Экзаменационные тесты по модулю «Кардиология»
Для интернов по специальности «Общая медицина» (ГОСО - 2006)
Направление подготовки «Педиатрия» по дисциплине «Детские болезни»
На 2015–2016 учебный год
Тема: Ведение больных кардиологического профиля в стационаре
Уровень
! Составляющими элементами тетрады Фалло являются:
* ДМПП, стеноз аорты, гипертрофия левого желудочка
* транспозиция магистральных сосудов, стеноз аорты, гипертрофия правого предсердия
* гипертрофии левого предсердия, стеноз легочной артерии, ДМПП
*+ДМЖП, стеноз легочной артерии, гипертрофия правого желудочка, декстрапозиция аорты
* ДМПП, ДМЖП, транспозиция магистральных сосудов
Уровень
! Мальчику 1 год. Границы сердца расширены влево и вверх. Во II межреберье слева от грудины – систоло-диастолический “машинный” шум, проводящийся за пределы сердца и на шейные сосуды.
Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
* дефект межпредсердной перегородки
* дефект межжелудочковой перегородки
* тетрада Фалло
*+открытый артериальный проток
* коарктация аорты
! У мальчика 6 лет – утомляемость, одышка при физической нагрузке. Сердце: пальпаторно - дрожание во 2-ом межреберье слева, грубый систоло-диастолический шум во 2-ом межреберье слева. На ЭКГ- перегрузка правого желудочка, на рентгенограмме – усиление легочного рисунка, гиперволемия малого круга кровообращения.
Ваш предварительный диагноз:
* стеноз легочной артерии
* дефект межжелудочковой перегородки
* дефект межпредсердной перегородки
* субаортальный стеноз
*+открытый артериальный проток
! Ребенку 4 года. Стал часто болеть бронхитами, долго не проходит кашель. У него во II межреберье слева от грудины выслушивается систоло-диастолический («машинный») шум, проводящийся за пределы сердца и шейные сосуды.
|
|
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
* тетрада Фалло
*+открытый артериальный проток
* коарктация аорты
* дефект межпредсердной перегородки
* дефект межжелудочковой перегородки
! Мальчик, 1 год 2 месяца. С 4-х месяцев цианоз, губ и склер глаз. Отстает в физическом развитии. Плохо прибавляет в массе тела, быстро устает при физической нагрузке. При осмотре: цианоз кожи и видимых слизистых оболочек. Сердечные тоны не изменены, тахикардия умеренная. На рентгенограмме сердце расширено влево, в форме «башмачка». Какой из перечисленных ниже диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
* дефект межпредсердной перегородки
* фиброэластоз
* острый миокардит
*+тетрада Фалло
* дефект межжелудочковой перегородки
Уровень
! У ребенка 3-х лет, состоящего у кардиолога на учете по поводу ВПС с цианозом, появилось частое и глубокое дыхание, усилился цианоз. Ребенок стал беспокойным, присел на корточки, но беспокойство сменилось слабостью, частым дыханием, потерял сознание, появились судороги.
Какой лекарственный препарат применяют для купирования данного приступа?
*+кордиамин
* дигоксин
* строфантин
* дигитоксин
* коргликон
! Ребенку 3 года. Поступил в стационар для обследования. Из анамнеза: недостаточная прибавка массы, при кормлении быстро устает, часто появляется одышка, цианоз. Бронхитами и пневмониями болел нечасто. Объективно: склеры глаз, губы с цианотичным оттенком, пальцы и ногти изменены – в виде «барабанных палочек» и «часовых стекол». Границы сердца не изменены. Тоны громкие, ЧСС-110 в мин. Вдоль левого края грудины выслушивается систолический шум жесткого тембра, II тон ослаблен во II м/р слева. В легких пуэрильное дыхание, хрипов нет. Печень и селезенка не увеличены.
|
|
Какие исследования необходимо провести для уточнения диагноза?
* рентгенография грудной клетки, фонокардиография
* рентгенография грудной клетки, электрокардиография
*+рентгенография грудной клетки, эхокардиография
* биохимический анализ крови, ангиография
* компьютерная томография, посев крови на стерильность
! Девочка 8 лет. Жалобы на боли в области сердца, сердцебиение. Две недели назад перенесла ОРВИ. При осмотре: расширение границ сердца в поперечнике. Тоны сердца приглушены. Мягкий систолический шум на верхушке, беспорядочные экстрасистолы. АД – 90/60 мм рт. ст.
