Тема: Аномалии клапанного аппарата сердца





Уровень

! Малые аномалии сердца, исчезающие в процессе онтогенеза

* ложно расположенные хорды левого желудочка

* ложно расположенные хорды правого желудочка

* аномалии строения папиллярных мышц

*+открытое овальное окно, удлиненный Евстахиев клапан

* аневризмы межпредсердной, межжелудочковой перегородок

 

 

Уровень

! У ребенка 7 лет – пролапс митрального клапана, астигматизм, повышенная растяжимость кожи, гипотония мышц.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

* синдром Гордона

*+синдром Элерса-Данлоса

* синдром Черни

* синдром Марфана

* несовершенный остеогенез

! В результате расширения корня аорты, аневризмы синусов Вальсальвы НАИБОЛЕЕ часто возникает:

* недостаточность митрального клапана

* стеноз митрального клапана

*+аортальная недостаточность

* коарктация аорты

* стеноз аорты

! Девочка 12 лет поступила с жалобами на боли в сердце, сердцебиения. Объективно: состояние удовлетворительное, астенического телосложения, высокого роста. Кожа чистая, но растяжимая, подкожные кровоизлияния. Движения в суставах в полном объеме, осанка нарушена. Гипермобильность суставов. Воронкообразная деформация грудной клетки. Границы сердца в норме. Тоны ясные, выслушивается систолический клик на расстоянии (без фонендоскопа).

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

* ревматизм

* миокардит

* коарктация аорты

* экссудативный перикардит

*+пролапс митрального клапана

! Пролабирование створки митрального клапана может привести к:

*+миксоматозным изменениям створок клапана

* диффузным поражениям фиброзного слоя

* деструкции коллагеновых и эластических волокон

* накоплению гликозаминогликанов

* накоплению коллагена III

! У ребенка 12 лет – высокий рост, длинные верхние конечности, арахнодактилия, периодонтит, аномалия формы хрусталика, аневризма восходящего отдела аорты, нефроптоз, наличие в крови фибриногена В.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

* синдром Элерса–Данлоса

*+синдром Марфана

* синдром Гордона

* синдром Картагенера

* синдром «дряблых» плеч

 

Уровень

! У ребенка 12 лет – высокий рост, длинные верхние конечности, арахнодактилия, периодонтит, аномалия формы хрусталика, нефроптоз, наличие в крови фибриногена В.

Какое инструментальное исследование НАИБОЛЕЕ целесообразно для потдверждения дисплазии соединительной ткани сердца у данного пациента?

* электрокардиография

* рентгенография

* фонокардиография

* велоэргометрия

*+эхокардиография

! Девочка 11 лет наблюдается 2 года у кардиолога с диагнозом «Пролапс митрального клапана 2 ст., с регургитацией 2 ст.». Неоднократно получала стационарное лечение. В последнее время самочувствие ухудшилось: боли в области сердца усилились, появилась слабость, одышка.

Какое инструментальное исследование необходимо для определения степени регургитации на митральном клапане?

* электрокардиография

* рентгенография

* фонокардиография

* велоэргометрия

*+эхокардиография

! Девочка 12 лет поступила с жалобами на головные боли, боли в сердце, сердцебиения, чувство страха. Объективно: состояние удовлетворительное, астенического телосложения, высокого роста. Кожа чистая, но растяжимая, подкожные кровоизлияния. Движения в суставах в полном объеме, осанка нарушена. Гипермобильность суставов. Воронкообразная деформация грудной клетки. Границы сердца в норме. Тоны ясные, выслушивается систолический клик на расстоянии (без фонендоскопа). На ЭхоКГ: ПМК 1 ст. с регургитацией 1 ст.

Какой лечение НАИБОЛЕЕ целесообразно?

* ортофен + плаквенил + седуксен

*+карнитин + луцетам + грандаксин

* индометацин + циннаризин + актовегин

* ампициллин + пентоксифиллин + аспаркам

* ортофен + преднизолон + фуросемид

 

 

Врожденные кардиты

Уровень

! В каком возрасте начинается клиническая манифестация раннего врожденного кардита?

