ДНЕВНИК ПО ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКЕ
Шарденковой Анастасии Андреевны
студента лечебного факультета (после 4 курса) группы 408
в качестве помощника врача хирургического профиля
шифр дисциплины Б2.П4.2
для направления подготовки специальности -
31.05.01 «Лечебное дело»
квалификация (степень) выпускника: «специалитет»
Лечебный факультет
форма обучения очная
Самара 2019
Краткая характеристика ЛПУ
ГБУЗ СО «ТГБ №4» находится в Комсомольском районе города Тольятти по адресу: улица Механизаторов, 37. Больница расположена в лесной зоне, вдали от уличного шума, что является благоприятным фактором в лечении пациентов. Стационар функционирует с 1952 года. Мощность больницы на 01 января 2019 года 309 коек, в т.ч. 289 коек круглосуточного стационара и 20 коек стационара дневного пребывания.
Плановая и экстренная медицинская помощь жителям города и области оказывается в 8 специализированных отделениях, из которых 5 отделений хирургического профиля:
- оториноларингологическое отделение на 30 коек
- межрайонный центр термических поражений на 25 коек
- хозрасчетное отделение общей хирургии, урологии и гинекологии на 15 коек
- травматологическое отделение на 38 коек, в том числе ортопедическое 5 коек
- отделение гнойной хирургии на 45 коек
3 отделения терапевтического профиля:
-терапевтическое отделение на 70 коек, в том числе 15 гастроэнтерологических коек
- ревматологическое отделение на 50 коек
- неврологическое отделение на 30 коек
В структуру учреждения также входят:
- приемное отделение с подъездом для машин СМП
- отделение реанимации и анестезиологии на 6 коек
-отделение функциональной диагностики, где проводятся такие исследования как ФГДС, ЭКГ, ЭхоКГ, КТ, спирография, велоэргометрия и др.)
|
|
- клинико- диагностическая лаборатория
- физиотерапевтическое отделение
- рентгенологическое отделение
- отделение гипербарической оксигенации
- пищеблок
- стерилизационное отделение
- травматологический пункт
- патологоанатомическое отделение
Для оказания специализированной квалифицированной медицинской помощи используется различное медицинское оборудование:
- установки «Сатурн», «Пеликан» для больных, имеющим большую площадь поражения
- бронхоскоп BF-IT40
- фиброгастроскоп фирмы «Олимпиус»
- колонофиброскоп фирмы «Олимпиус»
- ультразвуковые мойки для обработки инструментов
- видеоустановки для проведения эндоскопических операций
- операционный микроскоп, оборудованный видеокамерой и окуляром для ассистента
- эндоскопическое оборудование фирмы «Олимпиус»
- лазерный хирургический аппарат «Ланцет»
- хирургические электроотсасыватели
- электрокоагуляторы
- рентгенодиагностический аппарат фирмы «PHILLIPS»
- и др.
Структура отделения гнойной хирургии
Отделение гнойной хирургии распологается на 6 этаже стационара в трех совмещенных блоках: два лечебных и один административно-хозяйственный. В отделении 25 палат по 1,2,3,5 коек, функционируют два сестринских поста.
В отделении работают 8 врачей- хирургов. Заведующий отделением- Тетюшкин Сергей Николаевич.
В административно-хозяйственном блоке имеются следующие кабинеты:
- кабинет заведующего отделением
- кабинет старшей медицинской сестры
|
|
- кабинет сестры-хозяйки
- ординаторская
- сестринская
- кабинет дежурного врача
- два перевязочных кабинета
- два процедурных кабинета
- два сестринских поста
- комната для хранения перевязочного материала
- раздаточная и столовая
Наиболее часто в отделении проводятся следующие хирургические вмешательства:
- вскрытие абсцессов и флегмон на голове и шее, коже, подкожной клетчатке
- пункция плевральной полости
- дренирование плевральной полости
- лапароцентез
- дренирование брюшной полости
- вскрытие обширных флегмон брюшной стенки
- иссечение лигатурных свищей
- секвестрэктомия длинных трубчатых, губчатых костей, мелких костей стопы и кисти, плоских костей
- металлоостиосинтез аппартом Илизарова
- ампутация верхних и нижних конечностей на разных уровнях
- экзартикуляция конечностей на уровне любого сустава
- аутодермопластика пролежней, гранулирующих ран, трофических язв
Отчет о проделанной работе
| №№ | Разделы и содержание | Уровень усвоения | Рекомендуемое количество | Фактически выполнено | ФИО и подпись врача – куратора практики от ЛПУ |
| 1. | Провести первичное обследование больных в приёмном отделении. | III | 8-10 | ||
| 2. | Обследовать больных с диагнозом: острый аппендицит, острый холецистит, острый панкреатит, прободная язва желудка, желудочно-кишечное кровотечение, грыжа живота, острая кишечная непроходимость, с заболеваниями периферических сосудов. Проверка патогномоничных симптомов. | III | 10-15 | ||
| 3. | Выявлять и интерпретировать симптомы при “остром животе” – исчезновение печёночной тупости, притупление перкуторного тона в отлогих местах живота, состояние зон выхода наружных брюшных грыж, “мышечной защиты”, изменение перистальтики кишечника; клинические симптомы:Ровзинга, Ситковского, Щёткина-Блюмберга, Ортнера, Мейо-Робсона, Воскресенского, “шум плеска” | IV | IV | ||
| 4. | Интерпретация данных дополнительных методов исследований при основных хирургических заболеваниях (рентгенограммы, УЗИ-заключения, КТ, ЦДК, биохимические лабораторные данные) | IV | IV | ||
| 5. | Наложить и снять швы, сделать перевязки,наложить гипсовую повязку | III | 8-10 | ||
| 6. | Произвести местную анестезию | III | 3-5 | ||
| 7. | Вправить вывих, сделать репозицию перелома | III | 3-8 | ||
| 8. | Произвести: плевральную пункцию Определение группы крови Переливание крови Катетеризация мочевого пузыря | II | 3-5 5-8 5-8 8-10 | II | |
| 9. | Сделать первичную обработку раны | III | 10-15 | ||
| 10. | Участвовать в операции в качестве ассистента | III | 6-8 | ||
| 11. | Заполнить медицинскую карту больного, обосновать тактику ведения пациента с хирургической патологией | IV | 15-20 |
Подпись студента
|
|