• Главная
• Избранное
• Популярное
• Новые добавления
• Случайная статья

Тема: ВПС с обеднением МКК

Экзаменационные тесты по модулю «Кардиология»

Для интернов по специальности «Общая медицина» (ГОСО - 2006)

Направление подготовки «Педиатрия» по дисциплине «Детские болезни»

На 2015–2016 учебный год

Тема: Ведение больных кардиологического профиля в стационаре

Уровень

! Составляющими элементами тетрады Фалло являются:

* ДМПП, стеноз аорты, гипертрофия левого желудочка

* транспозиция магистральных сосудов, стеноз аорты, гипертрофия правого предсердия

* гипертрофии левого предсердия, стеноз легочной артерии, ДМПП

*+ДМЖП, стеноз легочной артерии, гипертрофия правого желудочка, декстрапозиция аорты

* ДМПП, ДМЖП, транспозиция магистральных сосудов

Уровень

! Мальчику 1 год. Границы сердца расширены влево и вверх. Во II межреберье слева от грудины – систоло-диастолический “машинный” шум, проводящийся за пределы сердца и на шейные сосуды.

Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* дефект межпредсердной перегородки

* дефект межжелудочковой перегородки

* тетрада Фалло

*+открытый артериальный проток

* коарктация аорты

! У мальчика 6 лет – утомляемость, одышка при физической нагрузке. Сердце: пальпаторно - дрожание во 2-ом межреберье слева, грубый систоло-диастолический шум во 2-ом межреберье слева. На ЭКГ- перегрузка правого желудочка, на рентгенограмме – усиление легочного рисунка, гиперволемия малого круга кровообращения.

Ваш предварительный диагноз:

* стеноз легочной артерии

* дефект межжелудочковой перегородки

* дефект межпредсердной перегородки

* субаортальный стеноз

*+открытый артериальный проток

! Ребенку 4 года. Стал часто болеть бронхитами, долго не проходит кашель. У него во II межреберье слева от грудины выслушивается систоло-диастолический («машинный») шум, проводящийся за пределы сердца и шейные сосуды.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

* тетрада Фалло

*+открытый артериальный проток

* коарктация аорты

* дефект межпредсердной перегородки

* дефект межжелудочковой перегородки

! Мальчик, 1 год 2 месяца. С 4-х месяцев цианоз, губ и склер глаз. Отстает в физическом развитии. Плохо прибавляет в массе тела, быстро устает при физической нагрузке. При осмотре: цианоз кожи и видимых слизистых оболочек. Сердечные тоны не изменены, тахикардия умеренная. На рентгенограмме сердце расширено влево, в форме «башмачка». Какой из перечисленных ниже диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* дефект межпредсердной перегородки

* фиброэластоз

* острый миокардит

*+тетрада Фалло

* дефект межжелудочковой перегородки

Уровень

! У ребенка 3-х лет, состоящего у кардиолога на учете по поводу ВПС с цианозом, появилось частое и глубокое дыхание, усилился цианоз. Ребенок стал беспокойным, присел на корточки, но беспокойство сменилось слабостью, частым дыханием, потерял сознание, появились судороги.

Какой лекарственный препарат применяют для купирования данного приступа?

*+кордиамин

* дигоксин

* строфантин

* дигитоксин

* коргликон

! Ребенку 3 года. Поступил в стационар для обследования. Из анамнеза: недостаточная прибавка массы, при кормлении быстро устает, часто появляется одышка, цианоз. Бронхитами и пневмониями болел нечасто. Объективно: склеры глаз, губы с цианотичным оттенком, пальцы и ногти изменены – в виде «барабанных палочек» и «часовых стекол». Границы сердца не изменены. Тоны громкие, ЧСС-110 в мин. Вдоль левого края грудины выслушивается систолический шум жесткого тембра, II тон ослаблен во II м/р слева. В легких пуэрильное дыхание, хрипов нет. Печень и селезенка не увеличены.

Какие исследования необходимо провести для уточнения диагноза?

* рентгенография грудной клетки, фонокардиография

* рентгенография грудной клетки, электрокардиография

*+рентгенография грудной клетки, эхокардиография

* биохимический анализ крови, ангиография

* компьютерная томография, посев крови на стерильность

! Девочка 8 лет. Жалобы на боли в области сердца, сердцебиение. Две недели назад перенесла ОРВИ. При осмотре: расширение границ сердца в поперечнике. Тоны сердца приглушены. Мягкий систолический шум на верхушке, беспорядочные экстрасистолы. АД – 90/60 мм рт. ст.