*+1-6 мес.

* 1-3 года.

* до 1 месяца

* 6-8 мес.

* 8-12 мес.

Уровень

! Какой рентгенологический признак НАИБОЛЕЕ характерен для позднего врожденного кардита?

* форма сердца не изменена

* митральная конфигурация

* аортальная конфигурация

*+трапециевидная форма сердца

* шаровидная форма сердца

!Мать обратилась к участковому педиатру с мальчиком в возрасте 6 месяцев. На рентгенограмме выявлено «шаровидное сердце». Тоны сердца глухие, выслушивается систолический шум недостаточности митрального клапана.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*острый миокардит

*открытый артериальный проток

*пролапс митрального клапана

*коарктация аорты

*+врожденный фиброэластоз

! Мать обратилась к врачу с ребенком в возрасте 3 месяцев. До этого дважды лечились с пневмонией. На R-грамме - увеличение сердца, КТИ=0,62, форма сердца шаровидная. Общее состояние тяжелое. Одышка. При аускультации - тоны сердца глухие. На ЭхоКГ увеличение полостей желудочков, снижение ФИ до 60%.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

* пневмония, кардиореспираторный синдром

* дефект межжелудочковой перегородки

* дефект межпредсердной перегородки

*+ранний внутриутробный кардит (фиброэластоз)

* стеноз легочной артерии

! На рентгенограмме у 4-х месячного ребенка выявлено «шаровидное сердце». Тоны сердца глухие, ритмичные, шума нет. С рождения ребенок плохо прибавляет в весе, устает при кормлении грудью, с месячного возраста трижды болел бронхитами, исключили пневмонию. На ЭхоКГ полости обоих желудочков расширены, снижение сократительной способности миокарда ЛЖ (ФИ-60%, S=25%).

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен:

* инфекционный эндокардит

* перикардит

* эластофиброз (поздний врожденный кардит)

*+фиброэластоз (ранний врожденный кардит)

* кардиомиопатия

 

Уровень

! Ребенку 1 год. Мать обратилась к врачу с жалобами у ребенка на кашель, одышку при нагрузке в течение 3-х месяцев. На R-грамме - увеличение сердца, КТИ – 0,60. Данных за пневмонию нет. При аускультации - тоны сердца глухие.

Какое инструментальное исследование НАИБОЛЕЕ информативно для уточнения диагноза:

* электрокардиография

*+эхокардиография

* нейросонография

* ангиография

* катетеризация полостей сердца

! На рентгенограмме у 4-х месячного ребенка выявлено «шаровидное сердце». Тоны сердца глухие, ритмичные, шума нет. С рождения ребенок плохо прибавляет в весе, устает при кормлении грудью, с месячного возраста трижды болел бронхитами, исключили пневмонию. На ЭхоКГ полости обоих желудочков расширены, снижение сократительной способности миокарда ЛЖ (ФИ-60%, S=25%) Какие препараты НАИБОЛЕЕ эффективны для лечения заболевания:

*+нестероидный противовоспалительный препарат + глюкокортикостероид

* транквилизатор + сердечный гликозид

* антибактериальный препарат + диуретик

* антибактериальный препарат + кардиопротектор

* препарат калия + антибактериальный препарат

! На рентгенограмме у 4-х месячного ребенка выявлено «шаровидное сердце». Тоны сердца глухие, ритмичные, шума нет. С рождения ребенок плохо прибавляет в весе, устает при кормлении грудью, с месячного возраста трижды болел бронхитами, исключили пневмонию. На ЭхоКГ полости обоих желудочков расширены, снижение сократительной способности миокарда ЛЖ (ФИ-60%, S=25%).

На ЭКГ отмечается:

* низкий вольтаж комплексов QRS

* высокий зубец Т

* отрицательный зубец Т

* сглаженность зубца Р

*+высоковольтажные комплексы с признаками гипертрофии левого предсердия и левого желудочка

! Мальчику 3 месяца. Ребенок прибавил в весе, всего 500,0. Устает при кормлении грудью, дважды с пневмонией лечился в больнице, в отделении интенсивной терапии. Объективно: умеренный цианоз носогубного треугольника. Одышка, тоны сердца глухие, ритмичные, шума нет. На рентгенограмме большое шаровидное сердце, картина легких «застойная», усиленная. На ЭхоКГ – увеличение полостей обоих желудочков, снижение сократительной способности миокарда ЛЖ.

Какие препараты НАИБОЛЕЕ эффективны для лечения заболевания:

*+диклофенак, преднизолон

* димедрол, коргликон

* пенициллин, лазикс

* эритромицин, рибоксин

* аспаркам, пенициллин

 

Тема: Миокардиты

Уровень

! Какие возбудители чаще вызывают миокардит у детей до 5 лет?

*+вирусы

* пневмококки

* стафилококки

* клебсиеллы

* кишечная палочка

! Какие возбудители чаще вызывают миокардит у детей старше 5 лет?

* вирусы

*+бактерии

* клебсиеллы

* кандиды

* кишечная палочка

! Один из «больших» критериев диагноза острого миокардита:

* нарушение ритма сердца

* приглушение тонов сердца

* систолический шум

*+расширение полостей и размеров сердца

* увеличение уровня КФК в крови

 

Уровень

! Девочка 5 лет поступила с жалобами на вялость, одышку, сердцебиения. Две недели назад перенесла ОРВИ. При осмотре состояние ребенка тяжелое: бледная, тахикардия 120/мин., ритм галопа, тоны сердца нечеткие, печень +2 см. Пульс слабый. На рентгенограмме: увеличение размеров сердца в поперечнике. На ЭхоКГ: снижение сократительной способности миокарда ЛЖ, увеличение конечно-диастолического размера ЛЖ.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*+острый миокардит

* инфекционный эндокардит

* ревматическая болезнь сердца

* гипертрофическая кардиомиопатия

* дилатационная кардиомиопатия

!Девочка 8 лет. Жалобы на боли в области сердца, сердцебиение. Две недели назад перенесла ОРВИ. При осмотре: расширение границ сердца в поперечнике. АД – 90/60 мм рт. ст.

Какой аускультативный признак НАИБОЛЕЕ характерен для этого заболевания ?

* систоло-диастолический шум

* усиление І тона на верхушке

* громкие тоны сердца

*+глухие тоны сердца

* грубый систолический шум

!Девочка 8 лет. Жалобы на боли в области сердца, сердцебиение. Две недели назад перенесла ОРВИ. При осмотре: расширение границ сердца в поперечнике. Тоны сердца приглушены, мягкий систолический шум на верхушке, беспорядочные экстрасистолы. АД – 90/60 мм рт. ст.

Повышение какого лабораторного показателя в крови является НАИБОЛЕЕ характерным для этого заболевания?

*+креатинфосфокиназа

* титр антистрептолизина-О

* С-реактивный белок

* титр антистрептокиназы

* общий белок и его фракций

! Девочка 5 лет поступила с жалобами на вялость, одышку, сердцебиения. Две недели назад перенесла ОРВИ. При осмотре состояние ребенка тяжелое: бледная, тахикардия 120/мин., ритм галопа, тоны сердца нечеткие, печень +2 см. Пульс слабый. На рентгенограмме: увеличение размеров сердца в поперечнике. На ЭхоКГ: снижение сократительной способности миокарда ЛЖ, увеличение конечно-диастолического размера ЛЖ.

