Осмотр проводим у диагностической сетки в трех положениях: спереди, сбоку, сзади.
Перечень визуального осмотра:
· Оценка сосцевидных отростков
· Оценка положения головы по сосцевидным отросткам
· Оценка акромиально-ключичного сочленения
· Оценка ключиц
· Оценка положения лопаток
· Оценка локтевых отростков (олекранон)
· Подвздошные гребни
· Задняя верхняя подвздошная ость
· Передняя верхняя подвздошная ость
· Отношение передней подвздошной ости к задней подвздошной ости
· Большой вертел бедренной кости
· Бугристость большеберцовой кости
· Ладьевидная кость
· Пяточная кость
Для оценки статики необходимо нейтральное положение тела.
Нейтральное положение - стоя, руки вдоль туловища, взгляд направлен прямо перед собой, между ступней клиента помещается 1 ваша ступня (поставьте вашу стопу между стопами клиента и попросите плотно прижать вашу стопу). Тренер и клиент во время оценки ОДА должны быть в носках.
ПОМНИ! Оценка статики проводится по костным структурам. Если человек с большой мышечной массой, то нужно прилагать больше усилий, чтобы проверить расположение структур.
Оценка сосцевидных отростков.
(Сосцевидные отростки височной кости расположены позади уха)
· расположить пальцы на грудино-ключично-сосцевидной мышце с двух сторон
· пройти вверх до точки места крепления
· развернуть указательные пальцы
(ВНИМАТЕЛЬНО! Смотреть на расположение линий на уровне горизонта для создания правильного угла взгляда, чтобы корректно произвести оценку)
Оценка лопаток
Контрольные точки для оценки положения лопаток:
· Ость лопатки (расположить свою руку на надплечие. Большой палец будет лежать в плоскости ости лопатки)
· Внутренний медиальный край лопатки
· Нижний край лопатки
(ВНИМАТЕЛЬНО! Проводить оценку необходимо одновременно с 2 сторон, чтобы оценить симметрию.
Смотреть на расположение линий на уровне горизонта для создания правильного угла взгляда, чтобы корректно произвести оценку)
Оценка уровня акромиально-ключичного сочленения
Ориентируясь по верхнему краю ключицы, находим акромиально-ключичный сустав и, смещаясь чуть в сторону от центра, находим акромионы и располагаем на них указательные пальцы. Мягкие ткани необходимо продавить, чтобы оценить именно костные структуры.
Оценка расположения олекранона
(Олекранон-локтевой отросток, выступающая часть локтевой кости, не защищенная мягкими тканями. Проще говоря - локоть)
Расположить большие пальцы на алекранон задней стороны.
(ВНИМАТЕЛЬНО! Проводить оценку необходимо одновременно с 2 сторон, чтобы оценить симметрию.
Смотрите на расположение линий на уровне горизонта для создания правильного угла взгляда, чтобы корректно произвести оценку
ПОМНИТЕ! Провести оценку не только симметрии и высоты расположения, но также наружней ротации и приведения)
*Olecranon - локтевой отросток
Визуальная оценка таза
4 основные линии необходимы для начального осмотра.
1. Подвздошный гребень. Расположить руки на область подвздошных гребней с двух сторон. Пройти мягкие ткани и дойти до костной структуры. Определить расположение подвздошных гребней.
2. Задняя верхняя подвздошная ость. Оценить расположение задней верхней ости.
3. Передняя верхняя подвздошная ость. Оценить симметрию расположения передней верхней подвздошной ости с двух сторон.
4. Отношение передней подвздошной ости к задней подвздошной ости. В норме разница между ними 10-15 градусов. Передняя верхняя подвздошная ость чаще всего находится выше задней подвздошной ости.
Визуальная оценка бугристости большеберцовой кости
Необходимо оценить не только симметрию расположения кости, но и возможную ротацию голени относительно друг друга.
Визуальная оценка расположения ладьевидной кости относительно пола
В норме расстояние должно быть 1-1,5 см от пола.
Визуальная оценка расположения пяточной кости по ахилловому сухожилию
Пяточные кости должны располагаться строго вертикально относительно ахиллового сухожилия.
Визуальная оценка осанки.
Стоя любым боком к диагностической сетке, определяем тип осанки:
· Плоская
· Круглая
· Сутулая
· Плосковогнутая
· Кругловогнутая.
· С-образный сколиоз
· S-образный сколиоз
Результат фиксируем в карте и с помощью фотофиксации.
Сутулая спина
Данное изменение осанки встречается чаще, чем остальные. Сидячий образ жизни ослабляет поддерживающие позвоночный столб мышцы, что ведет к деформации позвонков. Отсутствие самоконтроля за правильным положением спины также влияет на формирование осанки. Сутулость имеет следующие признаки:
· увеличивается грудное искривление назад (кифоз);
· уменьшается прогиб вперед в пояснице (лордоз);
· надплечья опущены и направлены кпереди;
· лопатки выступают (крыловидные).
В этом случае грудь западает, грудные мышцы укорачиваются и напрягаются, руки находятся впереди тела.
Плоская спина
Нарушение осанки этого типа диагностируют редко. Оно передается по наследству, характеризуется ослабленной мускулатурой и истончением мышц спины и живота. Признаки плоской спины:
· уменьшаются естественные изгибы;
· поясничный прогиб выражается слабо;
· живот подается вперед;
· грудной изгиб почти не определяется;
· грудь смещается кпереди.
Такие изменения уменьшают амортизацию позвоночника, что повышает риск переломов компрессионного типа и сотрясений мозга в результате резких движений (прыжков, бега).
Плосковогнутая спина
Изменение осанки по данному типу происходит редко, в основном после травм. В этом случае травмированные мышцы неправильно срастаются, и перестают выполнять свои функции в полном объеме. При диагностике выявляют такие признаки:
· сглаживание естественного грудного изгиба;
· поясничный прогиб остается в норме или увеличивается;
· уменьшается шейный лордоз;
· торчащие ягодицы;
· выпирающий живот, покрытый дряблыми мышцами;
· грудь сужается.
Данные изменения увеличивают травмоопасность для позвоночника, что приводит к сдавливанию нервных корешков и ухудшению функционирования конечностей.
Круглая спина
Осанка по типу круглой спины развивается из-за увеличения грудного изгиба. Одновременно значительно уменьшается поясничный и шейный лордоз. Такой вид деформации является последствием сутулости, которую вовремя не ликвидировали. Следующим этапом прогрессирования изменений становится образование горба. Круглая спина определяется по таким признакам:
· голова отклоняется вперед;
· плечевая линия покатая;
· надплечья сведены кпереди;
· грудина впалая;
· ягодицы плоские;
· колени полусогнуты для сохранения равновесия.
Укороченные мышцы груди не позволяют максимально поднять конечности. Резко снижаются амортизационные возможности хребта. В результате увеличивается нагрузка на внутренние органы, что дестабилизирует их работу.
Кругловогнутая спина
Данная осанка имеет такие признаки:
· голова и шея выдвигаются вперед;
· плечи приподняты;
· лопатки отходят от спины;
· живот выступает.