Задача 55
В районе С. Родилось живыми 2077 детей, мертворожденных-6 детей, умерло детей на первой неделе жизни-1. Определить показатель перинатальной смертности и сравнить его с показателем по району за предыдущий год-5,2 и средним по области-1,3.
Ответ к задаче 55) Перинатальная смертность- статистический показатель, отражающий все случаи смерти плода или новорождённого в период от 22-й недели беременности до 7 суток после рождения (перинатальный период). Рассчитывается на 1000 родившихся.
Число мертворожденных+число дутей, умерших в первые 168ч Х1000
Число родившихся детей(живые и мертвые)
(6+1)/(2077+6)*1000=7/2083*1000=3,36
Задача 56
Определите охват стационарным родовспоможением, если: Среди показателей, характеризующих уровень организации работы родильного дома, можно выделить следующие: Число родов в 2014 году в городе М принятых в стационаре-4302, число родивших на дому без последующей госпитализации-265, родившие вне родильного учреждения- 985.
Ответ к задаче 56) Охват стационарным родовспоможением (в %) рассчитывают по формуле:
Охват стационарным родовспоможением = (Число родов, принятых в стационаре / Число родов всего (принято в стационаре + поступило родивших вне родильного учреждения + число родивших на дому без последующей госпитализации родильницы)) × 100.
Количество поступивших родивших вне родильного учреждения-5552-(4302+265)=985
4302/(4302+265+985)*100=77,49%
При оценке охвата стационарным родовспоможением следует ориентироваться на достижение максимальных цифр, поскольку стационарные условия позволяют оказывать более квалифицированную медицинскую помощь как женщине, так и ребенку при возникновении каких-либо проблем при родах.
Задача 57
Определите охват стационарным родовспоможением и долю внебольничных родов, если:
Среди показателей, характеризующих уровень организации работы родильного дома, можно выделить следующие: Число родов в 2014 году в городе М принятых в стационаре-8652, число родивших на дому без последующей госпитализации-524, родившие вне родильного учреждения- 1985.
Ответ к задаче 57) Всего-11161
Охват стационарным родовспоможением (в %) рассчитывают по формуле:
Охват стационарным родовспоможением = (Число родов, принятых в стационаре / Число родов всего (принято в стационаре + поступило родивших вне родильного учреждения + число родивших на дому без последующей госпитализации родильницы)) × 100.
8652/(8652+524+1985)*100=77,52%
При оценке охвата стационарным родовспоможением следует ориентироваться на достижение максимальных цифр, поскольку стационарные условия позволяют оказывать более квалифицированную медицинскую помощь как женщине, так и ребенку при возникновении каких-либо проблем при родах. Этот показатель целесообразно оценивать в комплексе с долей внебольничных родов (в %). Он является вторым показателем, характеризующим охват стационарным родовспоможением.
Доля внебольничных родов = (Число родов, происшедших вне стационара / Число родов всего (принято в стационаре + поступило родивших вне родильного учреждения + число родивших на дому без последующей госпитализации родильницы)) × 100.
(524+1985)/11161*100=22,48%
Задача 58
Определите показатель материнской смертности за 2014 год в городе В.
-Число умерших беременных-2,
-Число умерших рожениц-1,
-Число умерших родильниц(в течении 42 дней после родов)-2,
-Число детей, родившихся живыми- 6180.
Ответ к задаче 58) Решение: Материнскую смертность в Международной классификации болезней определяют как “смерть женщины во время беременности или в течение 42 дней после окончания беременности независимо от ее продолжительности или локализации, по любой причине, связанной с беременностью или усиленной ею или с ее ведением, но не связанной с несчастным случаем или случайным эпизодом”. Статистику материнской смертности рассчитывают по формуле:
Материнская смертность = (Число умерших беременных, рожениц и родильниц (в течение 42 дней после родов)) / Число детей, родившихся живыми) × 100 000. (6)
(2+1+2)/6180*100 000=80,9
Задача 59
Определите частоту использования акушерских щипцов во время родов в родильном доме №1 города З. если:
-Число наложения акушерских щипцов в этом род.доме-356,
-Общее количество родов в данном род.доме-6851.
