Последовательность подготовки пациента.

1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры. Под­готовить

пациента психологически. Убедиться в наличии информиро­ванного согласия пациента на проведение данного исследования.

2. За 3 дня до исследования пациенту соблюдать диету, исключающую газо

образование (овощи, фрукты, молочные, дрожжевые продукты, черный хлеб, фруктовые соки), разрешаются: кисели, каши, бульон, омлеты, рыба, мясо в отварном виде.

3. При метеоризме в течение 3 дней назначить отвар ромашки (1 ст. ложка на

стакан кипятка) или масляные слабительные.

4. За 1-2 дня до исследования провести пробу на чувствительность к

рентгеноконтрастному препарату (внутривенно вводится 1-2 мл пре­парата). При отрицательной пробе - продолжить подготовку, сделав отметку в карте стационарного пациента о дате и результатах проведения пробы.

5. Накануне обследования в 18.00. легкий ужин.

6. Накануне, около 22⁰⁰ часов, и утром за 1,5-2 часа до исследования

поставить очистительные клизмы.

7. Предложить пациенту освободить мочевой пузырь непосредственно

перед исследованием.

8. Пациента необходимо проинформировать, что исследование проводит­ся

натощак.

9. Проводить пациента в рентгенологический кабинет к назначен­ному

времени с картой стационарного пациента.

10. В рентгенологическом кабинете медсестрой процедурного кабинета

пациенту внутривенно вводится рентгеноконтрастное вещество в нужной концентрации и подогретое до 37°С, медленно в течение 5-7 мин, пациент находится в горизонтальном по­ложении. Затем производится серия снимков.

Утверждаю

Директор УО «Полоцкий

Государственный

медицинский колледж»

«___» _________ Т.И. Ефременко

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К ЭНДОСКОПИЧЕСКИМ МЕТОДАМ ИССЛЕДОВАНИЯ

Эндоскопия - метод визуального исследования полых органов и полос­тей организма с помощью оптических приборов (эндоскопов), снаб­женных осветительным устройством. При необходимости может соче­таться с прицельной биопсией и последующим морфологическим ис­следованием полученного материала, а также с рентгенологическим и ультразвуковым исследованиями.

Современные медицинские эндоскопы - сложные оптико-механиче­ские приборы, снабженные системами передачи света и изображения. Они комплектуются инструментами для проведения биопсии, извлече­ния инородных тел, электрокоагуляции, введения лекарственных ве­ществ и других манипуляций; с помощью дополнительных приспособ­лений обеспечивают получение объективной документации (фотогра­фирование, киносъемка, видеозапись).

В зависимости от конструкции рабочей части эндоскопы разделяют на жесткие, которые сохраняют свою форму при проведении исследования, и гибкие (фиброскопы), ра­бочая часть которых может плавно изгибаться в анатомическом канале.

После проведения исследования эндоскоп должен быть тщательно промыт и очищен. Инструментальный канал эндоскопа чистят специальной щеткой, после чего промывают и высушивают с помощью специальных приспособлений. Все вентили и клапаны вспомогательных инструментов разбирают, промывают и тщательно высушивают перед сборкой.

Хранят эндоскопы в специальных шкафах или на столах в положении, при котором исключается деформация ра­бочих частей или и их случайное повреждение. Эндоскопы подвергают стерилизации в различных средствах (раствор глутарового альдегида, 6 % раствор перекиси водорода, 70 % этиловый спирт) при температуре не выше 50°С из-за опасности расклейки оптических элементов.

Общие противопоказания к эндоскопическим методам диагностики:

- нарушения анатомической проходимости полых органов, подлежащих исследованию,

- нарушения свертывающей системы крови (из-за опасности возникновения кровотечения),

выраженные расстройства дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Подготовка пациентов к эндоскопии направлена на обеспечение оптимальных условий для осуществления эндоскопическо­го исследования и заключается в снятии психоэмоционального напря­жения пациента, проведении обезболивания во время манипуляций, понижении секреторной активности слизистых оболочек, предупрежде­нии возникновения различных патологических рефлексов.

Наиболее широкое применение имеют следующие эндоскопические исследования:

- бронхоскопия - исследование трахеи и бронхиального дерева до субсегментарных бронхов;

- фиброэзофагогастродуоденоскопия - исследование пи­щевода, желудка и двенадцатиперстной кишки;

- колоноскопия - исследование толстой кишки;

- ректороманоскопия - исследование прямой и сигмовидной кишки