б) реконвалесценции от острого вирусного гепатита В
в) фульминантном течении острого вирусного гепатита В
г) здоровом "носительстве" вируса гепатита В
д) преджелтушном периоде острого вирусного гепатита В
Биохимический показатель, который постоянно изменяется в преджелтушном периоде острых вирусных гепатитов:
а) активность аланинаминотрансферазы
б) уровень билирубина
в) тимоловая проба
г) сулемовый титр
д) уровень щелочной фосфатазы
Уменьшение размеров печени в периоде разгара вирусного гепатита В свидетельствует о:
а) холангите
б) абсцессе печени
в) массивном некрозе печени
г) дискинезии желчевыводящих путей
д) остром вирусном гепатите
Признаки, характерные для острой печеночной недостаточности:
а) нарастание желтухи и гепатомегалии
б) увеличение уровня общего билирубина и холестерина
в) нарастание желтухи и уменьшение размеров печени
г) эритематозная сыпь на коже и повышение температуры тела
д) кожный зуд, макулезная сыпь на коже и повышение температуры тела
Летальные исходы вирусного гепатита Е чаще всего наблюдаются у:
а) беременных женщин
б) гомосексуалистов
в) наркоманов
г) реципиентов крови
д) медработников
Клинико-лабораторные проявления периода разгара вирусного гепатита А, желтушная форма:
а) лихорадка, олигоанурия и гепатомегалия; лимфаденопатия отсутствует; умеренная гипертрансфераземия
б) лихорадка, полилимфаденопатия, олигоанурия, значительная гипертрансфераземия
В) лимфаденопатия и лихорадка отсутствуют, функция почек не нарушена, гепатомегалия, значительная гипертрансфераземия
г) лихорадка, генерализованная лимфаденопатия, функция почек не нарушена, гепатолиенальный синдром, умеренная гипертрансфераземия
д) генерализованная лимфаденопатия, лихорадка отсутствует,функция почек не нарушена, значительная гипертрансфераземия
Клинические проявления вирусного гепатита В, желтушная форма:
а) постепенное начало с тошноты, постепенной утраты аппетита, нарастающего зуда кожи. Объективно: кожа желтая, со следами расчесов на туловище. Тургор кожи снижен. Пульс 86 уд/мин; размеры печени по Курлову: 13х12х8 см, в месте проекции желчного пузыря пальпируется эластичное безболезненное образование 3х3 см. Селезенка не увеличена
б) острое начало с тошноты, болей в правом подреберье, повышения температуры тела до 38-40 0С. При осмотре умеренная желтуха; тахикардия до 104 уд/мин. Размеры печени по Курлову: 12х12х7 см, болезненность при пальпации в точке проекции желчного пузыря. Селезенка не увеличена
В) начало постепенное с тошноты, болей в суставах, зуда кожи, снижения аппетита. При осмотре кожа желтая, тургор сохранен. Пульс 68 уд/мин. Размеры печени по Курлову: 13х12х8 см, край чувствительный при пальпации. Селезенка не увеличена
г) острое начало с озноба, повышения температуры тела до 38,8 0С, тошноты, головокружения, слабости. При осмотре: умеренная желтуха, температура тела 39 0С. Тахикардия до 122 уд/мин. Размеры печени по Курлову: 11х10х8 см, край безболезненный. Селезенка пальпируется на 3 см ниже левого края реберной дуги. Не мочился около 10 часов
д) постепенное начало с тошноты, снижение аппетита, нарастающего зуда кожи. Объективно: кожа желтая, макуло-папулезная сыпь туловище. Тургор кожи снижен. Пульс 67 уд/мин; размеры печени по Курлову: 13х12х8 см, безболезненная. Селезенка не увеличена
Клинические проявления желчнокаменной болезни:
а) постепенное начало с тошноты, постепенной утраты аппетита, нарастающего зуда кожи. Объективно: кожа желтая, со следами расчесов на туловище. Тургор кожи снижен. Пульс 86 уд/мин; размеры печени по Курлову: 13х12х8 см, в месте проекции желчного пузыря пальпируется эластичное безболезненное образование 3х3 см. Селезенка не увеличена
б) острое начало с тошноты, болей в правом подреберье, повышения температуры тела до 38-40 0С. При осмотре умеренная желтуха; тахикардия до 104 уд/мин. Размеры печени по Курлову: 12х12х7 см, болезненность при пальпации в точке проекции желчного пузыря. Селезенка не увеличена
в) начало постепенное с тошноты, болей в суставах, зуда кожи, снижения аппетита. При осмотре кожа желтая, тургор сохранен. Пульс 68 уд/мин. Размеры печени по Курлову: 13х12х8 см, край чувствительный при пальпации. Селезенка не увеличена
г) острое начало с озноба, повышения температуры тела до 38,8 0С, тошноты, головокружения, слабости. При осмотре: умеренная желтуха, температура тела 39 0С. Тахикардия до 122 уд/мин. Размеры печени по Курлову: 11х10х8 см, край безболезненный. Селезенка пальпируется на 3 см ниже левого края реберной дуги. Не мочился около 10 часов
