ЛПЗ 1
Ветеринарная рентгенодиагностика
Рентгенодиагностика - распознавание болезней различных органов и систем у животных с использованием рентгенологических методов исследования. Рентгенодиагностический процесс условно можно разделить на четыре этапа:
Предварительный
Изучение (сбор) анамнеза.
Изучение клинической картины болезни.
Узнавания (опознавания) рентгеновских образов
Определение объекта исследования (вид животного, часть тела, орган).
Установление методики исследования, вида и проекции съемки.
Распознавания болезни
Разграничение "нормы" и "патологии".
Определение по снимкам ведущих рентгенологических симптомов.
Отнесение установленных симптомов к определенной группе патологических процессов и определенному заболеванию.
Заключительный
Проверка правильности установленного диагноза с помощью дополнительных исследований или посредством наблюдения за течением болезни.
Разные заболевания могут обусловить одинаковую рентгенологическую картину. Поэтому перед рентгенологическим исследованием врач-рентгенолог собирает анамнез о больном животном, исследует его или получает данные из клинических документов, что в совокупности составляет предварительный этап рентгенодиагностики.
Второй этап опознавания рентгеновских образов требует знаний рентгеноанатомии разных видов животных и сущности рентгенологических методов. При этом необходимо определить, какая часть тела или орган изображены на экране или снимке, а также установить методику, с помощью которой проводилось исследование.
Следует иметь в виду, что любая часть тела и каждый орган животного дают на снимке характерное рентгенологическое изображение. Вместе с тем изображение одного и того же органа может выглядеть по-разному в зависимости от примененного метода и проекции исследования.
При распознавании болезни прежде всего необходимо отличить патологию от нормы. Такое разграничение представляет собой мыслительный процесс сравнения обобщенного образа нормы с конкретным изображением и выявление отклонений от привычной картины, т.е. определение рентгенологических симптомов болезни.
Под симптомами понимают такие изменения признаков рентгеновской тени, которые не встречаются на снимках здоровых животных.
Обычно на рентгенограмме больного животного выявляют большое количество симптомов, которые имеют различную диагностическую значимость. Поэтому, в первую очередь, определяют симптом или набор из нескольких симптомов, которые отражают морфологическую и патфизиологическую сущность основного заболевания. Методом мысленного сравнения рентгенологического эталона и патологии относят установленные симптомы к определенной группе патологических процессов или к определенному заболеванию.
С целью оценки достоверности рентгенологического диагноза на заключительном этапе проводят дополнительные исследования, контролируют и оценивают эффективность лечебных мероприятий, а также состояние животного в динамике болезни.
Обнаружение и определение глубины залегания инородных тел
Обнаружить инородное тело высокой атомной массы в организме животного можно, используя общие и специальные методы рентгенодиагностики. Для обнаружения предметов, имеющих одинаковую поглощающую способность рентгеновых лучей с окружающими тканями, применяют контрастные вещества.
Метод вращения. Животное помещают между рентгеновской трубкой и экраном и с помощью просвечивания находят инородное тело. После этого животное или часть его тела поворачивают вокруг оси до тех пор, пока расстояние между инородным предметом и контуром кожи не станет наименьшим. Это и будет минимальное расстояние инородного тела от поверхности кожи.
Можно также определить место нахождения инородного тела по движению органа, например, при ранении в грудную клетку. Если пуля (картечь, дробь и пр.) находится в грудной стенке, то при вдохе инородное тело будет смещаться вперед, выдохе - назад. При расположении пули в самом легком она при вдохе будет смещаться назад, при выдохе - вперед. Аналогично предмет смещается при нахождении в диафрагме.
Метод снимков в двух проекциях применяется при исследовании головы и конечностей. Рентгенографию проводят в двух, взаимно перпендикулярных проекциях - прямой и боковой. Рентгенограммы сопоставляют и определяют место залегания инородного тела.
Метод двух координат по Л.А.Крутовскому. На участок тела накладывают металлическую сетку, края которой отмечают на коже животного. На рентгенограмме видна сетка и инородный предмет. Накладывая рентгенограмму на исследуемый участок находят пересечение рядов сетки с тенью предмет.
Этот метод позволяет определить проекцию инородного тела на кожу животного. Можно также использовать рентгеновскую пленку с нанесенной координатной сеткой или вкладывать тонкую медную сетку непосредственно в кассету. После фотообработки пленки снимок прикладывают к телу животного и отмечают на коже место залегания инородного тела.
Для определения глубины залегания инородного тела с целью последующего хирургического его удаления чаще используют метод двух координат в сочетании с введением инъекционной иглы и геометрический метод.
Метод двух координат в сочетании с введением инъекционной иглы предполагает производство снимка с сеткой. Затем в точке проекции инородного тела на коже вкалывают инъекционную иглу до упора в предмет.
Сущность геометрического метода состоит в том, что на одной пленке половинными экспозициями делают два снимка при двух положениях рентгеновской трубки, смещаемой строго параллельно кассете. Для первого снимка трубку устанавливают так, чтобы фокус ее находился на расстоянии 5-6 см в стороне от центра кассеты. После снимка трубку смещают в другую сторону на 5-6 см от центра кассеты и делают второй снимок. На рентгенограмме получается две тени одного предмета.