б) реконвалесценции от острого вирусного гепатита В
в) фульминантном течении острого вирусного гепатита В
г) здоровом "носительстве" вируса гепатита В
д) преджелтушном периоде острого вирусного гепатита В
Биохимический показатель, который постоянно изменяется в преджелтушном периоде острых вирусных гепатитов:
а) активность аланинаминотрансферазы
б) уровень билирубина
в) тимоловая проба
г) сулемовый титр
д) уровень щелочной фосфатазы
Уменьшение размеров печени в периоде разгара вирусного гепатита В свидетельствует о:
а) холангите
б) абсцессе печени
в) массивном некрозе печени
г) дискинезии желчевыводящих путей
д) остром вирусном гепатите
Признаки, характерные для острой печеночной недостаточности:
а) нарастание желтухи и гепатомегалии
б) увеличение уровня общего билирубина и холестерина
в) нарастание желтухи и уменьшение размеров печени
г) эритематозная сыпь на коже и повышение температуры тела
д) кожный зуд, макулезная сыпь на коже и повышение температуры тела
Летальные исходы вирусного гепатита Е чаще всего наблюдаются у:
а) беременных женщин
б) гомосексуалистов
в) наркоманов
г) реципиентов крови
д) медработников
Клинико-лабораторные проявления периода разгара вирусного гепатита А, желтушная форма:
а) лихорадка, олигоанурия и гепатомегалия; лимфаденопатия отсутствует; умеренная гипертрансфераземия
б) лихорадка, полилимфаденопатия, олигоанурия, значительная гипертрансфераземия
В) лимфаденопатия и лихорадка отсутствуют, функция почек не нарушена, гепатомегалия, значительная гипертрансфераземия
г) лихорадка, генерализованная лимфаденопатия, функция почек не нарушена, гепатолиенальный синдром, умеренная гипертрансфераземия
|
|
д) генерализованная лимфаденопатия, лихорадка отсутствует,функция почек не нарушена, значительная гипертрансфераземия
Клинические проявления вирусного гепатита В, желтушная форма:
а) постепенное начало с тошноты, постепенной утраты аппетита, нарастающего зуда кожи. Объективно: кожа желтая, со следами расчесов на туловище. Тургор кожи снижен. Пульс 86 уд/мин; размеры печени по Курлову: 13х12х8 см, в месте проекции желчного пузыря пальпируется эластичное безболезненное образование 3х3 см. Селезенка не увеличена
б) острое начало с тошноты, болей в правом подреберье, повышения температуры тела до 38-40 0С. При осмотре умеренная желтуха; тахикардия до 104 уд/мин. Размеры печени по Курлову: 12х12х7 см, болезненность при пальпации в точке проекции желчного пузыря. Селезенка не увеличена
В) начало постепенное с тошноты, болей в суставах, зуда кожи, снижения аппетита. При осмотре кожа желтая, тургор сохранен. Пульс 68 уд/мин. Размеры печени по Курлову: 13х12х8 см, край чувствительный при пальпации. Селезенка не увеличена
г) острое начало с озноба, повышения температуры тела до 38,8 0С, тошноты, головокружения, слабости. При осмотре: умеренная желтуха, температура тела 39 0С. Тахикардия до 122 уд/мин. Размеры печени по Курлову: 11х10х8 см, край безболезненный. Селезенка пальпируется на 3 см ниже левого края реберной дуги. Не мочился около 10 часов
д) постепенное начало с тошноты, снижение аппетита, нарастающего зуда кожи. Объективно: кожа желтая, макуло-папулезная сыпь туловище. Тургор кожи снижен. Пульс 67 уд/мин; размеры печени по Курлову: 13х12х8 см, безболезненная. Селезенка не увеличена
|
|
Клинические проявления желчнокаменной болезни:
а) постепенное начало с тошноты, постепенной утраты аппетита, нарастающего зуда кожи. Объективно: кожа желтая, со следами расчесов на туловище. Тургор кожи снижен. Пульс 86 уд/мин; размеры печени по Курлову: 13х12х8 см, в месте проекции желчного пузыря пальпируется эластичное безболезненное образование 3х3 см. Селезенка не увеличена
б) острое начало с тошноты, болей в правом подреберье, повышения температуры тела до 38-40 0С. При осмотре умеренная желтуха; тахикардия до 104 уд/мин. Размеры печени по Курлову: 12х12х7 см, болезненность при пальпации в точке проекции желчного пузыря. Селезенка не увеличена
в) начало постепенное с тошноты, болей в суставах, зуда кожи, снижения аппетита. При осмотре кожа желтая, тургор сохранен. Пульс 68 уд/мин. Размеры печени по Курлову: 13х12х8 см, край чувствительный при пальпации. Селезенка не увеличена
г) острое начало с озноба, повышения температуры тела до 38,8 0С, тошноты, головокружения, слабости. При осмотре: умеренная желтуха, температура тела 39 0С. Тахикардия до 122 уд/мин. Размеры печени по Курлову: 11х10х8 см, край безболезненный. Селезенка пальпируется на 3 см ниже левого края реберной дуги. Не мочился около 10 часов
д) постепенное начало с тошноты, снижение аппетита, нарастающего зуда кожи. Объективно: кожа желтая, макуло-папулезная сыпь туловище. Тургор кожи снижен. Пульс 67 уд/мин; размеры печени по Курлову: 13х12х8 см, безболезненная. Селезенка не увеличена
|
|
Клинические проявления рака головки поджелудочной железы:
а) постепенное начало с тошноты, постепенной утраты аппетита, нарастающего зуда кожи. Объективно: кожа желтая, со следами расчесов на туловище. Тургор кожи снижен. Пульс 86 уд/мин; размеры печени по Курлову: 13х12х8 см, в месте проекции желчного пузыря пальпируется эластичное безболезненное образование 3х3 см. Селезенка не увеличена
б) острое начало с тошноты, болей в правом подреберье, повышения температуры тела до 38-40 0С. При осмотре умеренная желтуха; тахикардия до 104 уд/мин. Размеры печени по Курлову: 12х12х7 см, болезненность при пальпации в точке проекции желчного пузыря. Селезенка не увеличена
в) начало постепенное с тошноты, болей в суставах, зуда кожи, снижения аппетита. При осмотре кожа желтая, тургор сохранен. Пульс 68 уд/мин. Размеры печени по Курлову: 13х12х8 см, край чувствительный при пальпации. Селезенка не увеличена
г) острое начало с озноба, повышения температуры тела до 38,8 0С, тошноты, головокружения, слабости. При осмотре: умеренная желтуха, температура тела 39 0С. Тахикардия до 122 уд/мин. Размеры печени по Курлову: 11х10х8 см, край безболезненный. Селезенка пальпируется на 3 см ниже левого края реберной дуги. Не мочился около 10 часов
д) постепенное начало с тошноты, снижение аппетита, нарастающего зуда кожи. Объективно: кожа желтая, макуло-папулезная сыпь туловище. Тургор кожи снижен. Пульс 67 уд/мин; размеры печени по Курлову: 13х12х8 см, безболезненная. Селезенка не увеличена
Основные клинические проявления вирусного гепатита В, печеночная кома:
а) при объективном исследовании больной без сознания. Температура тела 39,8-40 0С. Кожные покровы бледно-желтые, влажные. Тахикардия до 148 уд/мин. Размеры печени по Курлову: 12х11х9 см, селезенка выступает на 4 см ниже края реберной дуги
б) объективно: сознание у больного отсутствует. Температура тела 37,2-40 0С. Яркая желтуха, имеются единичные петехии. Тахикардия до 98 уд/мин. Размеры печени по Курлову: 8х8х7 см. Селезенка не увеличена
в) при осмотре больной без сознания. Температура тела 36,1 0С. Кожа бледная, сухая. Тахикардия до 110 уд/мин. Размеры печени по Курлову: 10х9х8 см. Селезенка не увеличена
г) сознание у больного отсутствует. Температура тела 38,5 0С. Кожа бледно-розового цвета, имеется обильная геморрагическая сыпь в виде петехий и пурпуры. Тахикардия до 130 уд/мин. Печень и селезенка не увеличены
д) при осмотре больной без сознания. Температура тела 40 0С. Кожа бледная, сухая. Тахикардия до 90 уд/мин. Размеры печени по Курлову: 10х9х8 см. Селезенка увеличена
Клиника начального периода вирусного гепатита А:
а) острое начало с повышения температуры тела до 38 0С, снижения аппетита, тошноты, появления слабости и общего недомогания, заложенность носа, иногда сухой кашель. Со 2-4 дня увеличивается печень, темнеет моча, диурез достаточный, температура тела нормализуется
б) острое начало с повышения температуры тела до 39,5 0С, миалгии, артралгии; головная боль в лобно-височной области, боли в глазных яблоках, сухой кашель, заложенность носа, болезненность по ходу трахеи. Печень не увеличена. Окраска мочи не изменена, диурез достаточный
в) острое начало с повышения температуры тела до 39 0С, выражены головная боль, миалгии (преимущественно в мышцах ног), резкая слабость, рези в глазах. Склеры инъецированы, лицо гиперемировано, петехии в подмышечных областях. Печень увеличена, моча темная. Диурез снижен
г) острое начало с повышения температуры тела до 38 0С, слабость, заложенность носа, сухой кашель, слезотечение, рези в глазах. Конъюнктивы гиперемированы. Увеличены шейные, подмышечные, паховые лимфоузлы. Гепатоспленомегалия, моча светлая. Диурез достаточный
д) постепенное начало с тошноты, снижение аппетита, нарастающего зуда кожи. Объективно: кожа желтая, макуло-папулезная сыпь туловище. Тургор кожи снижен. Пульс 67 уд/мин; размеры печени по Курлову: 13х12х8 см, безболезненная. Селезенка не увеличена
Общий билирубин 230,6 мкмоль/л
Прямой билирубин 200,0 мкмоль/л
Тимоловая проба 7,0 ед.