д) постепенное начало с тошноты, снижение аппетита, нарастающего зуда кожи. Объективно: кожа желтая, макуло-папулезная сыпь туловище. Тургор кожи снижен. Пульс 67 уд/мин; размеры печени по Курлову: 13х12х8 см, безболезненная. Селезенка не увеличена
Клинические проявления рака головки поджелудочной железы:
а) постепенное начало с тошноты, постепенной утраты аппетита, нарастающего зуда кожи. Объективно: кожа желтая, со следами расчесов на туловище. Тургор кожи снижен. Пульс 86 уд/мин; размеры печени по Курлову: 13х12х8 см, в месте проекции желчного пузыря пальпируется эластичное безболезненное образование 3х3 см. Селезенка не увеличена
б) острое начало с тошноты, болей в правом подреберье, повышения температуры тела до 38-40 0С. При осмотре умеренная желтуха; тахикардия до 104 уд/мин. Размеры печени по Курлову: 12х12х7 см, болезненность при пальпации в точке проекции желчного пузыря. Селезенка не увеличена
в) начало постепенное с тошноты, болей в суставах, зуда кожи, снижения аппетита. При осмотре кожа желтая, тургор сохранен. Пульс 68 уд/мин. Размеры печени по Курлову: 13х12х8 см, край чувствительный при пальпации. Селезенка не увеличена
г) острое начало с озноба, повышения температуры тела до 38,8 0С, тошноты, головокружения, слабости. При осмотре: умеренная желтуха, температура тела 39 0С. Тахикардия до 122 уд/мин. Размеры печени по Курлову: 11х10х8 см, край безболезненный. Селезенка пальпируется на 3 см ниже левого края реберной дуги. Не мочился около 10 часов
д) постепенное начало с тошноты, снижение аппетита, нарастающего зуда кожи. Объективно: кожа желтая, макуло-папулезная сыпь туловище. Тургор кожи снижен. Пульс 67 уд/мин; размеры печени по Курлову: 13х12х8 см, безболезненная. Селезенка не увеличена
Основные клинические проявления вирусного гепатита В, печеночная кома:
а) при объективном исследовании больной без сознания. Температура тела 39,8-40 0С. Кожные покровы бледно-желтые, влажные. Тахикардия до 148 уд/мин. Размеры печени по Курлову: 12х11х9 см, селезенка выступает на 4 см ниже края реберной дуги
б) объективно: сознание у больного отсутствует. Температура тела 37,2-40 0С. Яркая желтуха, имеются единичные петехии. Тахикардия до 98 уд/мин. Размеры печени по Курлову: 8х8х7 см. Селезенка не увеличена
в) при осмотре больной без сознания. Температура тела 36,1 0С. Кожа бледная, сухая. Тахикардия до 110 уд/мин. Размеры печени по Курлову: 10х9х8 см. Селезенка не увеличена
г) сознание у больного отсутствует. Температура тела 38,5 0С. Кожа бледно-розового цвета, имеется обильная геморрагическая сыпь в виде петехий и пурпуры. Тахикардия до 130 уд/мин. Печень и селезенка не увеличены
д) при осмотре больной без сознания. Температура тела 40 0С. Кожа бледная, сухая. Тахикардия до 90 уд/мин. Размеры печени по Курлову: 10х9х8 см. Селезенка увеличена
Клиника начального периода вирусного гепатита А:
а) острое начало с повышения температуры тела до 38 0С, снижения аппетита, тошноты, появления слабости и общего недомогания, заложенность носа, иногда сухой кашель. Со 2-4 дня увеличивается печень, темнеет моча, диурез достаточный, температура тела нормализуется
б) острое начало с повышения температуры тела до 39,5 0С, миалгии, артралгии; головная боль в лобно-височной области, боли в глазных яблоках, сухой кашель, заложенность носа, болезненность по ходу трахеи. Печень не увеличена. Окраска мочи не изменена, диурез достаточный
в) острое начало с повышения температуры тела до 39 0С, выражены головная боль, миалгии (преимущественно в мышцах ног), резкая слабость, рези в глазах. Склеры инъецированы, лицо гиперемировано, петехии в подмышечных областях. Печень увеличена, моча темная. Диурез снижен
г) острое начало с повышения температуры тела до 38 0С, слабость, заложенность носа, сухой кашель, слезотечение, рези в глазах. Конъюнктивы гиперемированы. Увеличены шейные, подмышечные, паховые лимфоузлы. Гепатоспленомегалия, моча светлая. Диурез достаточный
д) постепенное начало с тошноты, снижение аппетита, нарастающего зуда кожи. Объективно: кожа желтая, макуло-папулезная сыпь туловище. Тургор кожи снижен. Пульс 67 уд/мин; размеры печени по Курлову: 13х12х8 см, безболезненная. Селезенка не увеличена
Общий билирубин 230,6 мкмоль/л
Прямой билирубин 200,0 мкмоль/л
Тимоловая проба 7,0 ед.
