Уровень
! Малые аномалии сердца, исчезающие в процессе онтогенеза
* ложно расположенные хорды левого желудочка
* ложно расположенные хорды правого желудочка
* аномалии строения папиллярных мышц
*+открытое овальное окно, удлиненный Евстахиев клапан
* аневризмы межпредсердной, межжелудочковой перегородок
Уровень
! У ребенка 7 лет – пролапс митрального клапана, астигматизм, повышенная растяжимость кожи, гипотония мышц.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
* синдром Гордона
*+синдром Элерса-Данлоса
* синдром Черни
* синдром Марфана
* несовершенный остеогенез
! В результате расширения корня аорты, аневризмы синусов Вальсальвы НАИБОЛЕЕ часто возникает:
* недостаточность митрального клапана
* стеноз митрального клапана
*+аортальная недостаточность
* коарктация аорты
* стеноз аорты
! Девочка 12 лет поступила с жалобами на боли в сердце, сердцебиения. Объективно: состояние удовлетворительное, астенического телосложения, высокого роста. Кожа чистая, но растяжимая, подкожные кровоизлияния. Движения в суставах в полном объеме, осанка нарушена. Гипермобильность суставов. Воронкообразная деформация грудной клетки. Границы сердца в норме. Тоны ясные, выслушивается систолический клик на расстоянии (без фонендоскопа).
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
* ревматизм
* миокардит
* коарктация аорты
* экссудативный перикардит
*+пролапс митрального клапана
! Пролабирование створки митрального клапана может привести к:
*+миксоматозным изменениям створок клапана
* диффузным поражениям фиброзного слоя
* деструкции коллагеновых и эластических волокон
* накоплению гликозаминогликанов
* накоплению коллагена III
|
|
! У ребенка 12 лет – высокий рост, длинные верхние конечности, арахнодактилия, периодонтит, аномалия формы хрусталика, аневризма восходящего отдела аорты, нефроптоз, наличие в крови фибриногена В.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
* синдром Элерса–Данлоса
*+синдром Марфана
* синдром Гордона
* синдром Картагенера
* синдром «дряблых» плеч
Уровень
! У ребенка 12 лет – высокий рост, длинные верхние конечности, арахнодактилия, периодонтит, аномалия формы хрусталика, нефроптоз, наличие в крови фибриногена В.
Какое инструментальное исследование НАИБОЛЕЕ целесообразно для потдверждения дисплазии соединительной ткани сердца у данного пациента?
* электрокардиография
* рентгенография
* фонокардиография
* велоэргометрия
*+эхокардиография
! Девочка 11 лет наблюдается 2 года у кардиолога с диагнозом «Пролапс митрального клапана 2 ст., с регургитацией 2 ст.». Неоднократно получала стационарное лечение. В последнее время самочувствие ухудшилось: боли в области сердца усилились, появилась слабость, одышка.
Какое инструментальное исследование необходимо для определения степени регургитации на митральном клапане?
* электрокардиография
* рентгенография
* фонокардиография
* велоэргометрия
*+эхокардиография
! Девочка 12 лет поступила с жалобами на головные боли, боли в сердце, сердцебиения, чувство страха. Объективно: состояние удовлетворительное, астенического телосложения, высокого роста. Кожа чистая, но растяжимая, подкожные кровоизлияния. Движения в суставах в полном объеме, осанка нарушена. Гипермобильность суставов. Воронкообразная деформация грудной клетки. Границы сердца в норме. Тоны ясные, выслушивается систолический клик на расстоянии (без фонендоскопа). На ЭхоКГ: ПМК 1 ст. с регургитацией 1 ст.
|
|
Какой лечение НАИБОЛЕЕ целесообразно?
* ортофен + плаквенил + седуксен
*+карнитин + луцетам + грандаксин
* индометацин + циннаризин + актовегин
* ампициллин + пентоксифиллин + аспаркам
* ортофен + преднизолон + фуросемид
Врожденные кардиты
Уровень
! В каком возрасте начинается клиническая манифестация раннего врожденного кардита?
*+1-6 мес.
* 1-3 года.
* до 1 месяца
* 6-8 мес.
* 8-12 мес.
Уровень
! Какой рентгенологический признак НАИБОЛЕЕ характерен для позднего врожденного кардита?
