Сочетание непрямого массажа сердца с искусственным дыханием.

Искусственное дыхание

Искусственное дыхание — важнейший способ оказа­ния первой помощи пострадавшему. Сущность его со­стоит в искусственном наполнении легких воздухом. Искусственное дыхание начинают проводить немед­ленно: при остановке дыхания; при неправильном дыхании (очень редкие или нерит­мичные дыхательные движения); при слабом дыхании.

Искусственное дыхание проводят в достаточном объ­еме до прибытия врача или доставки пострадав­шего в лечебное учреждение и прекращают только при появлении признаков биологической смерти (трупные пятна).

При проведении искусственного дыхания пострадав­шего укладывают на спину. Расстегивают одежду, ре­мень, развязывают, разрывают тесемки, завязки—все, что мешает нормальному дыханию и кровообращению.

Одним из условий успешного осуществления искус­ственного дыхания является проходимость дыхательных путей. Восстановление проходимости осуществляют пальцем, обмотанным марлей или платком. При очистке рта и глотки голову пострадавшего повора­чивают в сторону.

· При подозрении на перелом позвоночника голову поворачивать на бок нельзя.

При за падении языка голову пострадавшего запро­кидывают назад: оказывающий помощь подводит одну руку под шею пострадавшего, а вторую кладет ему на лоб и надавливает.

 

Техника осуществления дыхания «рот в рот».

Постра­давшего кладут на спину. Голову запрокидывают назад. Оказывающий помощь одной рукой зажима­ет нос, а другой — нажатием на нижнюю челюсть боль­шим пальцем открывает рот пострадавшего. После это­го, набрав в легкие воздух, плотно прижав свои губы ко рту пострадавшего, делает выдох. Выдох осуществ­ляют энергичнее, чем обычно, наблюдая за грудью пострадавшего. После наполнения легких воздухом, о чем свидетельствует приподнимание грудной клетки, выдох прекращают. Оказывающий помощь отводит свое лицо в сторону и делает вдох. У пострадавшего за это время произойдет пассивный выдох. После этого проводят оче­редное вдувание воздуха в легкие. Частота искусственного дыхания— 16—20 дыханий в минуту.

После первых 3—5 быстрых вдуваний проверяют пульс пострадавшего на сонной артерии. Отсутствие пульса служит показанием для проведения одновремен­но наружного массажа сердца

 

Особенности проведения искусственного дыхания. Оказывающий помощь плотно прижимает губы ко рту пострадавшего. Во время выдоха рот пострадавшего должен быть открыт. При этом следят, чтобы у него не происходило утечки воздуха через нос.

При проведении искусственного дыхания у малень­ких детей оказывающий помощь вдувает воздух в лег­кие, охватывая своими губами одновременно рот и нос ребенка.

Непрямой массаж сердца

Непрямой (наружный) массаж сердца, наряду с ис­кусственным дыханием, относится к числу важнейших мероприятий, направленных на спасение жизни постра­давшего. Сущность непрямого массажа сердца состоит в вос­становлении или поддержании кровообращения на уров­не, достаточном для обеспечения тканей организма кис­лородом, питательными веществами и удаления из них углекислого газа.

Непрямой массаж сердца осуществляют немедленно: при отсутствии пульса; при расширенных зрачках; при других признаках клинической смерти.

При проведении не­прямого массажа сердца пострадавшего уклады­вают на спину. Расстеги­вают (разрывают, разре­зают) одежду, ремень, пуговицы, завязки – все, что мешает нормальному кровообращению.

Оказывающий помощь встает сбоку от постра­давшего и кладет одну ладонь строго на ниж­нюю треть грудины в по­перечном направлении, а другую ладонь – сверху. Пальцы обеих рук несколько приподня­ты и не касаются кожи пострадавшего. Энергич­ными толчками, с часто­той 60 раз в минуту, рит­мично надавливают на грудину, используя не только силу рук, но и тя­жесть тела.

Эффективность проводимого непрямого массажа сердца подтверждаетсяпоявлением пульсанасонной или бедренной артерии. Спустя 1 – 2 мин кожа и слизистые оболочки губ пострадавшего принимают розовый оттенок, зрачки су­жаются.

Сочетание непрямого массажа сердца с искусственным дыханием.