Наиболее информативным является определение в крови уровня:
*+креатинфосфокиназы
* титра антистрептолизина-О
* тимоловой пробы
* титра антистрептокиназы
* общего белка и его фракций
Тема: ВПС с обогащением МКК
Уровень
! Признак, определяющий тяжесть ВПС открытого артериального протока:
* периферическое сопротивление
* угол отхождения от аорты
* величина легочного сопротивления
* возраст ребенка
*+диаметр протока
Уровень
! Больная М., 4 года 9 мес. Одышка, часто болеет бронхитами. Постоянный кашель. В физическом развитии отстает. В легких дыхание ослаблено, слышны сухие хрипы. Сердце: во II межреберье слева у грудины определяется систолическое дрожание. Пульс высокий и ускоренный. Аускультативно определяется систоло-диастолический «машинный» шум с punctum maximum во II межреберье слева от грудины; шум проводится в левую подключичную область и в межлопаточное пространство. Над легочной артерией отмечается усиление II тона.
|
|
Для какого врожденного порока сердца характерна данная симптоматика:
* дефект межжелудочковой перегородки
* дефект межпредсердной перегородки
* тетрада Фалло
*+открытый артериальный проток
* транспозиция магистральных артерий
! Больной К., 5 лет. В анамнезе: повторные бронхо-легочные заболевания с 1-го года жизни. При осмотре - бледность кожных покровов, одышка при физической нагрузке. Аускультативно выявляется усиленный I тон в проекции трехстворчатого клапана, усиление и расщепление II тона над легочной артерией. В положении лежа во II-III межреберье слева от грудины выслушивается мягкий систолический шум, нарушение ритма сердца (по словам матери – за последнмий год). На ЭКГ: смещение ЭОС вправо, признаки фибрилляции правого предсердия, гипертрофии ПЖ. На ЭхоКГ – турбулентный поток слева направо в правом предсердии.
Для какого врожденного порока сердца характерна данная симптоматика?
*+дефект межпредсердной перегородки
* дефект межжелудочковой перегородки
* тетрада Фалло
* открытый артериальный проток
* коарктация аорты
! Больной М., 4 месяцев. Родился в срок, закричал сразу. С рождения низкая прибавка массы тела. Объективно отмечается бледность кожных покровов, тургор тканей снижен. Пальпаторно усиленный, разлитой верхушечный толчок, в 3-4 межреберье слева систолическое дрожание. Перкуторно расширение границ сердца в обе стороны, больше влево. Аускультативно в 3-4 межреберье слева от грудины выслушивается грубый продолжительный систолический шум, проводится влево и вправо, акцент и расщепление II тона над легочной артерией. Рентген-картина: усиление легочного рисунка, увеличение сердца в поперечнике, КТИ=0,57.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
* открытый артериальный проток
* дефект межпредсердной перегородки
* коарктация аорты
*+дефект межжелудочковой перегородки
* изолированный стеноз легочной артерии
! У ребенка 2-х лет выслушивается систоло-диастолический шум, очень грубый, слева у грудины, с р.max. во 2-м межреберье, 2-й тон ослаблен. На ЭхоКГ открытый артериальный проток.
В каком отделе сердца будет отмечаться перегрузка?
* левое предсердие
*+правый желудочек
* межжелудочковая перегородка
* правое предсердие
* левый желудочек
Уровень
! Мальчик 3-х лет. Начал отставать в физическом развитии. Кашель, одышка при физической нагрузке. На рентгенограмме сердце расширено в поперечнике и вверх. Верхушечный толчок разлитой, приподнимающийся и смещенный вниз. Слева от грудины в III-IV межреберье систолическое дрожание и продолжительный систолический шум.
Какое оперативное лечение целесообразно при данном врожденном пороке сердца?
* удаление суженного участка аорты
* лигирование артериального протока
* закрытие дефекта межпредсердной перегородки
*+закрытие дефекта межжелудочковой перегородки
* легочная вальвулотомия
! Ребенок 3-х суток жизни, недоношенный, масса 1980 г. Аускультативно выслушивается систоло-диастолический шум во втором межреберье слева от грудины. На ЭКГ признаки перегрузки правых отделов сердца. На ЭхоКГ – открытый артериальный проток.
Какой препарат необходимо назначить ребенку для коррекции порока?
* капотен
* вазопростан
*+индометацин
* дигоксин
* обзидан
! Ребенку 4 года. Стал часто болеть бронхитами, долго не проходит кашель. У него во II межреберье слева от грудины выслушивается систоло-диастолический («машинный») шум, проводящийся за пределы сердца и шейные сосуды.
Какое оперативное лечение целесообразно при данном врожденном пороке сердца?
* удаление суженного участка аорты
*+лигирование артериального протока
* закрытие дефекта межпредсердной перегородки
* закрытие дефекта межжелудочковой перегородки
* легочная вальвулотомия
! Больной К., 5 лет. В анамнезе: повторные бронхо-легочные заболевания с 1-го года жизни. При осмотре - бледность кожных покровов, одышка при физической нагрузке. Аускультативно выявляется усиленный I тон в проекции трехстворчатого клапана, усиление и расщепление II тона над легочной артерией. В положении лежа во II-III межреберье слева от грудины выслушивается мягкий систолический шум, нарушение ритма сердца (по словам матери – за последний год). На ЭКГ: смещение ЭОС вправо, признаки фибрилляции правого предсердия, гипертрофии ПЖ. На ЭхоКГ – турбулентный поток слева направо в правом предсердии.