* форма сердца не изменена
* митральная конфигурация
* аортальная конфигурация
*+трапециевидная форма сердца
* шаровидная форма сердца
!Мать обратилась к участковому педиатру с мальчиком в возрасте 6 месяцев. На рентгенограмме выявлено «шаровидное сердце». Тоны сердца глухие, выслушивается систолический шум недостаточности митрального клапана.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
*острый миокардит
*открытый артериальный проток
*пролапс митрального клапана
*коарктация аорты
*+врожденный фиброэластоз
! Мать обратилась к врачу с ребенком в возрасте 3 месяцев. До этого дважды лечились с пневмонией. На R-грамме - увеличение сердца, КТИ=0,62, форма сердца шаровидная. Общее состояние тяжелое. Одышка. При аускультации - тоны сердца глухие. На ЭхоКГ увеличение полостей желудочков, снижение ФИ до 60%.
|
|
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
* пневмония, кардиореспираторный синдром
* дефект межжелудочковой перегородки
* дефект межпредсердной перегородки
*+ранний внутриутробный кардит (фиброэластоз)
* стеноз легочной артерии
! На рентгенограмме у 4-х месячного ребенка выявлено «шаровидное сердце». Тоны сердца глухие, ритмичные, шума нет. С рождения ребенок плохо прибавляет в весе, устает при кормлении грудью, с месячного возраста трижды болел бронхитами, исключили пневмонию. На ЭхоКГ полости обоих желудочков расширены, снижение сократительной способности миокарда ЛЖ (ФИ-60%, S=25%).
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен:
* инфекционный эндокардит
* перикардит
* эластофиброз (поздний врожденный кардит)
*+фиброэластоз (ранний врожденный кардит)
* кардиомиопатия
Уровень
! Ребенку 1 год. Мать обратилась к врачу с жалобами у ребенка на кашель, одышку при нагрузке в течение 3-х месяцев. На R-грамме - увеличение сердца, КТИ – 0,60. Данных за пневмонию нет. При аускультации - тоны сердца глухие.
Какое инструментальное исследование НАИБОЛЕЕ информативно для уточнения диагноза:
* электрокардиография
*+эхокардиография
* нейросонография
* ангиография
* катетеризация полостей сердца
! На рентгенограмме у 4-х месячного ребенка выявлено «шаровидное сердце». Тоны сердца глухие, ритмичные, шума нет. С рождения ребенок плохо прибавляет в весе, устает при кормлении грудью, с месячного возраста трижды болел бронхитами, исключили пневмонию. На ЭхоКГ полости обоих желудочков расширены, снижение сократительной способности миокарда ЛЖ (ФИ-60%, S=25%) Какие препараты НАИБОЛЕЕ эффективны для лечения заболевания:
*+нестероидный противовоспалительный препарат + глюкокортикостероид
* транквилизатор + сердечный гликозид
* антибактериальный препарат + диуретик
* антибактериальный препарат + кардиопротектор
* препарат калия + антибактериальный препарат
! На рентгенограмме у 4-х месячного ребенка выявлено «шаровидное сердце». Тоны сердца глухие, ритмичные, шума нет. С рождения ребенок плохо прибавляет в весе, устает при кормлении грудью, с месячного возраста трижды болел бронхитами, исключили пневмонию. На ЭхоКГ полости обоих желудочков расширены, снижение сократительной способности миокарда ЛЖ (ФИ-60%, S=25%).
На ЭКГ отмечается:
* низкий вольтаж комплексов QRS
* высокий зубец Т
* отрицательный зубец Т
* сглаженность зубца Р
*+высоковольтажные комплексы с признаками гипертрофии левого предсердия и левого желудочка
! Мальчику 3 месяца. Ребенок прибавил в весе, всего 500,0. Устает при кормлении грудью, дважды с пневмонией лечился в больнице, в отделении интенсивной терапии. Объективно: умеренный цианоз носогубного треугольника. Одышка, тоны сердца глухие, ритмичные, шума нет. На рентгенограмме большое шаровидное сердце, картина легких «застойная», усиленная. На ЭхоКГ – увеличение полостей обоих желудочков, снижение сократительной способности миокарда ЛЖ.
Какие препараты НАИБОЛЕЕ эффективны для лечения заболевания:
*+диклофенак, преднизолон
* димедрол, коргликон
* пенициллин, лазикс
* эритромицин, рибоксин
* аспаркам, пенициллин
Тема: Миокардиты
Уровень
! Какие возбудители чаще вызывают миокардит у детей до 5 лет?
*+вирусы
* пневмококки
* стафилококки
* клебсиеллы
* кишечная палочка
! Какие возбудители чаще вызывают миокардит у детей старше 5 лет?
* вирусы
*+бактерии
* клебсиеллы
* кандиды
* кишечная палочка
! Один из «больших» критериев диагноза острого миокардита:
* нарушение ритма сердца
* приглушение тонов сердца
* систолический шум
*+расширение полостей и размеров сердца
* увеличение уровня КФК в крови
Уровень
! Девочка 5 лет поступила с жалобами на вялость, одышку, сердцебиения. Две недели назад перенесла ОРВИ. При осмотре состояние ребенка тяжелое: бледная, тахикардия 120/мин., ритм галопа, тоны сердца нечеткие, печень +2 см. Пульс слабый. На рентгенограмме: увеличение размеров сердца в поперечнике. На ЭхоКГ: снижение сократительной способности миокарда ЛЖ, увеличение конечно-диастолического размера ЛЖ.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
*+острый миокардит
* инфекционный эндокардит
* ревматическая болезнь сердца
* гипертрофическая кардиомиопатия
* дилатационная кардиомиопатия
!Девочка 8 лет. Жалобы на боли в области сердца, сердцебиение. Две недели назад перенесла ОРВИ. При осмотре: расширение границ сердца в поперечнике. АД – 90/60 мм рт. ст.
