Для острого ингаляционного действия пенталана характерны сильные головные боли. Остальные углеводороды вызывают типичную эйфорию, переходящую в наркотическое состояние и кому. Ингаляционные отравления керосином встречаются редко, преимущественно при чистке емкостей и при работе в плохо вентилируемых помещениях Прием керосина внутрь в небольших количествах вызывает тошноту, рвоту, отрыжку керосином и боли по всему животу, эйфорию, слабость, головокружение. При приеме токсических доз вызывает кашель, рвоту, бои в животе, развитие пневмонии с последующим абсцедированием, что обусловлено аспирацией яда при рвоте.
При соприкосновении керосина с кожей развиваются острые дерматиты, экземы, а при контакте с загрязненной керосином одеждой могут развиваться химические ожоги кожи. При остром поражении кожи появляется боль, а через 2-3 часа отек, который держится 8-10 дней. Возможен некроз тканей, распространяющийся до уровня сухожилий и костей.
Первая помощь. Удалить пострадавшего из зараженной атмосферы, придать полусидячее положение. При попадании в жидком виде на кожу – смыть с поверхности кожи большим количеством жидкости.
Вызов медицинской помощи. При невозможности - скорейшая доставка в ближайшее медицинское учреждение.
При угнетении сознания эвакуация пострадавших лёжа на боку.
Доврачебная помощь. При попадании яда на кожу и слизистые – санитарная обработка. При угнетении дыхания – постановка воздуховода, вентиляция легких с помощью мешка Амбу. При сильных болях внутримышечно 1 мл 1% раствора морфина или его аналога в эквивалентной дозе. На место поражения накладывают асептическую повязку.
Первая врачебная помощь. При приеме внутрь – промывание желудка через толстый зонд холодной водой после предварительного введения внутримышечно 1 мл 1% раствора морфина или его аналога в эквивалентной дозе (зонд смазывается вазелиновым или растительным маслом); затем вводят 30-50 г энтеросорбента (активированный уголь). При промывании желудка появление крови в промывных водах не является противопоказанием для продолжения процедуры. Слабительное не вводить!Внутривенно 400 мл раствора натрия хлорида 0,9%, 60-150 мг преднизолона или 125-250 мг гидрокортизона, 80-120 мг фуросемида.
Эвакуация санитарным транспортом на носилках в сопровождении врача (фельдшера) в военный госпиталь или специализированный стационар.
Гидразин
Клиническая картина острого ингаляционного отравления гидразинами характеризуется первоначальными явлениями раздражения верхних дыхательных путей и общемозговыми расстройствами. Пострадавшие жалуются на сухость и першение в горле, боль и саднение за грудиной, сухой кашель, рези в глазах и слезотечение, головную боль, головокружение, тошноту и рвоту, общую слабость. При объективном обследовании выявляются: повышение температуры тела, цианоз, гиперемия зева, тахипноэ, жесткое дыхание и рассеянные сухие хрипы в легких. Возможно развитие удушья из-за ларингоспазма. Отмечается тахикардия, умеренная артериальная гипертензия, ухудшение предсердно-желудочковой проводимости. Сухожильные рефлексы оживлены. В тяжелых случаях пострадавшие теряют сознание, у них возникают клонико-тонические судороги, симптомы отека легких, коллапс. Может развиться полная атриовентрикулярная блокада, трепетание желудочков. Смерть наступает на высоте судорожного приступа вследствие апноэ и остановки сердца. При более благоприятном течении на 2-3 сутки появляются признаки поражения печени (боли в правом подреберье, гепатомегалия, функциональная недостаточность печени и почек (в моче – белок и эритроциты). Возможно развитие пневмонии, дистрофии миокарда.
Клиническая картина острого поражения глаз проявляется конъюнктивитом, отечностью, часто нагноением. При контакте яда с роговицей нарушается ее целостность, и яд может проникнуть во внутренние среды глаза.
При попадании на кожу развиваются дерматиты и химические ожоги, но несимметричный диметилгидразин местных повреждений кожи не вызывает.
В зависимости от условий и характера действия яда выраженность клинической картины интоксикации может быть различной. Легкие отравления могут ограничиваться незначительными явлениями раздражения верхних дыхательных путей и глаз, головокружением, головной болью, общей слабостью, тошнотой, лабильностью пульса и артериального давления. Эти расстройства полностью исчезают в течение недели. Отравления средней степени тяжести проявляются более выраженными мозговыми расстройствами (заторможен- ность, кратковременная потеря сознания). Характерна рвота, нередко многократная. Часто развиваются острые бронхиты или пневмонии, а также токсическая гепатопатия. Длительность заболевания – до месяца. Для тяжелых отравлений характерен судорожный синдром на фоне потери сознания. Может развиться отек легких, коллапс, токсическая гепатопатия.
Первая помощь. При попадании в жидком виде на кожу – смыть с поверхности кожи большим количеством жидкости.
Вызов медицинской помощи. При невозможности - скорейшая доставка в ближайшее медицинское учреждение.
При угнетении сознания эвакуация пострадавших лёжа на боку.
Доврачебная помощь. При попадании яда на кожу и слизистые – санитарная обработка. При угнетении дыхания – постановка воздуховода, вентиляция легких с помощью мешка Амбу. При сильных болях внутримышечно 1 мл 1% раствора морфина или его аналога в эквивалентной дозе.
Первая врачебная помощь. При ингаляционных отравлениях – вдыхание спрея с лидокаином, ингаляция кислорода, внутривенно вводят 10 мл 2,4%-ного раствора аминофиллина. При отравлении через рот – зондовое промывание желудка 2% раствором гидрокарбоната натрия с последующим введением активированного угля (30-50 г). В качестве антидота внутримышечно вводят 10 мл 5%-ного раствора пиридоксина хлорида. При судорогах – литическая смесь 2-4 мл 0,5% раствора диазепама.
Эвакуация санитарным транспортом на носилках в сопровождении врача (фельдшера) в военный госпиталь или специализированный стационар.
Перекись водорода
При вдыхании концентрированных паров – раздражение глаз и дыхательных путей (слезотечение, кашель, затрудненное дыхание). Возможно развитие токсического отека легких. При попадании в глаза, на кожу – химические ожоги. При приеме внутрь – химический ожог полости рта, глотки, пищевода, желудка, возможен отек гортани с нарушением дыхания. Резорбтивные эффекты - коллапс, экзотоксический шок, геморрагический синдром.
Первая помощь. Прополоскать рот, для разведения содержимого желудка и снижения концентрации токсиканта – дать выпить 0,5 л воды. При рефлекторной остановке дыхания – ИВЛ методом «изо рта в рот». Рвоту не вызывать!
Вызов медицинской помощи. При невозможности - скорейшая доставка в ближайшее медицинское учреждение.
При угнетении сознания эвакуация пострадавших лёжа на боку.
Доврачебная помощь. При угнетении дыхания – постановка воздуховода, ингаляция кислорода, вентиляция легких с помощью мешка Амбу. При сильных болях внутримышечно 1 мл 1% раствора морфина или его аналога в эквивалентной дозе.
Первая врачебная помощь. Проводят зондовое промывание желудка с последующим введением 30-50 г энтеросорбента (активированный уголь). Слабительное не вводить! Внутрь кусочки льда, суспензия алгедрат+магния гидроксида+бензокаин (алмагель) по 15-20 мл через каждый час.
Инфузионная терапия включает внутривенное введение 400-800 мл 5% раствора декстрозы и 400 мл коллоидных растворов.
При выраженной гипотонии вводят преднизолон 90 мг внутривенно. При упорных болях в животе – внутримышечно 2 мл 2% раствора папаверина.
Эвакуация санитарным транспортом на носилках в сопровождении врача (фельдшера) в военный госпиталь или специализированный стационар.