АЛТ 2,81 ммоль/л
Железо сыворотки 35,4 ммоль/л
Для какого заболевания характерны данные показатели?
а) калькулезный холецистит
б) вирусный гепатит
в) малярия
г) доброкачественная гипербилирубинемия
д) эхинококкоз
Общий билирубин 542,0 мкмоль/л
Прямой билирубин 490,0 мкмоль/л
Тимоловая проба 2,0 ед.
АЛТ 0,46 ммоль/л
Железо сыворотки 12,4 ммоль/л
ГГТП 380,6 ммоль/л
Для какого заболевания характерны данные показатели?
а) калькулезный холецистит
б) вирусный гепатит
в) малярия
г) доброкачественная гипербилирубинемия
д) описторхоз
Общий анализ крови: НВ – 50,5 г/л, эр. – 2,0 ∙ 1012/л, лейк. – 7,8 ∙ 109/л, п. – 8%, с. – 36%, эоз. – 4%, лимф. – 52%, СОЭ – 10 мм в ч.
Общий билирубин 82,0 мкмоль/л
Прямой билирубин 4,0 мкмоль/л
Тимоловая проба 10,0 ед.
АЛТ 0,46 ммоль/л
Для какого заболевания характерны данные показатели?
а) калькулезный холецистит
б) вирусный гепатит
В) малярия
г) доброкачественная гипербилирубинемия
д) описторхоз
У донора крови при очередном исследовании в крови обнаружен HBs-антиген и антитела к нему.
О чем это может свидетельствовать?
а) острый вирусный гепатит В
б) хронический вирусный гепатит В
в) реконвалесцент вирусного гепатита В
г) поствакцинальные маркеры
д) носительство
Для преджелтушного периода вирусного гепатита В характерны следующие варианты:
а) диспепсический, астеновегетативный, гепатолиенальный
б) менингиальный, астеновегетативный, гепатолиенальный
в) диспепсический, астеновегетативный, артралгический
г) менингиальный, катаральный, астеновегетативный
д) артралгический, катаральный, астеновегетативный
Больная 40 лет поступила в отделение на 13-й день болезни с жалобами на тошноту, рвоту, сонливость днем, бессонницу ночью, кровоточивость десен, потемнение мочи, ахоличный стул. Заболела постепенно с развития слабости, потери аппетита, появления болей в суставах, подъема температуры тела до 37,3°С. На 12-й день потемнела моча, обесцветился стул. При осмотре выявлена желтуха, гепатоспленомегалия.
Назначьте план обследования:
а) кровь на биохимический анализ;
б) кровь на иммунограмму;
в) кровь на микроскопию толстой капли;
г) кровь на ИФА с лептоспирозным антигеном;
д) кровь на электролиты.
Больной 37 лет доставлен в инфекционную клинику без сознания с резко выраженной желтухой. Ощущается «печеночный» запах изо рта. Тоны сердца приглушены. Пульс ритмичный слабого наполнения, 120 ударов в минуту. АД – 110/70 мм рт.ст. При перкуссии нижний край печени определяется на 2,0 см выше реберной дуги по среднеключичной линии справа. Желтушность появилась за день до поступления в стационар, а за неделю до поступления началось «простудное заболевание».
Какое осложнение развилось у больного?
а) острая дыхательная недостаточность;
б) острая недостаточность надпочечников;
в) острая печеночная энцефалопатия;
г) острая сердечно-сосудистая недостаточность;
д) инфекционно-токсический шок.
У больной А., отмечается слабость, снижение аппетита, вялость, тяжесть в правом подреберье. Заболела 5 дней назад с насморка, повышения температуры до 38° С. Объективно: кожные покровы и видимые слизистые желтушные, язык густо обложен, гепатоспленомегалия, моча темная, стул ахоличен.
Какие лабораторные анализы необходимо назначить для уточнения диагноза?
а) определение уровня трансаминаз в крови;
б) исследования уровня щелочной фосфатазы;
в) исследование мочи на присутствие желчных пигментов;
г) исследование белков и белковых фракций сыворотки крови;
д) исследование уровня иммуноглобулина сыворотки крови.
Больная 52 лет поступила на 3 день болезни с болями в правом подреберье с иррадиацией в правую лопатку, слабостью, тошнотой, повторной рвотой. Заболевание развилось после употребления в пищу жирного плова. Желтушность кожи и слизистых выражена. Язык густо покрыт белым налетом. АД – 120/75 мм рт. ст., пульс – 96 ударов в 1 мин. При пальпации живота болезненность и легкое напряжение мышц в правом подреберье. Здесь определяется эластичный край печени и неотчетливо пальпируется дно желчного пузыря. Число лейкоцитов – 13∙109/л, СОЭ – 10 мм/час, общий билирубин 120 мкмоль/л, АЛТ – 0,62 мкмоль/л.
Определите предварительный диагноз:
а) острый вирусный гепатит
б) хронический вирусный гепатит, стадия репликации вируса
в) острый панкреатит
г) дискинезия желчевыводящих путей