Какой аускультативный признак НАИБОЛЕЕ характерен для этого заболевания?
* систоло-диастолический шум
* усиление І тона на верхушке
* громкие тоны сердца
*+глухие тоны сердца
* грубый систолический шум
!Девочка 8 лет. Жалобы на боли в области сердца, сердцебиение. Две недели назад перенесла ОРВИ. При осмотре: расширение границ сердца в поперечнике. Тоны сердца приглушены, мягкий систолический шум на верхушке, беспорядочные экстрасистолы. АД – 90/60 мм рт. ст.
Повышение какого лабораторного показателя в крови является НАИБОЛЕЕ характерным для этого заболевания?
*+креатинфосфокиназа
* титр антистрептолизина-О
* С-реактивный белок
* титр антистрептокиназы
* общий белок и его фракций
! Девочка 5 лет поступила с жалобами на вялость, одышку, сердцебиения. Две недели назад перенесла ОРВИ. При осмотре состояние ребенка тяжелое: бледная, тахикардия 120/мин., ритм галопа, тоны сердца нечеткие, печень +2 см. Пульс слабый. На рентгенограмме: увеличение размеров сердца в поперечнике. На ЭхоКГ: снижение сократительной способности миокарда ЛЖ, увеличение конечно-диастолического размера ЛЖ.
НАИБОЛЕЕ информативным диагностическим признаком является:
* повышение титра антистрептолизина-О
* повышение фракций ЛДГ и МДГ
* усиление легочного рисунка на рентгенограмме
* увеличение интервала P-Q на ЭКГ
*+снижение сократительной способности миокарда ЛЖ на ЭхоКГ
Уровень
! Девочка 5 лет поступила с жалобами на вялость, одышку, сердцебиения. Две недели назад перенесла ОРВИ. При осмотре состояние ребенка тяжелое: бледная, тахикардия 120/мин., ритм галопа, тоны сердца нечеткие, печень +2 см. Пульс слабый. На рентгенограмме: увеличение размеров сердца в поперечнике. На ЭхоКГ: снижение сократительной способности миокарда ЛЖ, увеличение конечно-диастолического размера ЛЖ.
Какое сочетание лекарственных препаратов НАИБОЛЕЕ эффективно в данном случае?
*+бруфен, преднизолон, L-карнитин
* пенициллин, курантил, метатрексат
* макропен, коргликон, АТФ
* строфантин, фуросемид, рибоксин
* циклофосфан, эссенциале, супрастин
! Девочка 8 лет. Жалобы на боли в области сердца, сердцебиения. Две недели назад перенесла ОРВИ. При осмотре: расширение границ сердца влево. Тоны сердца приглушены.
Какие исследования НАИБОЛЕЕ целесообразны для уточнения диагноза?
* титр антистрептолизина-О, СОЭ
*+рентгенография органов грудной клетки, эхокардиография
* электрокардиография, велоэргометрия
* уровни лактатдегидрогеназы, малатдегидрогеназы
* фракции белков, С-реактивный белок
! На фоне тяжелого гриппа у мальчика 8 лет появились боли в области сердца. Тоны сердца глухие, беспорядочные экстрасистолы, границы сердца расширены в поперечнике.
Из какого расчета назначается преднизолон при лечении этого заболевания?
* 0,05 мг/кг
*+0,5 мг/кг
* 2 мг/кг
* 3 мг/кг
* 5 мг/кг
!Девочка 5 лет поступила с жалобами на вялость, одышку, сердцебиения. Две недели назад перенесла ОРВИ. При осмотре состояние ребенка тяжелое: бледная, тахикардия 120/мин., ритм галопа, тоны сердца нечеткие, печень +2 см. Пульс слабый. На рентгенограмме: увеличение размеров сердца в поперечнике. На ЭхоКГ: снижение сократительной способности миокарда ЛЖ, увеличение конечно-диастолического размера ЛЖ.
