Какое метаболическое нарушение ответственно за тяжесть состояния этого больного при поступлении?




o - ни одно из перечисленных ниже нарушений

o - дыхательный ацидоз

o - метаболический ацидоз

o - дыхательный алкалоз

· + метаболический алкалоз

30.? У больного декомпенсированный стеноз пилоро-бульбарной области на фоне 10-летнего язвенного анамнеза. В средне-тяжелом состоянии он поступает с жалобами на многократную рвоту и отрыжку тухлым. Отмечает выраженную слаботь, истощен. После стабилизации метаболических показателей и общего состояния больной дал согласие на оперативное лечение. При дообследовании выявлено, что больной гипосекретор, имеются эндоскопические признаки выраженного гастрита во всех отделах желудка.
Выберите метод операции

o - селективная проксимальная ваготомия

o - ваготомия с дренирующей желудок операцией

· + резекция желудка по Бильрот-2

o - наложение гастростомы по Витцелю

o - фундопликация по Ниссену

У больного, перенесшего резецирующую операцию по поводу язвенной болезни, возник рецидив (по данным ЭГДС). Какова причина рецидива?

· + синдром Золлингера-Эллисона

o - неполная ваготомия

· + оставленная при резекции часть антрума

· + экономная резекция желудка

o - нарушение диеты

У больного, перенесшего субтотальную резекцию желудка по поводу язвенной болезни, развился демпинг-синдром. Что из нижеперечисленного можно узнать при анализе жалоб этого больного, что точно характеризовало бы этот синдром?

· + он вызывает чувство полноты в эпигастральной области и рвоту

· + он вызывает тошноту, головокружение и сердцебиение

· + он начинается в силу быстрого опорожнения желудка, приводящего к перерастяжению тощей кишки накапливающейся жидкостью

· + может быть купирован соблюдением соответствующей диеты

· Выберите правильную комбинацию ответов

Какие утверждения по поводу синдрома приводящей петли можно считать верными?

· + проявлением его является тошнота, чувство тяжести и боли в эпигастральной области, разрешающиеся после рвоты с желчью без примеси пищи

o - часто встречается у больных, перенесших резекцию желудка по типу Бильрот-1

· + лечение состоит в достижении адекватного дренирования приводящей петли, обычно путем реконструкции гастроеюностомы в анастомоз по Ру

o - синдром с трудом поддается лечению и нередко рецидивирует после оперативной реконструкции

На 9-е сутки у больного после ваготомии с пилоропластикой по Финнею проконтролировали адекватность моторной и эвакуаторной функции желудка. В результате диагностирована задержка эвакуации желудочного содержимого.

Какой рутинный метод из нижеперечисленных мог натолкнуть на предположение о данном осложнении до рентгенологического исследования?

· + зондовые пробы

o - развернутый клинический анализ крови

o - эндоскопическая гастро:дуоденоскопия

o - ирригоскопия

o - ЯМР-томография верхнего этажа брюшной полости

36.? К предраковым заболеваниям желудка относятся следующие нозологии:

· + хроническая язва желудка

o - синдром Мэллори-Вейсса

· + полипоз желудка

· + хронический гастрит с дисплазией слизистой оболочки

37.? У больного отмечаются изжоги и постоянные боли за грудиной. При наклоне после приема пищи возникает срыгивание. По данным рентгенологического исследования: скользящая кардиофундальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы с расположением кардии и дна желудка на 8 см выше диафрагмы и укорочением пищевода.
При эзофагоскопии признаки рефлюкс- эзофагита.
Какую лечебную тактику вы изберете у этого больного?

o - Консервативное лечение в поликлинике по месту жительства;

o - Консервативное лечение в терапевтическом стационаре;

o - Консервативное лечение в хирургическом стационаре;

· + Операция в хирургическом стационаре;

o - Стационарно-курортное лечение в сочетании с длительным употреблением минеральной воды "Джермук".

38.? При обследовании в поликлинике хирург выявил у больного с язвенной болезнью желудка прогрессирующее похудание, снижение аппетита и анемию. В левой надключичной области обнаружен плотный малоподвижный лимфатический узел.
О чем следует в первую очередь подумать в данной ситуации:

· + О малигнизированной язве желудка

o - О диафрагмальной грыже

o - О полипе желудка

o - О язвенном кровотечении

o - О лимфадените

При пенетрации язвы в поджелудочную железу повышается

· + Амилаза

o - Липаза

o - Глюкоза

o - Щелочная фосфатаза

o - Гаммаглютамилтранспептидаза

У больного, длительно страдающего язвенной болезнью с локализацией в луковицы 12ПК, в последнее время изменилась клиническая картина. Появилась тяжесть в эпигастрии после еды, тошнота, обильная рвота пищей во второй половине дня, неприятный запах изо рта, потеря веса. Можно предположить следующее

· + Органический стеноз пилородуоденальной зоны

o - Функциональный стеноз

o - Рак желудка

o - Пенетрация язвы

o - Перфорация язвы

41.? Больной 48 лет с гигантской язвой желудка (язвенной болезнью страдает на протяжении 11 лет с рецидивирующим течением) выявлена гистаминорефрактерная ахлоргидрия.
Какова лечебная тактика:

o - Стационарное консервативное лечение в течение 8 недель и выписка больного

o - Стационарное лечение до заживления язвы и выписка больного

o - Консервативное лечение в стационаре и последующее санаторно-курортное лечение

· + Противоязвенная терапия перед плановой операцией в рамках предоперационной подготовки

o - Экстренная операция

42.? Больная 54 лет. Жалоб нет. При диспансерном рентгенологическом обследовании желудка обнаружено округлое просветление с уровнем жидкости в заднем средостении, а после приема контраста выявлено расположение кардии выше диафрагмы.
Какое заболевание можно заподозрить у больной?

o - Рак кардиального отдела желудка

o - Релаксация диафрагмы

· + Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

o - Ретростернальная грыжа Лоррея

o - Фиксированная параэзофагеальная грыжа



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2016-04-02 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: