БОЛЕЗНИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ

ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА

1. Расспрос пациента с патологией дыхательной системы.

2. Осмотр и пальпация грудной клетки.

3. Сравнительная перкуссия легких. Характеристика ясного легочного звука, механизм его образования. Механизмы изменения перкуторного звука над легкими - тупой, тимпанический, коробочный.

4. Топографическая перкуссия легких. Методика, нормативы.

5. Механизм образования голосового дрожания и бронхофонии, методика их определения. Клиническая оценка изменений.

6. Характеристика и механизм возникновения ларинготрахеального, везикулярного, бронхиального и амфорического дыхания.

7. Механизмы образования жесткого дыхания.

8. Механизмы образования хрипов в легких и их классификация.

9. Крепитация, шум трения плевры. Механизм и причины образования.

10. Инструментальные методы исследования дыхательной системы: рентгенограмма грудной клетки, томография легких, бронхоскопия, функция внешнего дыхания.

11. Острый бронхит, бронхиолит. Этиология, патогенез, клиника, течение.

12. Хроническая обструктивная болезнь легких. Хронический бронхит. Этиология, патогенез, клиника, течение.

13. Хроническая обструктивная болезнь легких. Эмфизема легких. Этиология, патогенез, клинические проявления, диагностика, принципы лечения и профилактики.

14. Синдром очагового уплотнения легких.

15. Синдром долевого уплотнения легких.

16. Синдром наличия полости в легких.

17. Синдром наличия жидкости в плевральной полости.

18. Синдром наличия воздуха в плевральной полости.

19. Пневмонии. Классификация.

20. Очаговая пневмония. Этиология, патогенез, клиника, осложнения, диагностика.

21. Крупозная пневмония. Этиология, патогенез, клиника, осложнения, диагностика.

22. Экссудативный плеврит. Этиология, патогенез, клиника, диагностика.

23. Сухой плеврит. Этиология, патогенез, клиника.

24. Бронхиальная астма. Этиология, патогенез, классификация, клинические проявления, диагностика, принципы лечения и профилактики.

25. Дыхательная недостаточность. Этиология, патогенез, классификация, клиника.

 

ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЙ ТРАКТ

1. Расспрос пациента с патологией желудочно-кишечного тракта.

2. Осмотр, перкуссия и аускультация живота.

3. Методика пальпации органов брюшной полости. Поверхностная пальпация.

4. Глубокая пальпация живота по Образцову и Стражеско.

5. Функциональные методы исследования желудка. Рентгенологическое, фиброгастроскопия, желудочное зондирование.

6. Хронический гастрит, тип А. Этиология, патогенез, клинические проявления, диагностика, принципы лечения и профилактики.

7. Хронический гастрит, тип В. Этиология, патогенез, классификация, клинические проявления, диагностика, принципы лечения и профилактики.

8. Язва желудка. Этиология, патогенез, клинические проявления, диагностика, осложнения, принципы лечения и профилактики.

9. Язвенная болезнь 12-перстной кишки. Этиология, патогенез, клиника, осложнения, диагностика, осложнения, принципы лечения и профилактики.

10. Функциональные заболевания желудочно-кишечного тракта. Классификация. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, клинические проявления, принципы выявления и лечения.

11. Функциональные заболевания пищеварительной системы: синдром раздраженной кишки. Клинические проявления.

 

 

ПЕЧЕНЬ И ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИЕ ПУТИ

1. Расспрос и осмотр пациента с патологией печени и желчевыводящих путей, и поджелудочной железы.

2. Пальпация и перкуссия печени. Патологические симптомы при патологии желчного пузыря и желчевыводящих путей.

3. Функциональные пробы печени. Изменения белкового, жирового и углеводного обменов при поражении функции печени. Дезинтоксикационная функция печени.

4. Пигментный обмен и его нарушения при различных формах желтух.

5. Инструментальные и лабораторные методы обследования печени и желчевыводящих путей.

6. Хронический холецистит. Этиология, патогенез, клинические проявления, диагностика, осложнения, принципы лечения и профилактики.

7. Желчекаменная болезнь. Этиология, патогенез, клиника, диагностика.

8. Хронический гепатит. Этиология, патогенез, клинические проявления, диагностика, принципы лечения и профилактики.

9. Цирроз печени. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, принципы лечения и профилактики.

10. Хронический панкреатит. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, принципы лечения и профилактики.

 

ПОЧКИ

1. Расспрос и осмотр пациента с патологией мочевыделительной системы.

2. Пальпация, перкуссия и аускультация пациента с патологией мочевыделительной системы.

3. Лабораторные методы исследования почек (общий анализ мочи, пробы Зимницкого, Нечипоренко, Фольгарда, Реберга).

4. Рентгенологические, радиоизотопные и ультразвуковые методы исследования почек.

5. Гломерулонефриты. Этиология, патогенез, классификация, клинические проявления, диагностика, принципы лечения и профилактики.

6. Характеристика основных синдромов при остром гломерулонефрите: отечный, гипертензивный, мочевой.

7. Нефротический синдром. Этиология, патогенез, клиника, лабораторные данные.

8. Хронический пиелонефрит. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, принципы лечения.

9. Хроническая почечная недостаточность. Этиология, патогенез, классификация, клинические проявления, диагностика, принципы лечения и профилактики.

 

 

ЭНДОКРИННАЯ СИСТЕМА

1. Сахарный диабет. Этиология, патогенез, классификация, клинические проявления, диагностика, принципы лечения и профилактики.

2. Гипергликемическая и гипогликемическая комы. Причины возникновения. Клинические проявления. Принципы лечения.

3. Заболевания щитовидной железы. Диффузный токсический зоб. Клиника, лабораторная и инструментальная диагностика. Принципы лечения.

4. Гипотиреоз. Этиология, клиника, диагностика, принципы лечения.

 

СИСТЕМА КРОВЕТВОРЕНИЯ

1. Анемии. Этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика, принципы лечения.

2. Лейкозы. Классификация. Острый и хронический миелолейкоз. Клиника, диагностика, принципы лечения.

3. Лимфолейкоз. Клинические проявления. Лабораторная диагностика. Принципы лечения.

4. В₁₂ –дефицитная анемия. Этиология, патогенез, клинические проявления, диагностика, принципы лечения и профилактики.

5. Железодефицитная анемия. Этиология, патогенез, клинические проявления, диагностика, принципы лечения и профилактики.

 

 

БОЛЕЗНИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ

1. Системные заболевания соединительной ткани. Классификация.

2. Ревматоидный артрит. Этиология, патогенез, клинические проявления, диагностика, принципы лечения и профилактики.

3. Системная красная волчанка. Этиология, патогенез, клинические проявления, диагностика, принципы лечения и профилактики.

 

 

ПЕРЕЧЕНЬ ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ
для освоения студентами на кафедре пропедевтики внутренних болезней.

Сбор анамнеза:

жалобы

анамнез болезни

анамнез жизни

функционального статуса

 

Проведение общего осмотра:

состояние сознания

положение больного

состояние питания

конституция больного

кожные покровы: эластичность и тургор кожных покровов, оценка высыпаний на коже (петехии, розеолы, папулы)

состояние слизистых

пальпация периферических лимфоузлов

состояние костно-мышечной системы

пальпация щитовидной железы

пальпация молочных желез

 

Обследование сердечно-сосудистой системы:

осмотр и пальпация периферический сосудов

осмотр области сердца

пальпация области сердца: характеристика верхушечного и сердечного толчка, симптом 2-х молоточков, систолическое и диастолическое дрожание

перкуссия границ сердца (относительная и абсолютная тупость)

перкуссия сосудистого пучка

аускультация сердца (тоны, их расщепление и раздвоение, изолированное ослабление и усиление тонов, протодиастолический и пресистолический ритмы галопа; шумы сердца: органические, функциональные, дилатационные)

измерение артериального давления (систолическое, диастолическое, пульсовое)

Функциональные методы исследования сердечно-сосудистой системы

ЭКГ: зубцы, интервалы, сегменты, определение ЭОС

признаки гипертрофии миокарда

нарушение функции автоматизма

нарушение функции возбудимости

нарушение функции проводимости

пароксизмальная тахикардия

мерцательная аритмия

ЭКГ-признаки инфаркта миокарда

интерпретация фонокардиограммы (ФКГ), изменения ФКГ при пороках сердца

 

Обследование дыхательной системы

осмотр грудной клетки (форма, участие в дыхании, тип дыхания)

пальпация грудной клетки: определение голосового дрожания

топографическая перкуссия легких (определение нижней границы легких по всем линиям, определение подвижности легочного края, поля Кренига, высота стояния легких)

сравнительная перкуссия легких (передние, боковые и задние отделы)

аускультация легких:

дыхание: везикулярное, жесткое, бронхиальное, амфорическое

хрипы: влажные (крупно-, средне-, мелкопузырчатые, звучные, незвучные), сухие (жужжащие, свистящие), крепитация, шум трения плевры

определение бронхофонии

 

Функциональные методы исследования дыхательной системы

рентгенограмма грудной клетки, томография легких

бронхоскопия

функция внешнего дыхания (спирография): методика записи и расшифровки спирограммы: определение минутного объема дыхания, жизненной емкости легких, максимальной вентиляции легких, определение должных величин вентиляционной способности легких, определение бронхиальной проходимости.

 

Обследование пищеварительной системы

осмотр полости рта

осмотр живота (форма, размеры, участие в дыхании)

пальпация живота (поверхностная; глубокая, скользящая по Образцову-Стражеско; толстого кишечника – сигмовидной, слепой кишки, поперечно-ободочной; желудка, печени; определение большой кривизны желудка методами аускультофрикции и аускультоперкусии; селезенки; проникающая пальпация; толчкообразная пальпация)

перкуссия живота (определение наличия жидкости в брюшной полости методом перкуссии и баллотации, перкуссия печени, селезенки)

аускультация живота.

 

Функциональные методы исследования пищеварительной системы

Рентгенологическое, фиброгастроскопия, желудочное зондирование.

 

 

ЛАБОРАТОРНЫЕ ДАННЫЕ

оценка клинического анализа крови (количество эритроцитов, цвет. показатель, лейкоцитарная формула; изменение формулы крови при воспалительных процессах, аллергических реакциях, поражении коллагеновой ткани; оценка СОЭ)

биохимический анализ крови; глюкоза натощак и после углеводной нагрузки; билирубин – общий, несвязанный и связанный; холестерин, общие липиды, триглицериды, коэффициент атерогенности, общий белок и белковые фракции, тимоловая проба, щелочная фосфатаза, АСТ, АЛТ, ЛДГ, железо сыворотки, калий, кальций, натрий, хлор.

результаты исследования мочи (физические свойства: цвет, прозрачность, плотность; реакция; химическое исследование- глюкоза, белок, уробилин; микроскопия осадка, организованный, эпителий, лейкоциты, эритроциты, цилиндры гиалиновые, зернистые, восковидные; неорганизованный осадок; проба Аддиса-Каковского, проба Нечипоренко; функциональное исследование почек: пробы Зимницкого, Фольгарда (на разведение и сухоедение), Реберга.

 

Вопросы для экзамена по практическим навыкам:

1. пальпация щитовидной железы
2. пальпация молочных (грудных) желез
3. осмотр и пальпация периферический сосудов
4. осмотр области сердца
5. пальпация области сердца
6. пальпация пульса на лучевой артерии
7. определить левую границу сердца
8. определить правую границу сердца
9. определить верхнюю границу сердца
10. перкуссия сосудистого пучка

Аускультация сердца

1. определить голосовое дрожание и бронхофонию
2. определить нижней границы легких по всем линиям
3. определить подвижности нижнего легочного края
4. определить ширину полей Кренига
5. определить высоту стояния верхушек легких спереди
6. определить высоту стояния верхушек легких сзади
7. сравнительная перкуссия легких по передней поверхности
8. сравнительная перкуссия легких по задней поверхности
9. аускультация легких
10. поверхностная пальпация живота (кишечника)
11. пальпация сигмовидной кишки
12. пальпация слепой кишки
13. пальпация печени
14. перкуссия печени
15. перкуссия селезенки
16. определить свободную жидкость в брюшной полости