АЛТ 2,81 ммоль/л
Железо сыворотки 35,4 ммоль/л
Для какого заболевания характерны данные показатели?
а) калькулезный холецистит
б) вирусный гепатит
в) малярия
г) доброкачественная гипербилирубинемия
д) эхинококкоз
Общий билирубин 542,0 мкмоль/л
Прямой билирубин 490,0 мкмоль/л
Тимоловая проба 2,0 ед.
АЛТ 0,46 ммоль/л
Железо сыворотки 12,4 ммоль/л
ГГТП 380,6 ммоль/л
Для какого заболевания характерны данные показатели?
а) калькулезный холецистит
б) вирусный гепатит
в) малярия
г) доброкачественная гипербилирубинемия
д) описторхоз
Общий анализ крови: НВ – 50,5 г/л, эр. – 2,0 ∙ 1012/л, лейк. – 7,8 ∙ 109/л, п. – 8%, с. – 36%, эоз. – 4%, лимф. – 52%, СОЭ – 10 мм в ч.
Общий билирубин 82,0 мкмоль/л
Прямой билирубин 4,0 мкмоль/л
Тимоловая проба 10,0 ед.
АЛТ 0,46 ммоль/л
Для какого заболевания характерны данные показатели?
а) калькулезный холецистит
б) вирусный гепатит
В) малярия
г) доброкачественная гипербилирубинемия
д) описторхоз
У донора крови при очередном исследовании в крови обнаружен HBs-антиген и антитела к нему.
О чем это может свидетельствовать?
а) острый вирусный гепатит В
б) хронический вирусный гепатит В
в) реконвалесцент вирусного гепатита В
г) поствакцинальные маркеры
д) носительство
Для преджелтушного периода вирусного гепатита В характерны следующие варианты:
а) диспепсический, астеновегетативный, гепатолиенальный
б) менингиальный, астеновегетативный, гепатолиенальный
в) диспепсический, астеновегетативный, артралгический
г) менингиальный, катаральный, астеновегетативный
д) артралгический, катаральный, астеновегетативный
Больная 40 лет поступила в отделение на 13-й день болезни с жалобами на тошноту, рвоту, сонливость днем, бессонницу ночью, кровоточивость десен, потемнение мочи, ахоличный стул. Заболела постепенно с развития слабости, потери аппетита, появления болей в суставах, подъема температуры тела до 37,3°С. На 12-й день потемнела моча, обесцветился стул. При осмотре выявлена желтуха, гепатоспленомегалия.
Назначьте план обследования:
а) кровь на биохимический анализ;
б) кровь на иммунограмму;
в) кровь на микроскопию толстой капли;
г) кровь на ИФА с лептоспирозным антигеном;
д) кровь на электролиты.
Больной 37 лет доставлен в инфекционную клинику без сознания с резко выраженной желтухой. Ощущается «печеночный» запах изо рта. Тоны сердца приглушены. Пульс ритмичный слабого наполнения, 120 ударов в минуту. АД – 110/70 мм рт.ст. При перкуссии нижний край печени определяется на 2,0 см выше реберной дуги по среднеключичной линии справа. Желтушность появилась за день до поступления в стационар, а за неделю до поступления началось «простудное заболевание».
Какое осложнение развилось у больного?
а) острая дыхательная недостаточность;
б) острая недостаточность надпочечников;
в) острая печеночная энцефалопатия;
г) острая сердечно-сосудистая недостаточность;
д) инфекционно-токсический шок.
У больной А., отмечается слабость, снижение аппетита, вялость, тяжесть в правом подреберье. Заболела 5 дней назад с насморка, повышения температуры до 38° С. Объективно: кожные покровы и видимые слизистые желтушные, язык густо обложен, гепатоспленомегалия, моча темная, стул ахоличен.
Какие лабораторные анализы необходимо назначить для уточнения диагноза?
а) определение уровня трансаминаз в крови;
б) исследования уровня щелочной фосфатазы;
в) исследование мочи на присутствие желчных пигментов;
г) исследование белков и белковых фракций сыворотки крови;
д) исследование уровня иммуноглобулина сыворотки крови.
Больная 52 лет поступила на 3 день болезни с болями в правом подреберье с иррадиацией в правую лопатку, слабостью, тошнотой, повторной рвотой. Заболевание развилось после употребления в пищу жирного плова. Желтушность кожи и слизистых выражена. Язык густо покрыт белым налетом. АД – 120/75 мм рт. ст., пульс – 96 ударов в 1 мин. При пальпации живота болезненность и легкое напряжение мышц в правом подреберье. Здесь определяется эластичный край печени и неотчетливо пальпируется дно желчного пузыря. Число лейкоцитов – 13∙109/л, СОЭ – 10 мм/час, общий билирубин 120 мкмоль/л, АЛТ – 0,62 мкмоль/л.
Определите предварительный диагноз:
а) острый вирусный гепатит
б) хронический вирусный гепатит, стадия репликации вируса
в) острый панкреатит
г) дискинезия желчевыводящих путей