиол, резорцин, фукорцин |
| Кислоты и щелочи | Цитростерил, мелисептол, борная к-та, салициловая к-та, р-р аммиака, натрия гидрокарбонат. |
| Нитрофураны | Фурацилин (нитрофурал) |
| Красители | Бриллиантовый зеленый, метиленовый синий, фукорцин. |
| Препараты растений, содержащих бактерицидные вещества Соединения тяж мет | Настои, настойки и др.препараты: календулы, софоры японской, ромашки, шалфея, эвкалипта, зверобоя чеснока, лука и др.; антисептические растительные сборы. Цинка окись (детск присыпка, цинков мазь, нео-анузол);Нитрат серебра (ляпис), протаргоол (серебра протеинат),Ксероформ (трибромфенолят висмута) |
Эти ЛС не обладают избирательностью действия, в соответствующих концентрациях губительно влияют на большинство микроорганизмов. Их используют при лечении инфицированных ран, поражений слизистых оболочек, для обработки воды и пищи, обеззараживания медицинских инструментов, белья, выделений больного и т.п.
Антисептики должны обладать высокой активностью, низкой токсичностью, быть клинически стойкими, не должны оказывать местного раздражающего и отрицательного резорбтивного действия.
Провести резкую границу между антисептиками и дезинфектантами не всегда возможно, т.к. многие вещества в определенных концентрациях используют как антисептики, а в более высоких – с целью дезинфекции.
Галогенсодержащие соединения
К данной группе антисептиков относятся соединения хлора и йода.
Механизм действия данной группы заключается в том, что в водных растворах образуется хлорноватистая кислота (НСIO), которая способна распадаться с освобождением атомарных хлора и кислорода. Хлор вступает в соединение с аминогруппами белков бактерий и делат невозможным образование водородных связей между полипептидными цепями, кислород окисляет и коагулирует белки микробной клетки. Х лорамин Б (Chloraminum)– соединение, содержащее 25-29% активного хлора и способен его отщеплять. Оказывает антисептическое и дезодорирующее действие. Применяют 1-2% растворы для промывания ран, смачивания салфеток, тампонов; 0,25-0,5% растворы для обработки рук и дезинфекции неметаллического инструментария; 1-5% растворы для обеззараживания предметов ухода и выделений больных.
К хлорсодержащим лекарственным средствам относится также Пантоцид в таблетках, используемый для обеззараживания воды.
Пюржавель (Жавельон)-натриевая соль дихлоризоциакуровой кислоты-дезинфектор для дезинфекции поверхностей в помещениях, сан-тех оборудования, предметов ухода за больными, изделий мед. назначения, уборочного инвентаря при инфекциях бактериальной природы в ЛПУ, коммунальных объкетах, предприятиях общественного питания.
Доместос-антисептик (натрия гипохлорит) оказывает противомикробное,антикоагулянтное, антиагрегантное и антиоксидантное действие. Коагулирует белки бактерий, в т.ч. токсичных веществ. Кроме местного применения –ожоги, раны(промывания, орошения, влажных повязок) применяется в/в капельно в виде 0,06% раствора на изотоническом растворе хлорида натрия при печеночно-почечной недостаточности, отравлениями, сепсисом и др. критическими состояниями.
Раствор йода спиртовой (настойка йода – Solutio Iodi spirituosae) содержит активный йод. Широко применяется как антисептик в виде 5% растворов для обработки операционного поля, рук хирурга, краев ран. Это лекарственное средство оказывает сильное раздражающее действие на кожу и может вызвать ожоги.
Йодовидон (бетадин) – комплекс иода с поливинилпирролидоном. Выпускается в виде 1% растворов и применяется для лечения инфицированных ран, ожогов.
Йодинол (Iodinolum)– комплекс йода с поливиниловым спиртом. В виде 1% раствора применяется для лечения ран, ожогов, гнойно-воспалительных процессов кожи, хроническом тонзиллите, гнойном отите.
Йодовидон и йодинол относятся к группе йодофоров. Преимущество йодофоров перед спиртовым раствором йода состоит в том, что они растворимы в воде, обладают высокой бактерицидной и спороцидной активностью, не вызывают аллергических реакций, не оставляют следов окраски.
С этой же целью применяется раствор Люголя (раствор йода в водном растворе калия йодида – Solutio Lugoli, не оказыват раздражающего действия, т.к. не содержит спирта). При применении ЛС йода возможны явления йодизма.