Какое оперативное лечение целесообразно при данном врожденном пороке сердца?
* удаление суженного участка аорты
* перевязка артериального протока двойной лигатурой
*+закрытие дефекта межпредсердной перегородки
* закрытие дефекта межжелудочковой перегородки
* легочная вальвулотомия
тема: ВПС с обеднением МКК
Уровень
! Синдром Эйзенменгера, это:
*+склероз легочных сосудов, субаортальная локализация ДМЖП, поздняя стадия
* ДМПП, гипертрофия правого желудочка, поздняя стадия
* стеноз трикуспидального клапана, гипертрофия обоих желудочков
* открытый артериальный проток, его осложнение
* проявление болезни Фалло
Уровень
! Ребенок 5-ти лет. Объективно: верхушечный толчок приподнимающийся, систолический шум с p.max. во II-межреберье слева у грудины, проводится на спину; II тон над a.pulmonalis ослаблен. На рентгенограмме – обеднение теней легочных сосудов. На ЭхоКГ правый желудочек гипертрофирован.
Какой из перечисленных ниже диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
* открытый артериальный проток
*+стеноз легочной артерии
* дефект межжелудочковой перегородки
* дефект межпредсердной перегородки
* болезнь Фалло
! Причиной гиповолемии малого круга кровообращения при аномалии Эбштейна является:
*+малый выброс редуцированного правого желудочка
* наличие препятствия в результате подклапанного стеноза выводного тракта правого желудочка
* наличия препятствия в результате стеноза створок клапанов легочной артерии
* препятствия из-за надклапанного стеноза ствола легочной артерии
* развитие склеротической стадии легочной гипертензии
! Для какого ВПС характерны гипоксемические приступы в виде возбуждения, тахипноэ, усиления цианоза, потери сознания и вынужденного положения детей старше 3-х лет сесть на «корточки»:
* коарктация аорты
* дефект межжелудочковой перегородки
*+тетрада Фалло
* дефект межпредсердной перегородки
* открытый артериальный проток
! Мальчик 5-ти дней жизни. С рождения диффузный «чугунный» цианоз, одышка. При осмотре – систолическое дрожание, кардиомегалия. На рентгенограмме тень сердца имеет овоидную форму («яйцо, лежащее на боку»)
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
* стеноз легочной артерии
* частичный аномальный дренаж легочных вен
* синдром Эйзенменгера
*+полная транспозиция магистральных сосудов
* двойное отхождение магистральных сосудов от правого желудочка
Уровень
! Ребенок 4-х месяцев поступил в кардиологическое отделение для обследования. Жалобы матери на низкую прибавку массы тела, появление одышки с цианозом в течение последнего месяца. Установлен диагноз: «ВПС, тетрада Фалло». К вечеру состояние ребенка ухудшилось: появилась одышка, общее беспокойство, усилился цианоз.
Что следует назначать дежурному врачу?
* инфузии корглюкона, хлористого натрия
* искусственное дыхание, кислород
* подкожно атропин, преднизолон
*+внутримышечно промедол, кордиамин, ингаляции кислорода
* инъекции адреналина, дигоксина
! При объективном осмотре у ребенка выявлено: бледность кожных покровов, без цианоза, систолическое дрожание во II-III межреберье слева от грудины и эпигастральная пульсация сердца, границы сердца умеренно расширены вправо, во II межреберье слева выслушивается грубый систолический шум изгнания, иррадиирующий к левой ключице, на сосуды шеи и межлопаточное пространство, второй тон над легочной артерией ослаблен.
Какое оперативное лечение целесообразно при данном врожденном пороке сердца?
* удаление суженного участка аорты
* лигирование артериального протока
* закрытие дефекта межпредсердной перегородки
* закрытие дефекта межжелудочковой перегородки
* +легочная вальвулотомия
! Мальчик 5-ти дней жизни. С рождения диффузный «чугунный» цианоз, одышка. При осмотре – систолическое дрожание, кардиомегалия. На рентгенограмме тень сердца имеет овоидную форму («яйцо, лежащее на боку»)
Какое паллиативное оперативное лечение наиболее целесообразно при данном врожденном пороке сердца?
* удаление суженного участка аорты
* лигирование артериального протока
* закрытие дефекта межпредсердной перегородки
*+увеличение размера естественных или создание искусственных дефектов перегородок
* легочная вальвулотомия
! Мальчик 5-ти дней жизни. С рождения диффузный «чугунный» цианоз, одышка. При осмотре – систолическое дрожание, кардиомегалия. На рентгенограмме тень сердца имеет овоидную форму («яйцо, лежащее на боку»)
Какое радикальное оперативное лечение наиболее целесообразно при данном врожденном пороке сердца?
* легочная вальвулотомия
* удаление суженного участка аорты
* лигирование артериального протока
* закрытие дефекта межпредсердной перегородки
*+анатомическая коррекция транспозиции магистральных сосудов