Информативным является определение в крови:
* титра антигиалуронидазы
* титра антистрептолизина-О
*+уровня тропонина
* титра антистрептокиназы
* уровня общего белка
Тема: Дилатационная КМП
Уровень
! Характерный признак дилатационной кардиомиопатии:
*+увеличение полостей сердца
* увеличение сердечного выброса и ударного объема
* гипертрофия миокарда левого желудочка
* гиперкинезия стенок левого желудочка
* гипертрофия стенок левого предсердия
Уровень
!В стационар поступил мальчик 14 лет с клиникой тотальной сердечной недостаточности, кардиомегалией, нарушением сердечного ритма. Из анамнеза: болен в течение 4-х лет. Лечился в кардиологической клинике неоднократно, без особого эффекта. Родной брат отца внезапно умер в молодом возрасте от сердечной недостаточности.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
*+дилатационная кардиомиопатия
* инфекционный эндокардит
* хроническая ревматическая болезнь сердца
* перикардит
* дефект межпредсердной перегородки
!В стационар поступил мальчик 14 лет с клиникой тотальной сердечной недостаточности, кардиомегалией, нарушением сердечного ритма. Из анамнеза: болен в течение 4-х лет. Лечился в кардиологической клинике неоднократно, без особого эффекта. Родной брат отца внезапно умер в молодом возрасте от сердечной недостаточности.
Какой эхокардиографический признак НАИБОЛЕЕ характерен:
*+глобальное снижение систолической функции миокарда
* деформация и укорочение створок митрального клапана
* гипокинез створок митрального клапана
* гипертрофия межжелудочковой перегородки
* уменьшение полостей левого и правого желудочков
!Мальчик 13 лет. С 2-х лет лечится с диагнозом: «Миокардит, подострое течение. Хроническая сердечная недостаточность». Аускультативно: тахикардия, глухость сердечных тонов. На рентгенограмме: кардиомегалия, сгущение картины легких, кардиодиафрагмальные углы сглажены, КТИ -0,60. ЭхоКГ: выраженная дилатация полостей сердца, преимущественно желудочков, снижение фракции выброса, диффузная гипокинезия желудочков, относительная недостаточность митрального клапана.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
* ревматическая лихорадка, митральный порок
* инфекционный эндокардит
*+идиопатическая дилатационная кардиомиопатия
* рестриктивная кардиомиопатия
* гипертрофическая кардиомиопатия
!Мальчик 13 лет. С 2-х лет лечится с диагнозом: «Миокардит, подострое течение. Хроническая сердечная недостаточность». Аускультативно: тахикардия, глухость сердечных тонов. На рентгенограмме: кардиомегалия, сгущение картины легких, кардиодиафрагмальные углы сглажены, КТИ -0,60. ЭхоКГ: выраженная дилатация полостей сердца, преимущественно желудочков, снижение фракции выброса, диффузная гипокинезия желудочков, относительная недостаточность митрального клапана.
Характерный диагностический критерий:
*+прогрессирующая недостаточность кровообращения
* гипертрофия всех стенок миокарда
* сердечная недостаточность, поддающаяся лечению
* нарушения ритма сердца
* эндомиокардит
Уровень
! Мальчик 13 лет. С 2-х лет лечится с диагнозом: «Миокардит, подострое течение. Хроническая сердечная недостаточность». Аускультативно: тахикардия, глухость сердечных тонов. На рентгенограмме: кардиомегалия, сгущение картины легких, кардиодиафрагмальные углы сглажены, КТИ -0,60.
Какой инструментальный метод является НАИБОЛЕЕ информативным для диагностики данного заболевания?
* рентгенография органов грудной клетки
*+эхокардиография
* электрокардиография
* холтеровское мониторирование
* коронарография
! Мальчик 13 лет. С 2-х лет лечится с диагнозом: «Миокардит, подострое течение. Хроническая сердечная недостаточность». Аускультативно: тахикардия, глухость сердечных тонов. На рентгенограмме: кардиомегалия, сгущение картины легких, кардиодиафрагмальные углы сглажены, КТИ -0,60. ЭхоКГ: выраженная дилатация полостей сердца, преимущественно желудочков, снижение фракции выброса, диффузная гипокинезия желудочков, относительная недостаточность митрального клапана.
Какие препараты из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразны в лечении данного заболевания?
* обзидан, цефтриаксон
* амлодипин, аспаркам
*+дигоксин, фуросемид
* строфантин, коринфар
* эуфиллин, нитроглицерин
! Девочка 10 лет состоит на учете у кардиолога с диагнозом «Миокардит, подострое течение. Хроническая сердечная недостаточность». Аускультативно: тахикардия, глухость сердечных тонов. На рентгенограмме: кардиомегалия, сгущение картины легких, кардиодиафрагмальные углы сглажены, КТИ -0,67. ЭхоКГ: выраженная дилатация полостей сердца, преимущественно желудочков, значительное снижение фракции выброса (32%), диффузная гипокинезия желудочков, относительная недостаточность митрального клапана.
Какой метод лечения данного заболевания является радикальным?
* протезирование митрального клапана
* протезирование трикуспидального клапана
*+трансплантация сердца
* постоянный прием диуретиков
* прием ингибиторов АПФ