В) иктеричность кожи и склер, потемнение мочи и ахолия кала
г) тошнота, рвота, горечь во рту, снижение аппетита, боли в животе
д) головная боль, отсутствие аппетита, бессонница, зуд кожи
У больного С., 40 лет, в течение 4 мес после перенесенного ВГВ периодически ухудшается аппетит, появляется слабость. Иногда тошнота, отмечал потемнение мочи и желтушную окраску склер и кожи. Дважды лечился в стационаре. Последнее ухудшение 3 дня назад.
Объективно: Состояние удовлетворительное. Склеры и кожа слабой желтушной окраски. Со стороны легких и сердца изменений не обнаружено. Язык влажный, обложен. Живот мягкий, слабоболезненный в правом подреберье. Печень на 1 см ниже реберной дуги, эластичной консистенции, болезненна. Моча темнее обычной, стул нормальной окраски.
Определите предварительный диагноз:
а) вирусный гепатит В, обострение
б) вирусный гепатит В, рецидив
в) вирусный гепатит В, затяжное течение
г) хронический вирусный гепатит В с выраженной активностью
д) хронический вирусный гепатит В с минимальной активностью
Синдром цитолиза при вирусном гепатите отражает повышение:
а) глюкозы крови
Б) активности АЛТ
в) прямого билирубина
г) непрямого билирубина
д) щелочной фосфатазы
Сочетание следующих признаков: возраст более 30 лет, наличие сопутствующих заболеваний с частыми обострениями, тяжелое течение, медленное нарастание клинических признаков и медленное обратное их развитие, частое формирование неблагоприятных исходов характерно для:
а) вирусный гепатит А
б) острый вирусный гепатит В
в) острый вирусный гепатит D
г) вирусный гепатит Е
д) острый вирусный гепатит С
Переход в хроническую форму характерен при вирусных гепатитах:
а) С и В
б) В и Е
в) А и С
г) D и А
д) Е и С
Какие специфические маркеры вируса гепатита В можно обнаружить в крови у больного?
а) aHBcorIgM; aHCVIgG; aHAVIgM; aHDVIgM; aHBcorIgG
б) aHBcorIgM; aHBcorIgG; aHCVIgG; aHCVIgM; HbeAg; HbsAg
в) HbsAg; aHDVIgM; aHBs; aHBcorIgM; HbeAg; aHBe
г) HbsAg; aHBs; HbeAg; aHBe; aHBcorIgM; aHBcorIgG
д) aHBs; aHBe; aHAVIgM; aHBcorIgM; aHDVIgM; aHCVIgM
Длительность инкубационного периода у больных вирусным гепатитом В:
а) 7 – 45 дней
б) 7 – 180 дней
в) 40 – 60 дней
г) 40 – 180 дней
д) 120 – 180 дней
Для вирусных гепатитов характерны следующие патогенетические синдромы изменений биохимических анализов крови:
а) Интоксикация, холестаз, цитолиз
б) Цитолиз, холестаз, гемолиз
в) Поражение печени, интоксикация, воспаление
г) Цитолиз, холестаз, мезенхимальное воспаление
д) Интоксикация, мезенхимальное воспаление
Выберите препарат, применяемый для этитропного лечения вирусных гепатитов.
а) Пенициллин
б) Роцефин
в) Интрон
г) Эссенциале
д) Цитомак
Патогенетическая терапия острых вирусных гепатитов:
а) Регидратоционная
б) Дегидратационная
В) Дезинтоксикационная
г) Иммунокоррегирующая
д) Седативная
Какое заболевание вероятнее всего при наличии следующих лабораторных данных: общий билирубин 546 мкмоль/л; прямой 500 мкмоль/л; АЛТ 0,5 ммоль/л; тимоловая проба 5 ед?
а) Вирусный гепатит В
б) Механическая желтуха
в) Малярия
г) Гепатотиф
д) Токсоплазмоз
Какие маркеры определяют наличие у больного вируса гепатита D?
а) анти-НBсоrIgM, анти-НbсоrIgG
б) анти-НСVIgM, анти-НСVIgG
в) анти-НАVIgM, анти-HСVIgG
г) анти-НАVIgM, анти-НbcorIgG
д) анти-HDVIgG, анти-HDVIgM
Для какого синдрома характерны следующие показатели биохимического исследования крови: АЛТ 5,0 ммоль/л, АСТ 3,0 ммоль/л, сыворотчное железо 30 ммоль/л?
а) Холестаз
б) Гемолиз
в) Мезенхимальное воспаление
г) Цитолиз
д) Эксикоз
Для какого синдрома характерны следующие показатели биохимического исследования крови: тимоловая проба 10 ед, общий белок 50 г/л, альбумины 25 г/л?
а) Холестаз
б) Гемолиз
в) Мезенхимальное воспаление
г) Цитолиз
д) Эксикоз
Какой показатель коррелирует со степенью тяжести вирусного гепатита?
а) Повышение СОЭ
б) Снижение протромбинового индекса
в) Снижение альбуминов
г) Повышение щелочной фосфатазы
д) Повышение тимоловой пробы
Укажите клинические проявления синдрома интоксикации у больного вирусным гепатитом:
а) Слабость, жажда, снижение тургора кожи, судороги мышц конечностей, тахикардия, гипотония
б) Слабость, головная боль, боли в животе, головокружение, артралгии, миалгии, потемнение мочи
в) Желтушность кожных покровов и слизистых, потемнение мочи, ахолия кала, гепатомегалия
г) Слабость, головная боль, повышение температуры, отсутствие аппетита, артралгии, миалгии
д) Слабость, отсутствие аппетита, бессонница, тошнота, рвота, головные боли
Больная Ф., 32 лет, поступила в клинику на 8 день болезни. С первых дней отмечала слабость, снижение аппетита, незначительное повышение температуры, кожный зуд, тупые боли в правом подреберье. На 7 день болезни заметила желтушность склер, изменение цвета мочи, а через 2 дня желтуха стала более выраженной.
Объективно: Состояние относительно удовлетворительное. Кожа желтушной окраски. Печень 1,5-2 см, умеренно болезненная. Стул ахоличен.
Каков предварительный диагноз?
а) вирусный гепатит А
б) острый вирусный гепатит В
в) лептоспироз
г) иерсиниоз
д) псевдотуберкулез
У контактного С., 20 лет, с больным ВГА, через 14 дней появились слабость, недомогание, тошнота, рвота была однократно, беспокоили тупые боли в эпигастрии и правом подреберье.
Объективно: Состояние средней тяжести. Т-36,5 0С. Кожа и склеры обычной окраски. Лимфоузлы не пальпируются. Со стороны легких и сердца изменений не обнаружено. Язык обложен, влажный. Живот мягкий, болезненный при пальпации в эпигастрии и правом подреберье. Печень пальпируется на 2 см ниже реберной дуги, определяется край селезенки. Стул и моча обычной окраски. Биохимические анализы: общий билирубин в норме, АЛТ – в 2,5 раза выше нормы. Каков предварительный диагноз?
а) вирусный гепатит А, желтушная форма
б) вирусный гепатит А, с холестатическим компонентом
в) вирусный гепатит А, безжелтушная форма
г) вирусный гепатит А, субклиническая форма
д) вирусоносительство
Для какого гепатита свойственно сочетание следующих признаков: молодой возраст, отсутствие сопутствующих заболеваний, легкое течение болезни, быстрая динамика билирубина и АЛТ, благоприятный исход болезни.
Каков предварительный диагноз?
а) вирусный гепатит А
б) вирусный гепатит Е
в) острый вирусный гепатит В
г) острый вирусный гепатит С
д) острый вирусный гепатит D
Фекально-оральный механизм передачи вирусного гепатита характерен для:
а) вирусного гепатита D и вирусного гепатита Е
б) вирусного гепатита А и вирусного гепатита С
в) вирусного гепатита А и вирусного гепатита В