Непрямой массаж сердца проводят одновре­менно с искусственным дыханием, так как непрямой массаж сердца сам по себе не вентилирует легких. Если реанимацию проводят два человека, легкие раздувают в соотношении 1: 5, то есть на каждое раздувание легких производят 5 компрессий (сжатий) грудины.

Если помощь оказывает один человек, то легкие раз­дувают в соотношении 2: 15, то есть через каждые 2 быстрых вдувания воздуха в легкие пострадавшего вы­полняют 15 компрессий грудины с интервалом в 1 с.

· Искусственное дыхание и непрямой мас­саж сердца являются реанимационными мероприятия­ми. Их сле-дует начинать немедленно и проводить до восстановления самостоятельного устойчивого пульса и дыхания, до прибытия врача или доставки пострадав­шего в лечебное учреждение. При появлении явных при­знаков биологи-ческой смерти оказание помощи прекра­щают.

 

Раны, кровотечения

Рана – это нарушение целости кожи на всю ее тол­щину, вызванное механическим воздействием. Раны разли-чаются по виду, глубине, размерам (резаные, рубле­ные, колотые, ушибленные, рваные, размозженные, уку­шенные и др.).

Признаки: зияние раны из-за расхождения ее краев, боль, кровотечение различной силы и интенсив­ности. При ранах возможны повреждения костей, суста­вов, нервов, внутренних органов, а также развитие шока. Осложнения-ми ран являются: кровотечения, развитие воспаления вследствие попадания в рану раз­личных микробов.

· При осмотре раны и оказании помощи за­прещается прикасаться к ней пальцем или каким-либо инструментом.

Растяжение связок

Растяжение связок получают, неловко ступив или споткнувшись. При этом в суставе происходит надрыв связок, область сустава припухает.

Признаки: боль, в месте повреждения появляется кровоподтек.

Первая помощь. При повреждениях костей и суставов необходимо создать покой поврежденному участку тела. Это достигается иммобилизацией (фикса­цией), которая является мерой борьбы с болью, противошоковым меро-приятием и средством зашиты от рас­пространения раневой инфекции. К области поврежде­ния прикладывают холод – лед или холодную воду в по­лиэтиленовом пакете. Пострадавшему дают обезболивающий препа-рат—анальгин, амидопирин. При любом растяжении связок надо обратиться к врачу, так как нельзя исключить трещину кости.

Вывихи

Вывих — это повреждение сустава, сопровождающе­еся смещением поверхностей сочленяющихся костей. Признаки: боль в суставе, деформация сустава, невозможность движений в суставе.

· Нельзя пытаться вправить вывих, Это должен сделать только врач.

Первая помощь. Пострадавшему дают обезболи­вающие препараты — анальгин, амидопирин.На об­ласть по-врежденного сустава кладу лед или холодный компресс. Конечность фиксируют в том положении, ко­торое она приняла после травмы.

Верхнюю конечность иммобилизуют, подвешивая на косынке или бинте за шею.

Для иммобилизации нижней конечности прибинтовы­вают длинную доску (палку) или связывают вместе здо­ровую и раненую конечности. Пострадавшего доставляют в лечебное учреждение.

Переломы

Перелом—это нарушение целости кости. Различа­ют открытые переломы, когда нарушена целость ко­жи, и закрытые.

Признаки: боль, изменение формы конечности (искривление, укорочение), ненормальная подвижность кости в

месте травмы, хруст от трения отломков кости один о другой.

 

 

Перваяпомощь. Перелом костей — тяжелое по­вреждение, требующее немедленного оказания первой по­мощи. Пострадавшему дают обезболивающий препа­рат – анальгин, амидопирин, а также горячий чай, кофе. С повреж-денной конечности сни­мают (разрезают) одежду и обувь. Поврежденные конечности иммобилизуют, накладывая шины — медицинские или из подручного материала (доски, палки, картон). Шины накла­дывают так, чтобы суставы вы­ше и ниже места перелома бы­ли неподвижными. При этом конечность фиксируют в том положении, в котором она на­ходится. При иммобилизации пред­плечья, голени и бедра приме­няют две шины, которые накладывают с внутренней и внешней сторон конечности. При переломах костей кисти шину накладывают, начи­ная с предплечья. При иммобилизации на ладонь кла­дут валик.

При переломах пальцев иммобилизуют всю кисть.

При переломах ребер грудную клетку туго перебин­товывают.

Открытые переломы вначале обрабатывают так же, как раны, и после этого бинтуют. При сильном кровоте­чении выше места перелома накладывают жгут, после чего конечность иммобилизуют.

· Нельзя самостоятельно вправлять конеч­ность или костные отломки, удалять из раны инородные

предметы. Это должен сделать врач. Обращаться с по­врежденной конечностью нужно очень бережно, осто­рожно.

Повреждения грудной клетки

Переломы ребер. Признаки: резкая боль в облас­ти перелома, усиливающаяся при. ощупывании, вдохе, кашле, поверхностное дыхание. Возможно повреждение легких костными отломками, развитие шока.

Первая помощь. Наложение на грудную клетку круговой или полукруговой повязки из липкого пласты­ря. Пострадавшему дают обезболивающие препараты— анальгин, амидопирин и срочно доставляют в лечебное учреждение (только в сидячем положении).

Повреждения грудной клетки опасны скоплением воздуха и крови в грудной полости, что приводит к спа-дению легких и прекращению их деятельности, а также возможностью повреждения сердца и крупных сосудов.

Признаки: рана грудной стенки, боль при дыха­нии, кашель (часто с кровохарканьем), синюшность ко­жи и губ, слабость пульса, возможно развитие шока.

Первая помощь. На рану накладывают стерильную повязку. Для прекращения доступа воздуха в груд­ную полость накладывают стерильные салфетки с вазе­лином, кусок клеенки, толстый слой ваты, туго прибин­товывают. Желательно положить холод на грудь. Пострадавшему дают обезболивающие препараты — анальгин, амидопирин и срочно доставляют в лечебное учреждение.

· Ни в коем случае не пытайтесь вытащить инородные тела из раны. Постараться зафиксировать их в том положении, в котором они находятся. Если ино­родный предмет очень длинный — конец его можно сре­зать или спилить.

Повреждения живота

Закрытые повреждения — возникают при ушибе, сдавливании и др. Их опасность заключается в возмож­ном разрыве внутренних органов (желудка, селезенки, печени).

Признаки: боли в животе, слабость; пульс уча­щенный, слабый. Так как признаки повреждения внутренних органов проявляются не сразу, пострадавшему нужен строгий покой.

Первая помощь. Холод на живот. При шоке — проведение противошоковых мероприятий.

· Применение болеутоляющих средств за­прещено.

Открытые повреждения.

Признаки: наличие раны брюшной стенки, выпадение в рану органов брюшной по­лости. Возможно вытекание из раны крови, желудочно­го содержимого, желчи, кала.

Первая помощь. На рану накладывают стериль­ную повязку. Выпавшие органы вправлять в брюшную полость нельзя. Их прикрывают стерильной марлей, про­питанной вазелиновым маслом. Необходимо применение противошоковых мер.

· Запрещается давать раненому питье, еду, лекарство внутрь.

Пострадавшего срочно доставляют в лечебное уч­реждение.

Черепно-мозговая травма

Черепно-мозговая травма возникает при сотрясении или ушибе мозга, а также при переломах костей черепа.

Признаки: моментальная потеря сознания (крат­ковременная или длительная), головная боль, тошнота, рвота, головокружение, слабость. Часто—кратковре­менное расстройство памяти.

Первая помощь. Если пострадавший без созна­ния, то полость рта очищают от рвотных масс и инород­ных предметов. Это делают пальнем, обернутым марлей или носовым платком. Пострадавшего укладывают на бок или на спину, голову поворачивают на бок. Это необходимо для предотвращения закрытия ды­хательных путей языком или рвотными массами. На го­лову кладут холодные компрессы. При нарушении дыха­ния немедленно проводят искусственное дыхание.

· При потере сознания пострадавшего нель­зя пытаться напоить. Жидкость, затекая в легкие, может привес-ти к удушью.

Перелом костей черепа.

Признаки: боль, кровоиз­лияние, болезненность при осмотре, возможно наруше­ние сознания.

Первая помощь. После предварительной обра­ботки раны накладывают повязку. При нарушении ды­хания и сердечной деятельности проводят искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.