НАИБОЛЕЕ информативным диагностическим признаком является:

* повышение титра антистрептолизина-О

* повышение фракций ЛДГ и МДГ

* усиление легочного рисунка на рентгенограмме

* увеличение интервала P-Q на ЭКГ

*+снижение сократительной способности миокарда ЛЖ на ЭхоКГ

 

 

Уровень

! Девочка 5 лет поступила с жалобами на вялость, одышку, сердцебиения. Две недели назад перенесла ОРВИ. При осмотре состояние ребенка тяжелое: бледная, тахикардия 120/мин., ритм галопа, тоны сердца нечеткие, печень +2 см. Пульс слабый. На рентгенограмме: увеличение размеров сердца в поперечнике. На ЭхоКГ: снижение сократительной способности миокарда ЛЖ, увеличение конечно-диастолического размера ЛЖ.

Какое сочетание лекарственных препаратов НАИБОЛЕЕ эффективно в данном случае?

*+бруфен, преднизолон, L-карнитин

* пенициллин, курантил, метатрексат

* макропен, коргликон, АТФ

* строфантин, фуросемид, рибоксин

* циклофосфан, эссенциале, супрастин

! Девочка 8 лет. Жалобы на боли в области сердца, сердцебиения. Две недели назад перенесла ОРВИ. При осмотре: расширение границ сердца влево. Тоны сердца приглушены.

Какие исследования НАИБОЛЕЕ целесообразны для уточнения диагноза?

* титр антистрептолизина-О, СОЭ

*+рентгенография органов грудной клетки, эхокардиография

* электрокардиография, велоэргометрия

* уровни лактатдегидрогеназы, малатдегидрогеназы

* фракции белков, С-реактивный белок

! На фоне тяжелого гриппа у мальчика 8 лет появились боли в области сердца. Тоны сердца глухие, беспорядочные экстрасистолы, границы сердца расширены в поперечнике.

Из какого расчета назначается преднизолон при лечении этого заболевания?

* 0,05 мг/кг

*+0,5 мг/кг

* 2 мг/кг

* 3 мг/кг

* 5 мг/кг

!Девочка 5 лет поступила с жалобами на вялость, одышку, сердцебиения. Две недели назад перенесла ОРВИ. При осмотре состояние ребенка тяжелое: бледная, тахикардия 120/мин., ритм галопа, тоны сердца нечеткие, печень +2 см. Пульс слабый. На рентгенограмме: увеличение размеров сердца в поперечнике. На ЭхоКГ: снижение сократительной способности миокарда ЛЖ, увеличение конечно-диастолического размера ЛЖ.

Информативным является определение в крови:

* титра антигиалуронидазы

* титра антистрептолизина-О

*+уровня тропонина

* титра антистрептокиназы

* уровня общего белка

 

Тема: Дилатационная КМП

Уровень

! Характерный признак дилатационной кардиомиопатии:

*+увеличение полостей сердца

* увеличение сердечного выброса и ударного объема

* гипертрофия миокарда левого желудочка

* гиперкинезия стенок левого желудочка

* гипертрофия стенок левого предсердия

 

Уровень

!В стационар поступил мальчик 14 лет с клиникой тотальной сердечной недостаточности, кардиомегалией, нарушением сердечного ритма. Из анамнеза: болен в течение 4-х лет. Лечился в кардиологической клинике неоднократно, без особого эффекта. Родной брат отца внезапно умер в молодом возрасте от сердечной недостаточности.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*+дилатационная кардиомиопатия

* инфекционный эндокардит

* хроническая ревматическая болезнь сердца

* перикардит

* дефект межпредсердной перегородки

!В стационар поступил мальчик 14 лет с клиникой тотальной сердечной недостаточности, кардиомегалией, нарушением сердечного ритма. Из анамнеза: болен в течение 4-х лет. Лечился в кардиологической клинике неоднократно, без особого эффекта. Родной брат отца внезапно умер в молодом возрасте от сердечной недостаточности.