Наиболее информативным является определение в крови уровня:

*+креатинфосфокиназы

* титра антистрептолизина-О

* тимоловой пробы

* титра антистрептокиназы

* общего белка и его фракций

Тема: ВПС с обогащением МКК

Уровень

! Признак, определяющий тяжесть ВПС открытого артериального протока:

* периферическое сопротивление

* угол отхождения от аорты

* величина легочного сопротивления

* возраст ребенка

*+диаметр протока

Уровень

! Больная М. , 4 года 9 мес. Одышка, часто болеет бронхитами. Постоянный кашель. В физическом развитии отстает. В легких дыхание ослаблено, слышны сухие хрипы. Сердце: во II межреберье слева у грудины определяется систолическое дрожание. Пульс высокий и ускоренный. Аускультативно определяется систоло-диастолический «машинный» шум с punctum maximum во II межреберье слева от грудины; шум проводится в левую подключичную область и в межлопаточное пространство. Над легочной артерией отмечается усиление II тона.

Для какого врожденного порока сердца характерна данная симптоматика:

* дефект межжелудочковой перегородки

* дефект межпредсердной перегородки

* тетрада Фалло

*+открытый артериальный проток

* транспозиция магистральных артерий

! Больной К. , 5 лет. В анамнезе: повторные бронхо-легочные заболевания с 1-го года жизни. При осмотре - бледность кожных покровов, одышка при физической нагрузке. Аускультативно выявляется усиленный I тон в проекции трехстворчатого клапана, усиление и расщепление II тона над легочной артерией. В положении лежа во II-III межреберье слева от грудины выслушивается мягкий систолический шум, нарушение ритма сердца (по словам матери – за последнмий год). На ЭКГ: смещение ЭОС вправо, признаки фибрилляции правого предсердия, гипертрофии ПЖ. На ЭхоКГ – турбулентный поток слева направо в правом предсердии.

Для какого врожденного порока сердца характерна данная симптоматика?

*+дефект межпредсердной перегородки

* дефект межжелудочковой перегородки

* тетрада Фалло

* открытый артериальный проток

* коарктация аорты

! Больной М. , 4 месяцев. Родился в срок, закричал сразу. С рождения низкая прибавка массы тела. Объективно отмечается бледность кожных покровов, тургор тканей снижен. Пальпаторно усиленный, разлитой верхушечный толчок, в 3-4 межреберье слева систолическое дрожание. Перкуторно расширение границ сердца в обе стороны, больше влево. Аускультативно в 3-4 межреберье слева от грудины выслушивается грубый продолжительный систолический шум, проводится влево и вправо, акцент и расщепление II тона над легочной артерией. Рентген-картина: усиление легочного рисунка, увеличение сердца в поперечнике, КТИ=0,57.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

* открытый артериальный проток

* дефект межпредсердной перегородки

* коарктация аорты

*+дефект межжелудочковой перегородки

* изолированный стеноз легочной артерии

! У ребенка 2-х лет выслушивается систоло-диастолический шум, очень грубый, слева у грудины, с р.max. во 2-м межреберье, 2-й тон ослаблен. На ЭхоКГ открытый артериальный проток.

В каком отделе сердца будет отмечаться перегрузка?

* левое предсердие

*+правый желудочек

* межжелудочковая перегородка

* правое предсердие

* левый желудочек

Уровень

! Мальчик 3-х лет. Начал отставать в физическом развитии. Кашель, одышка при физической нагрузке. На рентгенограмме сердце расширено в поперечнике и вверх. Верхушечный толчок разлитой, приподнимающийся и смещенный вниз. Слева от грудины в III-IV межреберье систолическое дрожание и продолжительный систолический шум.

Какое оперативное лечение целесообразно при данном врожденном пороке сердца?

* удаление суженного участка аорты

* лигирование артериального протока

* закрытие дефекта межпредсердной перегородки

*+закрытие дефекта межжелудочковой перегородки

* легочная вальвулотомия

! Ребенок 3-х суток жизни, недоношенный, масса 1980 г. Аускультативно выслушивается систоло-диастолический шум во втором межреберье слева от грудины. На ЭКГ признаки перегрузки правых отделов сердца. На ЭхоКГ – открытый артериальный проток.

Какой препарат необходимо назначить ребенку для коррекции порока?

* капотен

* вазопростан

*+индометацин

* дигоксин

* обзидан

! Ребенку 4 года. Стал часто болеть бронхитами, долго не проходит кашель. У него во II межреберье слева от грудины выслушивается систоло-диастолический («машинный») шум, проводящийся за пределы сердца и шейные сосуды.

Какое оперативное лечение целесообразно при данном врожденном пороке сердца?

* удаление суженного участка аорты

*+лигирование артериального протока

* закрытие дефекта межпредсердной перегородки

* закрытие дефекта межжелудочковой перегородки

* легочная вальвулотомия

! Больной К. , 5 лет. В анамнезе: повторные бронхо-легочные заболевания с 1-го года жизни. При осмотре - бледность кожных покровов, одышка при физической нагрузке. Аускультативно выявляется усиленный I тон в проекции трехстворчатого клапана, усиление и расщепление II тона над легочной артерией. В положении лежа во II-III межреберье слева от грудины выслушивается мягкий систолический шум, нарушение ритма сердца (по словам матери – за последний год). На ЭКГ: смещение ЭОС вправо, признаки фибрилляции правого предсердия, гипертрофии ПЖ. На ЭхоКГ – турбулентный поток слева направо в правом предсердии.

