Виды кровотечений
По виду поврежденных сосудов кровотечения делятся на следующие виды:
1. Артериальное кровотечение: является наиболее опасным, происходит большая потеря крови за короткое время. Признаком является алая пульсирующая струя крови (кровь бьет фонтаном), пропитывание кровью одежды, расплывающаяся лужа крови.
2. Венозное кровотечение: характеризуется меньшей скоростью кровопотери, кровь темно-вишневая, вытекает «ручьем». Является менее опасным, чем артериальное, однако ранение вен шеи является жизнеугрожающим из-за возможного засасывания в них воздуха и развития грозных осложнений.
3. Капиллярное кровотечение: наблюдается при ссадинах, порезах, царапинах. Слабое, непосредственной угрозы для жизни, как правило, не представляет.
4. Смешанное кровотечение: это кровотечение, при котором имеется одновременно артериальное, венозное и капиллярное. Наблюдается, например, при отрыве конечности опасно, преимущественно, вследствие наличия артериального кровотечения.
По внешним признакам кровотечения подразделяются на следующие виды:
1. Наружное кровотечение: сопровождается повреждение кожных покровов, при этом изливается наружу.
2. Внутренне кровотечение: чаще всего возникает при тупых травмах грудной клетки, живота, сопровождающихся повреждением внутренних органов – легких, печени, селезёнки.
Способы временной остановки наружного кровотечения:
1. Максимальное сгибание конечности в суставе (используется при артериальных кровотечениях)
Этим способом пользуются при кровотечениях из ран предплечья – сгибание руки в локтевом суставе, голени – сгибание в коленном суставе, бедра – сгибание тазобедренном суставе. Часто этот прием интуитивно выполняет сам пострадавший тотчас после повреждения, в порядке «самопомощи».
2. Пальцевое прижатие артерии в ране или на протяжении – артерии прижимаются в определенных точках.
При кровотечении на лице и волосистой части головы: височную – к височной кости впереди уха; подчелюстную – у угла нижней челюсти, прижимают к внутренней поверхности нижней челюсти – А, Б.
При кровотечении на шее и на голове: сонную артерию к позвоночнику у внутреннего края грудинно-ключично-сосцевидной мышцы – В
Подмышечная артерия прижимается к головке плечевой кости – Д
При кровотечении в верхнем отделе плеча: подключичную артерию прижимают большим пальцем к первому ребру позади ключицы – Г
При кровотечении в области нижней половины плеча: плечевую артерию посредине края бицепса прижимают большим пальцем или четырьмя пальцами к плечевой кости – Е
При кровотечении на нижней конечности: бедренную артерию прижимают в области паховой складки к лобковой кости.
Недостатки: силы пальцевого прижатия хватает не более, чем на 10 минут. При этом способе остановки кровотечения пострадавшего невозможно перекладывать и переносить. При сильном кровотечении волнение мешает вспомнить ранее заученные «точки прижатия», поэтому в настоящее время часто рекомендуется простой способ «прямого давления на рану»
Прямое давление на рану.
Кровоточащий сосуд сдавливается через стерильную салфетку или с помощью тугого марлевого тампона прямо в ране или по ее верхнему краю. В исключительных случаях допускается сдавление ладонью или кулаком (жизнь дороже стерильности раны)
Недостаток: нельзя применять при открытых переломах так как в глубине раны сломанная кость!
4. Наложение кровоостонавливающего жгута производится только в случае ранения крупных артерий плеча и бедра.
Основные правила наложения жгута:
· Жгут следует накладывать только при артериальном кровотечении на плечо или бедро
· Жгут на голое тело накладывать нельзя, только поверх одежды или тканевой (бинтовой) прокладки
· Жгут не должен быть закрыт повязкой или одеждой, т.е. должен быть на виду, в случаях когда необходимо тепло укутать пострадавшего, пострадавший без сознания – на пострадавшего ложится хорошо заметная записка ЖГУТ!, возможно даже написать на лбу пострадавшего – ЖГУТ!
· Точное время наложения жгута следует указать в записке, записку поместить под жгут.
· Максимальное время наложения жгута не должно превышать 60 минут в теплое время года и 30 минут в холодное
· После наложения жгута конечность следует обездвижить (иммобилизировать) доступными способами
· Необходимо термоизолировать (укутать) конечность
· Затягивать жгут только до прекращения кровотечения (1. при правильном наложении жгута – кровотечение сразу останавливается, и конечности бледнеет, исчезает пульс на артерии, лежащей ниже места наложения жгута., 2. при слабомналожении – кровь продолжает течь, вены пережимаются и конечность приобретает синюшную окраску., 3. при слишком сильном сдавливании конечности жгутом – повреждаются нервы, и может наступить паралич конечностей.)
· Если максимальное время наложения жгута истекло, а медицинская помощь недоступна, следует сделать следующее: осуществить пальцевое прижатие артерии; снять или ослабить жгут на 15 минут, (распускать жгут следует медленно); по возможности выполнить легкий массаж конечности, на которую был наложен жгут; наложить жгут чуть выше предыдущего места наложения, максимальное время повторного наложения 15 минут. Далее эти циклы при необходимости повторяются.