Какой эхокардиографический признак НАИБОЛЕЕ характерен:

*+глобальное снижение систолической функции миокарда

* деформация и укорочение створок митрального клапана

* гипокинез створок митрального клапана

* гипертрофия межжелудочковой перегородки

* уменьшение полостей левого и правого желудочков

!Мальчик 13 лет. С 2-х лет лечится с диагнозом: «Миокардит, подострое течение. Хроническая сердечная недостаточность». Аускультативно: тахикардия, глухость сердечных тонов. На рентгенограмме: кардиомегалия, сгущение картины легких, кардиодиафрагмальные углы сглажены, КТИ -0,60. ЭхоКГ: выраженная дилатация полостей сердца, преимущественно желудочков, снижение фракции выброса, диффузная гипокинезия желудочков, относительная недостаточность митрального клапана.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

* ревматическая лихорадка, митральный порок

* инфекционный эндокардит

*+идиопатическая дилатационная кардиомиопатия

* рестриктивная кардиомиопатия

* гипертрофическая кардиомиопатия

!Мальчик 13 лет. С 2-х лет лечится с диагнозом: «Миокардит, подострое течение. Хроническая сердечная недостаточность». Аускультативно: тахикардия, глухость сердечных тонов. На рентгенограмме: кардиомегалия, сгущение картины легких, кардиодиафрагмальные углы сглажены, КТИ -0,60. ЭхоКГ: выраженная дилатация полостей сердца, преимущественно желудочков, снижение фракции выброса, диффузная гипокинезия желудочков, относительная недостаточность митрального клапана.

Характерный диагностический критерий:

*+прогрессирующая недостаточность кровообращения

* гипертрофия всех стенок миокарда

* сердечная недостаточность, поддающаяся лечению

* нарушения ритма сердца

* эндомиокардит

 

Уровень

! Мальчик 13 лет. С 2-х лет лечится с диагнозом: «Миокардит, подострое течение. Хроническая сердечная недостаточность». Аускультативно: тахикардия, глухость сердечных тонов. На рентгенограмме: кардиомегалия, сгущение картины легких, кардиодиафрагмальные углы сглажены, КТИ -0,60.

Какой инструментальный метод является НАИБОЛЕЕ информативным для диагностики данного заболевания?

* рентгенография органов грудной клетки

*+эхокардиография

* электрокардиография

* холтеровское мониторирование

* коронарография

! Мальчик 13 лет. С 2-х лет лечится с диагнозом: «Миокардит, подострое течение. Хроническая сердечная недостаточность». Аускультативно: тахикардия, глухость сердечных тонов. На рентгенограмме: кардиомегалия, сгущение картины легких, кардиодиафрагмальные углы сглажены, КТИ -0,60. ЭхоКГ: выраженная дилатация полостей сердца, преимущественно желудочков, снижение фракции выброса, диффузная гипокинезия желудочков, относительная недостаточность митрального клапана.

Какие препараты из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразны в лечении данного заболевания?

* обзидан, цефтриаксон

* амлодипин, аспаркам

*+дигоксин, фуросемид

* строфантин, коринфар

* эуфиллин, нитроглицерин

! Девочка 10 лет состоит на учете у кардиолога с диагнозом «Миокардит, подострое течение. Хроническая сердечная недостаточность». Аускультативно: тахикардия, глухость сердечных тонов. На рентгенограмме: кардиомегалия, сгущение картины легких, кардиодиафрагмальные углы сглажены, КТИ -0,67. ЭхоКГ: выраженная дилатация полостей сердца, преимущественно желудочков, значительное снижение фракции выброса (32%), диффузная гипокинезия желудочков, относительная недостаточность митрального клапана.

Какой метод лечения данного заболевания является радикальным?

* протезирование митрального клапана

* протезирование трикуспидального клапана

*+трансплантация сердца

* постоянный прием диуретиков

* прием ингибиторов АПФ

 





Читайте также:
Конфликтные ситуации в медицинской практике: Наиболее ярким примером конфликта врача и пациента является...
Какие слова найти родителям, чтобы благословить молодоженов?: Одной из таких традиций является обязательная...

Рекомендуемые страницы:


Поиск по сайту

©2015-2020 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2016-02-12 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту:

Обратная связь
0.232 с.