Органы дыхания.
При осмотре верхних дыхательных путей патологические изменения не выявлены. Форма грудной клетки нормостеническая. Обе половины участвуют в дыхании одинаково, тип дыхания грудной. Частота дыхания 18 /мин, средней глубины, ритм дыхания правильный. Окружность грудной клетки на фазе максимального вдоха 99см и выдоха 92см. Грудная клетка эластичная. При пальпация безболезненна.
Сравнительная перкуссия ясный лёгочной звук, голосовое дрожание не усиленно.
Таблица 1. Топографическая перкуссия
Нижняя граница:
| Правое легкое | Левое легкое | ||
| l.parasternalis | 5 м/р | - | |
| l.mediaclavicularisечно | VI ребро | - | |
| l.axillaris anterior | VII ребро | VII ребро | |
| l.axillaris media | VIII ребро | VIII ребро | |
| l.axillaris posterior | IX ребро | IX ребро | |
| l.scapularis | X ребро | X ребро | |
| l.paravertebralis | Остистый отросток XI грудного позвонка | Остистый отросток XI грудного позвонка | |
Таблица 2. Активная подвижность нижнего края легких (см)
| На вдохе | На выдохе | На вдохе | На выдохе | ||
| l.mediaclavicularis | - | - | |||
| l.axillaris media | |||||
| l.scapularis | |||||
При перкуссии пространства Траубе тимпанический звук.
Верхняя граница лёгких.
Спереди верхушки выступают над ключицей на 3 см. Сзади верхушки находятся примерно на уровне 7 шейного позвонка. Поля Кренига 5 см.
Аускультация лёгких.
Основные дыхательные шумы
Дыхание везикулярное; побочные дыхательные шумы отсутствуют.
Сердечно-сосудистая система
Форма грудной клетки в области сердца не изменена. Верхушечный толчок пальпируется в 5 межреберье слева на 1,5 см кнутри от среднеключичной линии, шириной 2 см, умеренной высоты,
|
|
силы и резистентности. Сердечный толчок не пальпируется. Пульс ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения, частота - 76 уд/мин. АД на правой руке - 120/70 мм рт.ст., на левой - 120/70 мм рт.ст.
Перкуссия сердца и сосудистого пучка.
Правая граница относительной сердечной тупости:
3 м/р - по правому краю грудины
4м/р - 1,5 см кнаружи от правого края грудины,
Левая граница:
3м/р 2см кнаружи от левого края грудины,
4 м/р 2см кнутри от l. Mediaclavicularis,
5 м/р 0,5см кнутри от l. Mediaclavicularis.
Верхняя граница на уровне 3-го ребра.
Нормальная конфигурация относительной тупости сердца. Ширина сосудистого пучка 5 см. Правая граница абсолютной тупости сердца по левому краю грудины. Левая граница в 5 м/р 2см. кнутри от l. Mediaclavicularis. Верхняя граница IV ребро по левой окологрудинной линии.
При аускультации тоны сердца ясные, ритмичные. Частота сердечных сокращений 76 уд/мин. Сердечных шумов нет.
Система органов пищеварения.
Аппетит не нарушен, жевание и глотание не затруднено. Слизистая рта розовая, влажная, чистая. Язык чистый, влажный. Миндалины не увеличены, гнойные пробки и налет отсутствуют.
При поверхностной пальпации живот мягкий, безболезненный. Глубокая пальпация затруднена.
Исследование печени и желчного пузыря.
Перкуссия печени.
Верхняя граница абсолютной печёночной тупости:
по правой окологрудинной линии ------------ верхний край VI ребра
по правой срединно-ключичной линии ------ нижний край VI ребра
по правой передней подмышечной линии -- на VII ребре
Нижняя граница абсолютной печёночной тупости:
по правой окологрудинной линии ------------ на 1 см. ниже нижнего края правой рёберной дуги
|
|
по правой срединно-ключичной линии ------ по нижнему краю правой реберной дуги
по правой передней подмышечной линии -- по нижнему краю X ребра
по срединной линии -------------------------- на 3 см. ниже мечевидного отростка
Границы левой доли печени:
по левой окологрудинной линии ---- по нижнему краю левой рёберной дуги
по левой рёберной дуге -------------- 6 см. влево от срединной линии
Размеры печени:
по правой окологрудинной линии ------------- 8 см.
по правой срединно-ключичной линии ------ 9 см.
по правой передней подмышечной линии -- 10 см.
по левой рёберной дуге -------------------------- 6 см. от срединной линии Размеры печени по Курлову:
поперечник по правой срединно-ключичной линии --- 9 см.
поперечник по средней линии ------------------------------- 8 см.
косой размер ------------------------------------------------------ 7 см.
Пальпация печени по Образцову - Стражеско:
Печень и желчный пузырь не пальпируются.
Исследования селезёнки.
Перкуссия селезёнки.
Размеры селезёнки
Длинник-------- 6 см.
Поперечник --- 5 см.
Селезёнка не пальпируется.
Форма живота круглая. Живот увеличен за счет беременной матки. На передней брюшной стенке полосы беременности. По белой линии живота выражена усиленная пигментация темно-коричневого цвета. Диастаза прямых мышц живота нет.
4. Мочевыделительная система.
В области поясницы видимых изменений не обнаружено. Почки не пальпируются. Симптом поколачивания по поясничной области отрицательный.