· Формирования, предназначенные для оказания первой врачебной помощи: отряды первой медицинской помощи;
· Формирования, предназначенные для оказания специализированной медицинской помощи: токсико-терапевтические подвижные госпитали (ТТПГ), инфекционные подвижные госпитали (ИПГ), хирургические подвижные госпитали (ХПГ), бригады специализированной медицинской помощи;
· Формирования, предназначенные для проведения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий: санитарно-эпидемиологические отряды; санитарно-эпидемиологические бригады: эпидемиологические, радиологические, санитарно-гигиенические (токсикологические); специализированные противоэпидемические бригады; группы эпидемиологической разведки.
28. санитарный пост и дружина. В военное время они участвуют в оказании первой медицинской помощи пораженным и проведении санитарно-противоэпидемических мероприятий.
СП включает начальника и трех санитаров. Он имеет следующее табельное оснащение: аптечка санитарного поста, санитарные носилки, носилочные лямки, СИЗ, нарукавную повязку с эмблемой Красного Креста. За 5 ч работы СП может оказать первую медицинскую помощь 50 поражённым (без розыска и выноса).
Санитарные дружины создаются на предприятиях, в учреждениях, сельхозпредприятиях, в учебных заведениях из рабочих, служащих и студентов. Санитарная дружина состоит из 23 человек, в том числе командир, связной (он же выполняет функции завхоза), водитель и пять звеньев, каждое из которых состоит из командира и трех сандружинниц. В военное время СД привлекаются для розыска пораженных, проведения первичной сортировки и оказания первой медицинской помощи, для работы в лечебных учреждениях больничной базы и формированиях МС ГО, а также для проведения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий. СД предназначены для работы в очагах поражения в составе сводных (спасательных) отрядов (команд), а также в медицинских формированиях и лечебных учреждениях ББ. При работе в составе сводного (спасательного) отряда (команды) СД, являясь его штатным подразделением, осуществляют розыск пораженных, оказание им первой медицинской помощи, организуют их вынос и погрузку на транспортные средства для вывоза в ОПМ (сохранившиеся лечебные учреждения). Работая в составе ОПМ, личный состав СД обеспечивает разгрузку поступающих пораженных с транспортных средств и доставку их в развернутые отделения, а в госпитальном отделении – уход за пораженными. Для работы в очагах бактериологического поражения личный состав СД обучается проведению мероприятий по санитарной обработке поражённых, дезинфекции (дезинсекции, дератизации) подворных обходов, раздаче антибиотиков при экстренной профилактике, измерению температуры у населения в очаге. Оснащение СД медицинским и специальным имуществом осуществляется в соответствии с табелем оснащения установленным порядком. Для перевозки личного состава санитарных дружин приписывается от объекта экономики грузовой автомобиль (автобус). Специальная подготовка личного состава дружин проводится медицинским персоналом учреждений здравоохранения.
Одна СД за 10 часов работы в очаге поражения может оказать первую медицинскую помощь 500 пораженным. В очаге биологического заражения за одной СД закрепляется территория с населением 1500 человек на весь период работы в очаге.
30.очаг ядерного поражения.
Очагом ядерного поражения называется территория, подвергшаяся непосредственному воздействию поражающих факторов ядерного взрыва. Он характеризуется массовыми разрушениями зданий, сооружений, завалами, авариями в сетях коммунально–энергетического хозяйства, пожарами, радиоактивным заражением и значительными потерями среди населения.
Очаг ядерного поражения условно делят на зоны – участки с примерно одинаковыми по характеру разрушениями.
Зона полных разрушений – это территория, подвергшаяся воздействию ударной волны с избыточным давлением (на внешней границе) свыше 50 кПа. В зоне полностью разрушаются все здания и сооружения, а также противорадиационные укрытия и часть убежищ, образуются сплошные завалы, повреждается коммунально–энергетическая сеть.
Зона сильных разрушений – с избыточным давлением во фронте ударной волны от 50 до 30 кПа. В этой зоне наземные здания и сооружения получат сильные разрушения, образуются местные завалы, возникнут сплошные и массовые пожары.
Зона средних разрушений избыточным давлением во фронте ударной волны от 30 до 20 кПа. В ней здания и сооружения получат средние разрушения. Убежища и укрытия подвального типа сохранятся. От светового излучения возникнут сплошные пожары.
Зона слабых разрушений с избыточным давлением во фронте ударной волны от 20 до 10 кПа. Здания получат небольшие разрушения. От светового излучения возникнут отдельные очаги пожаров.
