| № п/п | Основные задачи (изучить) | Указания (назвать) |
| 1. | 1. Анатомо-физиологическое строение сердца, большого и малого кругов кровотока. | Отделы сердца: Анатомо-физиологическое строение малого круга кровотока Анатомо-физиологическое строение большого круга кровотока |
| 2. | Клинические признаки тромбоза и эмболии магистральных сосудов конечностей- | клиническую картину: а) тромбоза; б) эмболии; в) радикулярнои боли. |
| 3. | Методика обследования больных сердечно-сосудистыми проблемами. | ЭКГ; -ЕхоКС; -УЗДС; -Ангиография; -КТ, МРТ ангиография. |
| 4. | Консервативная терапия при остром нарушении магистрального кровотока- | Антикоагулянтная терапия; -Дезагрегантное терапия; -Коррекция микроциркуляторных нарушений. |
| 5. | Показания к оперативному вмешательству- | Прямые показания; -Относительные показания; |
| 6. | Оперативные методы лечения | -Тромбемболектомия; -Тромболитическая терапия; -Шунтирующие операции. |
7. Материалы для самоконтроля качества подготовки
А. Вопросы для самоконтроля:
1. Основные клинические признаки острой и хронической ишемии нижних конечностей
2. Дифференциальная диагностика тромбоза и емболии магистральных сосудов нижних конечностей.
3. Методика инвазивных и неинвазивных методов исследования нарушений кровотока в нижних конечностях.
4. Лабораторные методы исследования у больных тромбозом и эболией.
5. Показы и методика проведения консервативной терапии.
6. Показания к хирургическому лечению.
7. Методы оперативных вмешательств в зависимости от локализации поражения сосудов нижних конечностей.
Б.Тесты для самоконтроля с эталонами ответов:
1. Назовите симптомы, характерные для тромбоза и емболии магистральных сосудов нижних конечностей?
А. Видсутнисть пульсации.
Б. Усиление боли при активном движении.
В. брадикардия.
Г.Симптом Hommans.
Д.Каузалгия.
Эталон правильного ответа - "А".
2. О чем свидетельствует Плечо-голенной индекс?
А. Об отсутствии пульсации.
Б. О нарушении иннервации.
В. О тромбоз глубоких вен голени.
Г. О степени нарушения кровотока в конечности.
Д. Об уровне тромбоза.
Эталон правильного ответа - "Г".
3. Определите лечебную тактику при остром тромбозе или эмболии.
А. Интенсивная антикоагулянтная терапия.
Б. тромболитическая терапия.
В. Оперативное вмешательство после стабилизации гемодинамики.
Г. Все что указано в п.п. А, Б, В.
Эталон правильного ответа - "Г".
В.Задачи для самоконтроля с ответами
1. Больной 67 лет поступил в приемное отделение по поводу острого тромбоза подколиннои артерии на фоне острого инфаркта миакарда.
Действия хирурга?
Ответ: Оперативное вмешательство после стабилизации гемодинамики.
2. Больная 80 лет оперируется по поводу критической ишемии с симптомами влажной гангрены стопы.
Действия хирурга?
Ответ: Ампутация нижней конечности на уровне с \ 3 бедра.
3. У больного 60 лет после обширного инфаркта миокарда на третьи сутки появились симптомы острой тромбоемболии сосудов нижней конечности. Действия хирурга?
Ответ:. В случае отсутствия эффекта от интенсивной консервативной терапии показана операция - тромбемболектомия.
|
|
3. Материалы для студенческой самостоятельной подготовки.
Перечень учебных практических заданий, которые необходимо выполнить в ходе практического занятия:
• Провести пальцевое определения пульсации магистральных артерий нижних конечностей..
• Определить группу крови больного.
• Принять участие в ЭКГ, ЭхоКС.
• Принять участие в УЗДС и ангиографическом обследовании и уметь их интерпретировать.
• Интерпретировать результаты исследования коагулограмма.
9. Инструктивные материалы для владения профессиональными навыками, умениями.
Методики выполнения работы, этапы выполнения.
1. Провести определение группы крови по методу стандартных сывороток и целиклонових антител.
2. Уметь определить пригодность крови для переливания.
3. Уметь определить степень нарушения кровотока в нижних конечностях.
|
|
8. Материалы для самостоятельного овладения знаниями, умениями, навыками, предусмотренными настоящей работой.
Тесты различных уровней.
1. Женщина 73 лет в тяжелом состоянии. Жалуется на резкую слабость, боль в нижних отделах живота и нижних конечностях, головокружение. Ваш диагноз? Какое лечение показано больному настоящее время?
A. Хирургическое лечение
B. Обследование
C. Лучевая терапия
D. Химиотерапия
E. Симптоматическая терапия
2. Мужчина 73 лет жалуется на боль в правой нижней конечности, которая зьявилась в течение 8 месяцев, в анамнезе перенес инфаркт миокарда. Какой вероятный диагноз?
A. Облитерирующий атеросклероз аорты и магистральных сосудов.
B. Остеохондроз позвоночника.
C. Ревматизм.
D. Тромбоз глубоких вен
E. Рожа
3. Мужчина 25 лет попал в автомобильную катастрофу с травмированием коленного сустава и отсутствием пульсации на артериях стопы. О какой патологии следует думать в первую очередь?
A. Тромбоз пидколиннои артерии.
B. Болезнь Менетрие
C. Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей.
D. Облитерирующий эндартериит сосудов нижних конечностей
E. Болезнь Бюргера.
4. У больного 35 лет диагностирована болезнь Бюргера. Какой дополнительный метод обследования наиболее информативен для подтверждения диагноза?
A. ЭхоКС.
B. УЗДС.
C. Коагулограмма.
D. Ангиография.
E. КТ.
11.Задания для УИРС на НИРС по данной теме. Осложнения тромболитической терапии и реконструктивных операций на магистральных артериях нижних конечностей.
Методические рекомендации составил Е. М. Новосад