Какое оперативное лечение целесообразно при данном врожденном пороке сердца?

* удаление суженного участка аорты

* перевязка артериального протока двойной лигатурой

*+закрытие дефекта межпредсердной перегородки

* закрытие дефекта межжелудочковой перегородки

* легочная вальвулотомия

тема: ВПС с обеднением МКК

Уровень

! Синдром Эйзенменгера, это:

*+склероз легочных сосудов, субаортальная локализация ДМЖП, поздняя стадия

* ДМПП, гипертрофия правого желудочка, поздняя стадия

* стеноз трикуспидального клапана, гипертрофия обоих желудочков

* открытый артериальный проток, его осложнение

* проявление болезни Фалло

Уровень

! Ребенок 5-ти лет. Объективно: верхушечный толчок приподнимающийся, систолический шум с p.max. во II-межреберье слева у грудины, проводится на спину; II тон над a.pulmonalis ослаблен. На рентгенограмме – обеднение теней легочных сосудов. На ЭхоКГ правый желудочек гипертрофирован.

Какой из перечисленных ниже диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* открытый артериальный проток

*+стеноз легочной артерии

* дефект межжелудочковой перегородки

* дефект межпредсердной перегородки

* болезнь Фалло

! Причиной гиповолемии малого круга кровообращения при аномалии Эбштейна является:

*+малый выброс редуцированного правого желудочка

* наличие препятствия в результате подклапанного стеноза выводного тракта правого желудочка

* наличия препятствия в результате стеноза створок клапанов легочной артерии

* препятствия из-за надклапанного стеноза ствола легочной артерии

* развитие склеротической стадии легочной гипертензии

! Для какого ВПС характерны гипоксемические приступы в виде возбуждения, тахипноэ, усиления цианоза, потери сознания и вынужденного положения детей старше 3-х лет сесть на «корточки»:

* коарктация аорты

* дефект межжелудочковой перегородки

*+тетрада Фалло

* дефект межпредсердной перегородки

* открытый артериальный проток

! Мальчик 5-ти дней жизни. С рождения диффузный «чугунный» цианоз, одышка. При осмотре – систолическое дрожание, кардиомегалия. На рентгенограмме тень сердца имеет овоидную форму («яйцо, лежащее на боку»)

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

* стеноз легочной артерии

* частичный аномальный дренаж легочных вен

* синдром Эйзенменгера

*+полная транспозиция магистральных сосудов

* двойное отхождение магистральных сосудов от правого желудочка

Уровень

! Ребенок 4-х месяцев поступил в кардиологическое отделение для обследования. Жалобы матери на низкую прибавку массы тела, появление одышки с цианозом в течение последнего месяца. Установлен диагноз: «ВПС, тетрада Фалло». К вечеру состояние ребенка ухудшилось: появилась одышка, общее беспокойство, усилился цианоз.

Что следует назначать дежурному врачу?

* инфузии корглюкона, хлористого натрия

* искусственное дыхание, кислород

* подкожно атропин, преднизолон

*+внутримышечно промедол, кордиамин, ингаляции кислорода

* инъекции адреналина, дигоксина

! При объективном осмотре у ребенка выявлено: бледность кожных покровов, без цианоза, систолическое дрожание во II-III межреберье слева от грудины и эпигастральная пульсация сердца, границы сердца умеренно расширены вправо, во II межреберье слева выслушивается грубый систолический шум изгнания, иррадиирующий к левой ключице, на сосуды шеи и межлопаточное пространство, второй тон над легочной артерией ослаблен.

Какое оперативное лечение целесообразно при данном врожденном пороке сердца?

* удаление суженного участка аорты

* лигирование артериального протока

* закрытие дефекта межпредсердной перегородки

* закрытие дефекта межжелудочковой перегородки

* +легочная вальвулотомия

! Мальчик 5-ти дней жизни. С рождения диффузный «чугунный» цианоз, одышка. При осмотре – систолическое дрожание, кардиомегалия. На рентгенограмме тень сердца имеет овоидную форму («яйцо, лежащее на боку»)

Какое паллиативное оперативное лечение наиболее целесообразно при данном врожденном пороке сердца?

* удаление суженного участка аорты

* лигирование артериального протока

* закрытие дефекта межпредсердной перегородки

*+увеличение размера естественных или создание искусственных дефектов перегородок

* легочная вальвулотомия

! Мальчик 5-ти дней жизни. С рождения диффузный «чугунный» цианоз, одышка. При осмотре – систолическое дрожание, кардиомегалия. На рентгенограмме тень сердца имеет овоидную форму («яйцо, лежащее на боку»)

Какое радикальное оперативное лечение наиболее целесообразно при данном врожденном пороке сердца?

* легочная вальвулотомия

* удаление суженного участка аорты

* лигирование артериального протока

* закрытие дефекта межпредсердной перегородки

*+анатомическая коррекция транспозиции магистральных сосудов

Поиск по сайту: