4. Международная цифровая система обозначения зубов позволяет:
а) передавать данные по телефону
б) передавать данные по телеграфу
в) передавать данные по факсу
г) производить компьютерную обработку
д) затрудняюсь ответить
5. Запишите в международной цифровой системе зубы:
а) 5
б) V
в) 5
г) V
д) 5
6. Запишите в графико-цифровой системе зубы:
а) 16
б) 36
в) 26
г) 46
д) 55
7. Причины зубочелюстных аномалий у детей:
а) ротовое дыхание
б) соматическое глотание
в) сосание пальца, языка, щек
г) плохая гигиена полости рта
д) неправильная осанка
8. Нарушению первичной минерализации молочных резцов способствуют:
а) плохая гигиена полости рта у матери
б) хронические заболевания ребенка
в) гистозы
г) инфекционные заболевания матери
д) плохая гигиена полости рта
9. Нарушению первичной минерализации молочных моляров способствуют:
а) гистозы
б) хронические заболевания ребенка
в) характер вскармливания
г) токсикозы II половины беременности
д) плохая гигиена полости рта у ребенка
10. Нарушению вторичной минерализации молочных зубов способствуют:
а) искусственное вскармливание
б) гистозы
в) плохая гигиена полости рта у ребенка
г) хронические заболевания ребенка
д) содержание фторидов в питьевой воде 0,3-0,5 мг/л
Литература:
1. Лекции.
2. Колесов А.А. Стоматология детского возраста – 1985 - С. 24 - 30, 33 - 35.
3. Магид Е.А., Мухин Н.А. Фантомный курс терапевтической стоматологии. – М.: 1987, с. 33 - 36, 63, 64 - 66.
4. Виноградова Т.Ф. Стоматология детского возраста для врачей (руководство для врачей) – Москва. – 1987. – С. 129 - 139.
5. Хамадеева А.М., Архипов В.Д. Профилактика основных стоматологических заболеваний. – Самара. - 2001 – С. 26.
6. Трезубов В. Н. и др. Диагностика в амбулаторной стоматологии (учебное пособие для медицинских вузов). - СПб. – 2000 - 77 с.
Тема 3. ОБСЛЕДОВАНИЕ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА И ПАРОДОНТА У ДЕТЕЙ.
ИНДЕКСЫРЕГИСТРАЦИИ СОСТОЯНИЯ ТКАНЕЙ ПАРОДОНТА
Учебные элементы
Цель занятия: Освоить методику обследования слизистой оболочки полости рта (СОПР) и пародонта, применения индексов РМА, CPITN, КПИ.
Основные термины: СОПР, пародонт, пародонтальные индексы
План изучения темы:
4) Контроль исходного уровня знаний
5) Собеседование по теме занятия:
а) оценка СОПР, уздечек и тяжей слизистой, глубины преддверия полости рта
б) оценка пародонта, критерии нормальной десны
в) проба Шиллера-Писарева
г) индексы РМА, CPITN, КПИ
6) Контроль усвоения знаний
Изложение учебного материала
A. Учебный материал
Алгоритм обследования слизистой оболочки полости рта
| Этапы | Вариант нормы | Вариант патологии |
| Преддверие полости рта | Слизистая оболочка розовая, влажная, чистая 1. На внутренней поверхности губ просвечивают тонкие вены, имеются узелковые выпячивания (одиночные слизистые железы) | Слизистая оболочка сухая, ярко-розовая, с нарушением целостности, налетом, высыпные элементы. На месте слизистой железы пузырек (закупорка железы) |
| 2. На слизистой щек вдоль линии смыкания зубов сальные железы (желтовато-серые бугорки) | Вдоль линии смыкания зубов - их отпечатки или мелкие кровоизлияния - следы прикусывания | |
| 3. На уровне второго верхнего моляра - сосочек, на вершине которого открывается проток околоушной слюнной железы. Слюна при стимуляции вытекает свободно. У детей 6-12 мес. - физиологическое слюнотечение | Имеются белесоватые пятна на слизистой у верхних моляров. Сосочек гиперемирован, отечен. При стимуляции слюна вытекает с трудом, мутная, либо выделяется гной. Гиперсаливация (у детей старше 3 лет) | |
| . Преддверие полости рта (от края прикрепленной десны до дна переходной складки) средней глубины (5-10 мм) или глубокое (более 10 мм) | Преддверие полости рта мелкое (менее 5 мм) | |
| 5. Уздечка верхней губы вплетается в десну на границе свободной и прикрепленной частей У детей в период молочного прикуса - на любом - уровне, вплоть до вершины межзубного сосочка У детей в период постоянного прикуса уздечка верхней губы прикрепляется на расстоянии 4-6 мм от межзубного сосочка | Уздечка в области зубов: - вплетается в десневой сосочек, утолщена; - вплетается в десну на нормальном уровне, но утолщена. Типы аномалийных уздечек: 1 тип - уздечка тонкая, прикрепляется на расстоянии менее 4 мм, иногда вплетается в межзубный сосочек, имеет достаточную длину и не ограничивает подвижность губы. 2 тип - тонкая, нормально прикрепляется, имеет недостаточную длину, подвижность губы ограничена. 3 тип - уздечка имеет вид широкого тяжа, вплетается в межзубной сосочек, подвижность губы ограничена | |
| 6. Уздечка нижней губы свободная, при отведении нижней губы до 4горизонтального положения изменений сосочка нет | Уздечка нижней губы короткая: при отведении - губы до горизонтального положения наступает побледнение (ишемия) отслаивание сосочка от шеек зубов | |
| 7. Боковые уздечки или связки (тяжи) слизистой слабые (при натяжении не изменяют состояния десневых сосочков) или средние (прикрепляются на 1-5 мм от вершины десневого края) | Связки сильные, прикрепляются к вершине межзубных сосочков и вызывают их перемещение при натяжении | |
| 8.У школьников - десна плотная, имеет бледно-розовый цвет, вид "лимонной корочки". У дошкольников - десна более яркая, поверхность десны гладкая Сосочки в области однокорневых зубов - треугольные, в области моляров - треугольные или трапециевидные, десна плотно прилегает к шейкам зубов. Во время прорезывания зубов отмечается ложный зубодесневой карман. Эпителий прикрепляется к эмали в области цемента или в области цементной границы | а) десневой край атрофирован, шейки зубов обнажены; б) сосочки увеличены в объеме, ярко красные, отечны кровоточат. в) сосочки немного увеличены в объеме, отечны, синюшны г) сосочки отечны и синюшны, вершины "срезаны", покрыты серым налетом. Десна отслаивается от шеек зубов д) сосочки увеличены в объеме, плотные, бледно-розового цвета, закрывают коронки зубов | |
| Полость рта | 1. Язык чистый, влажный, сосочки выражены - | а) язык "обложен" налетом. б) язык "лакированный", сухой, с очагами десквамации. в) язык влажный, десквамация нитевидных сосочков |
| 2. Уздечка языка нормальной длины и формы | 1 тип - тонкая уздечка нормально прикрепляется к языку, но недостаточная по протяженности, подвижность языка ограничена. 2 тип - тонкая уздечка, прикрепляется близко к кончику языка короткая, при поднятии языка в его центре образуется желобок. 3 тип - уздечка в виде плотного тяжа вплетается в кончик языка, при выдвижении языка кончик его подворачивается, раздваивается. 4 тип - атипичные уздечки, характеризующиеся тем, что тяж мало заметен, расположен в толще мышц языка, подвижность языка ограничена | |
| 3. Дно полости рта розовое, просвечивают крупные сосуды, на уздечке расположены выводные протоки слюнных желез, слюноотделение свободное | Слизистая в области подъязычного мясца отечна, гиперемирована. Выделение слюны затруднено. Валики резко выбухают | |
| 4. Слизистая неба бледно-розового цвета, чистая, в области мягкого неба розовая, мелкобугристая | На слизистой неба участки гиперемии, элементы поражения | |
| 5. Зев чистый, миндалины не выступают из-за небных дужек. Слизистая небных дужек розовая, чистая | Слизистая зева гиперемирована, есть элементы поражения. Миндалины увеличены, выступают из-за небных дужек |