Ответ к задаче 59) Частота оперативных пособий при родах = (Число оперативных пособий при родах (наложение щипцов, применение вакуум-экстрактора, ручного отделения последа и др.) / Общее число родов в стационаре) × 1000.
356/6851*1000=51,96
Тема 14. Стоимостные показатели
Задача 60
В прививочный кабинет обратился мужчина П. для постановки противогриппозной вакцины.
Посчитайте стоимость данного приема, если:
-Площадь прививочного кабинета=15 кв.м., стоимость аренды 1 кв.м.=1000 руб/месяц,
-Стоимость 1 приема фельдшера прививочного кабинета=250 рублей, стоимость 1 приема медсестры прививочного кабинета=189 рублей,
-Расходный материал: маски, шапочки=500 рублей за упаковку (100 шт), перчатки стерильные=25 рублей/упаковка, шприцы=800 рублей за упаковку(100 шт), марля=40 рублей/2 метра (на марлевый шарик требуется 7 см),;
-Стоимость вакцины=216,90 рублей/1 шприц-ампула,
За 1 рабочий день через прививочный кабинет проходит 36 человек, длительность приема 10 минут.
Ответ к задаче 60) 250+189+5+5+25+1,4+1,4+216,9+3,472=697,172руб.
Стоимость за помещение: 15000-в месяц, за 1 день (30 дней в месяце)-500 рублей, за 1 час-20,8 рублей, за 1 прием (10 минут)-3,472 рубля. Дезинфекция? Электроэнергия? Водоотведение?
Задача 61
На прием к оториноларингологу пришла пациентка Р. После осмотра ей было предложено провести платную процедуру на следующем приеме. Пациентка согласилась.
Посчитайте, сколько будет стоить второй прием, если:
-Площадь кабинета=10 кв.м., площадь процедурного кабинета 9 кв.м., стоимость аренды 1 кв.м.=1000 руб/месяц,
-Повторный прием врача стоит 362 рубля,
-Расходный материал: маски, шапочки=500 рублей за упаковку (100 шт), перчатки стерильные=25 рублей/упаковка,
-Стоимость процедуры=7526(за 10 процедур).
За 1 рабочий день(6 часов) через кабинет врача проходит 12 человек, длительность приема 30 минут.
Ответ к задаче 61) 362+5+5+25+752,6+6,95=1156,55руб.
Стоимость за помещение: 10000-в месяц, за 1 день (30 дней в месяце)-333,33 рублей, за 1 час-13,9 рублей, за 1 прием (30 минут)-6,95 рублей. Дезинфекция? Электроэнергия? Водоотведение?
Задача 62
Рассчитайте стоимость одного приема врача кардиолога, если:
- Площадь кабинета=13 кв.м., стоимость аренды 1 кв.м.=1000 руб/месяц,
-Первичный прием врача-кардиолога-732 рубля, повторный прием-548 рублей.
-Коррекция медикаментозного лечения-152 рублей.
За 1 рабочий день(6 часов) через кабинет врача проходит 12 человек, длительность приема 30 минут.
Ответ к задаче 62) Первичный прием- 9,025+732=741,025руб.
Повторный прием с коррекцией лечения: 9,025+548+152=709,025 руб.
Стоимость за помещение: 13000-в месяц, за 1 день (30 дней в месяце)-433,33 рублей, за 1 час-18,05 рублей, за 1 прием (30 минут)-9,025 рублей.
Дезинфекция? Электроэнергия? Водоотведение?
Задача 63
Рассчитайте стоимость одного приема врача акушера-гинеколога, если:
- Площадь кабинета=13 кв.м., стоимость аренды 1 кв.м.=1000 руб/месяц,
-Первичный прием -732 рубля, повторный прием-548 рублей, первичный прием беременных-795 рублей.
-Взятие мазков из влагалища- 110,2 рублей, из цервикального канала-124,5 рубля, из уретры- 98 рублей.