В результате воздействия ионизирующих излучений, также как и при воздействии проникающей радиации, у людей возникает лучевая болезнь. Доза 1-2-Гр (100-200) Р вызывает лучевую болезнь первой степени, доза 2-4 Гр (200 – 400) Р – лучевую болезнь второй степени, доза 400 – 600 Р – лучевую болезнь третьей степени, доза свыше 6 Гр (600 Р) – лучевую болезнь четвертой степени. При клинической (10-20 Гр), токсемической (20-50 Гр), церебральной (более 50Гр) летальный исход наступает соответственно на 8-16-е сут.,4-7-е сут и 1-3-и сут. Доза однократного облучения в течении четырех суток до 50 Р, как и многократного облучения до 100 Р за 10 - 30 дней, не вызывает внешних признаков заболевания и считается безопасной.
29. квалифицированная и специализировання МП. К неотложным мероприятиям квалифицированной хирургической помощи относятся:
1. Окончательная остановка кровотечения любой локализации;
2. Устранение асфиксии и установление устойчивого дыхания;
3. Комплексная терапия острой кровопотери, шока, травматического токсикоза;
4. Лечение анаэробной инфекции;
5. Хирургическая обработка и ушивание ран при открытом пневмотораксе, торакоцентез при клапанном пневмотораксе;
6. Лапаротомия при проникающих ранениях и закрытой травме живота с повреждением внутренних органов, при закрытом повреждении мочевого пузыря и прямой кишки;
7. Ампутация при отрывах и массивных разрушениях конечностей;
8. Декомпрессивная трепанация черепа при ранениях и повреждениях сопровождающихся сдавлением головного мозга;
9. Хирургическая обработка переломов длинных трубчатых костей с обширным разрушением мягких тканей;
10. Некротомия при циркулярных ожогах груди и конечностей, сопровождающихся расстройством дыхания и кровообращения.
К неотложным мероприятиям квалифицированной терапевтической помощи относятся:
· Введение антидотов и противоботулинической сыворотки;
· Комплексная терапия сердечно-сосудистой недостаточности, нарушений сердечного ритма, острой дыхательной недостаточности;
· Лечение токсического отёка легких;
· Введение обезболивающих, десенсибилизирующих, противосудорожных, противорвотных и бронхолитических средств;
· Комплексная терапия острой почечной недостаточности;
· Применение транквилизаторов и нейролептиков при острых реактивных состояниях и др.
Ко второй группе квалифицированной хирургической помощи относится часть мероприятий, несвоевременное выполнение которых может привести к тяжелым осложнениям:
· Наложение надлобкового свища при повреждениях уретры и противоестественного заднего прохода при внутрибрюшном повреждении прямой кишки;
· Хирургическая обработка ран при переломах длинных трубчатых костей (без обширных разрушений мягких тканей);
· Некротомия при циркулярных ожогах груди и конечностей, не вызывающих расстройств дыхания и кровообращения;
· Ампутация при ишемическом некрозе конечности;
· Первичная хирургическая обработка ран, загрязненных РВ, ОВ;
· Восстановление проходимости магистральных артерий.
А также мероприятия, отсрочка выполнения которых, при условии применения антибиотиков, не обязательно приведет к осложнениям:
1. Первичная хирургическая обработка ран мягких тканей;
2. Первичная хирургическая обработка ожогов;
3. Наложение пластинчатых швов при лоскутных ранениях лица;
4. Лигатурное связывание зубов при переломах нижней челюсти и др.
Ко второй группе квалифицированной терапевтической помощи (от выполнения которых можно отказаться при неблагоприятных условиях обстановки) относятся:
1. Введение антибиотиков, сульфаниламидов с профилактической целью;
2. Витаминотерапия;
3. Гемотрансфузии с заместительной целью;
4. Применение симптоматических средств;
5. Физиотерапевтические процедуры и т.д.
Специализированная медицинская помощь представляет собой высшую форму медицинской помощи.
В специализированных лечебных учреждениях больничных баз оказываются следующие виды специализированной медицинской помощи:
Специализированная хирургическая помощь:
· Нейрохирургическая (офтальмологическая, оториноларингологическая, стоматологическая) раненым в голову, шею, позвоночник;
· Торакоабдоминальная;
· Урологическая;
· Ортопедическая - раненым с повреждением длинных трубчатых костей и крупных суставов (кроме кисти, стопы, предплечья);
· Обожженным;
· Легкораненым.
Специализированная терапевтическая медицинская помощь:
1. Общесоматическая;
2. Психоневрологическая;
3. Токсикологическая;
4. Радиологическая;
5. Дерматовенерологическая;
6. Инфекционным больным;
7. Легко больным;
8. Туберкулезным больным.