-Взятие мазков на онко-цитологию- 156,8 рублей.
-Измерение размеров таза-43 рубля.
За 1 рабочий день(6 часов) через кабинет врача проходит 12 человек, длительность приема 30 минут.
Известно, что на первичном приеме врач берет все 4 вида мазков. На повторном приеме(после лечения)-мазок из влагалища и мазок из цервикального канала.
Пельвиометрию производит на первом приеме и после 28 недели.
Ответ к задаче 63) Первичный прием- 9,025+732+110,2+124,5+98+156,8=1230,525 рублей.
Беременных-9,025+795+110,2+124,5+98+156,8+43=1336,525 рублей
Повторный прием без взятия мазков: 9,025+548=557,025 рублей.
С мазками-9,025+548+110,2+124,5=791,725рубль.
Стоимость за помещение: 13000-в месяц, за 1 день (30 дней в месяце)-433,33 рублей, за 1 час-18,05 рублей, за 1 прием (30 минут)-9,025 рублей.
Дезинфекция? Электроэнергия? Водоотведение?
Задача 64
Пациентка В. Планирует беременность и решила пройти обследования. Рассчитайте полную стоимость обследования, если:
- Площадь кабинета акушера-гинеколога=13 кв.м., терапевта=10 кв.м., стоимость аренды 1 кв.м.=1000 руб/месяц,
-Первичный прием акушера-гинеколога-732 рубля, терапевта-615 рублей.
-Взятие мазков из влагалища- 110,2 рублей, из цервикального канала-124,5 рубля, из уретры- 98 рублей. Взятие мазков на онко-цитологию- 156,8 рублей.
Исследование крови на ИППП-1000 рублей.
Общий анализ крови- 800 рублей, биохимический анализ крови-1200 рублей.
Длительность приема каждого врача 30 минут.
Ответ к задаче 64) 6,95+9,025+732+615+110,2+124,5+98+1000+800+1200=4695,675 рублей
Тема 15. ВУТ
Задача 65.
У библиотекаря Л. Заболел пятилетний ребенок. Мать обратилась в детскую поликлинику. После обследования ребенку был поставлен диагноз «пневмония» и предложено лечение в условиях стационара. Мать от госпитализации ребенка отказалась. Участковый педиатр назначил лечение, листок нетрудоспособности по уходу за ребенком не выдала. Требуется оценить правомерность поведения участкового педиатра. Оформите лист временной нетрудоспособности.
Ответ к задаче 65) В соответствии с порядоком выдачи листка нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи: 35. Листок нетрудоспособности выдается по уходу за больным членом семьи: ребенком в возрасте до 7 лет: при амбулаторном лечении или совместном пребывании одного из членов семьи (опекуна, попечителя, иного родственника) с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении - на весь период острого заболевания или обострения хронического заболевания;
Задача 66.
Рабочий К. в состоянии алкогольного опьянения был избит неизвестными лицами и в тяжелом состоянии доставлен в реанимационное отделение травматологической больницы. Пребывание в стационаре по поводу лечения составило 2 месяца 11 дней. После чего рабочий К. был выписан из стационара для долечивания в поликлинике по месту жительства. Каким документом оформляется временная нетрудоспособность и на какой срок? Оформите ЛВН.
Ответ к задаче 66) Необходимо оформить лист временной нетрудоспособности в соответствии в порядоком выдачи листка нетрудоспособности
Часть II. 13. При сроке временной нетрудоспособности, превышающем 30 календарных дней, решение вопроса дальнейшего лечения и выдачи листка нетрудоспособности осуществляется врачебной комиссией.
По решению врачебной комиссии при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе листок нетрудоспособности может быть выдан в установленном порядке до дня восстановления трудоспособности, но на срок не более 10 месяцев, а в отдельных случаях (травмы, состояния после реконструктивных операций, туберкулез) - на срок не более 12 месяцев, с периодичностью продления по решению врачебной комиссии не реже чем через 30 календарных дней.
При направлении на долечивание непосредственно после стационарного лечения в листке нетрудоспособности в строке «Иное» проставляется код – «в случае направления на долечивание непосредственно после стационарного лечения». Продолжение листка нетрудоспособности оформляется в медицинской организации, направляющей гражданина на долечивание. В таблице «Освобождение от работы» в графе «С какого числа» указывается дата начала лечения.
Задача 67.
Инспектор М. с 20.09. по 27.09. был направлен в командировку. Находясь в командировке травмировался и поступил в стационар с диагнозом перелом левой лодыжки. Травма произошла в воскресный день, при выходе из троллейбуса. Поездка со служебными делами не связана. Продолжительность лечения составила 32 дня. Как классифицировать вид нетрудоспособности. Оформите лист временной нетрудоспособности.
Ответ к задаче 67) В соответствии с постановлением Правительства РФ от 13 октября 2008 г. N 749
«ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ОСОБЕННОСТЯХ НАПРАВЛЕНИЯ РАБОТНИКОВ В СЛУЖЕБНЫЕ КОМАНДИРОВКИ»
25. Работнику в случае его временной нетрудоспособности, удостоверенной в установленном порядке, возмещаются расходы по найму жилого помещения (кроме случаев, когда командированный работник находится на стационарном лечении) и выплачиваются суточные в течение всего времени, пока он не имеет возможности по состоянию здоровья приступить к выполнению возложенного на него служебного поручения или вернуться к месту постоянного жительства. За период временной нетрудоспособности работнику выплачивается пособие по временной нетрудоспособности в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Задача 68.
У машинистки К. заболел трехлетний ребенок. Продолжительность заболевания составила 5 дней (24.05. -2 8.05.), 26.05. заболел второй ребенок пятилетнего возраста. Продолжительность болезни второго ребенка составила 8 дней. Порядок оформления листка нетрудоспособности по уходу за больными детьми. Оформите лист временной нетрудоспособности.
Ответ к задаче 68) В соответствии с порядком выдачи листка нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи: 39. При заболевании второго (третьего) ребенка в период болезни первого ребенка листок нетрудоспособности, выданный по уходу за первым ребенком, продлевается до выздоровления всех детей без зачета дней, совпавших с днями освобождения от работы по уходу за первым ребенком. При этом в листке нетрудоспособности указываются даты начала и окончания заболевания, имена, возраст всех детей.
То есть матери выдается 1 больничный лист с 24.05 по 02.06.
Задача 69.
Больной К. 34 года, моторист шахты «Северная» 8.02. дома получил тяжелую травму правого коленного сустава по поводу чего обратился в травмпункт поликлиники №5 10.02., где был поставлен диагноз «ушиб правого коленного сустава», нетрудоспособен 12 дней. Оформите необходимые документы по нетрудоспособности.
Ответ к задаче 69) В соответствии с Приказ Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н (ред. от 02.07.2014) "Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности" (Зарегистрировано в Минюсте России 07.07.2011 N 21286): 11. При амбулаторном лечении заболеваний (травм), отравлений и иных состояний, связанных с временной потерей гражданами трудоспособности, лечащий врач единолично выдает гражданам листки нетрудоспособности сроком до 15 календарных дней включительно. При сроках временной нетрудоспособности, превышающих 15 календарных дней, листок нетрудоспособности выдается и продлевается по решению врачебной комиссии, назначаемой руководителем медицинской организации <10>.
Задача 70.
Гр. К. 30 лет, швея швейной фабрики поступила в гинекологическое отделение Центральной городской больницы 18 мая с направлением из женской консультации по поводу прерывания беременности. Диагноз «Беременности 5 недель».
Оформите лист временной нетрудоспособности.
Ответ к задаче 70) VIII. Порядок выдачи листка нетрудоспособности по беременности и родам
55. При операции прерывания беременности листок нетрудоспособности выдается в соответствии с пунктом 11 настоящего Порядка на весь период нетрудоспособности, но на срок не менее 3-х дней, в том числе и при прерывании беременности малого срока.