Современное представление о психосоматике.
Психосоматич медицина (психосоматика) — раздел общей патологии, изучающий соматические расстройства и болезни, возникающие под влиянием или при участии эмоц напряж, в частности психич воздействий, испытанных индивидуумом в прошлом или в настоящее время. В современной медицине раздел психосоматики представляют исследования (клинические, психологические, эпидемиологические, лабораторные), освещающие роль стресса в патогенезе соматических заболеваний, связь патохарактерологических и поведенческих особенностей с чувствительностью или устойчивостью к определенным соматическим заболеваниям, зависимость реакции на болезнь (поведение в болезни) от типа личностного склада, влияние некоторых методов лечения (хирургические вмешательства, гемодиализ и т. п.) на психическое состояние.
Первоначально понятием «психосоматические» объединялись заболевания, в развитии которых существенную роль играют неблагоприятные психотравмирующие воздействия (ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, бронхиальная астма). В настоящее время термин имеет два значения: одно связано с его применением в области медицины, второе — к болезням, в которых важную роль играют психологические факторы.
Классификация психосоматических расстройств по А.Б. Смулевичу.
Смулевич А.Б. определяет психосом расстр-ва следующим образом: это группа болезненных состояний, возникающих на основе взаимодействия психических и соматических факторов и проявляющихся соматизацией психич нарушений, психическими расстр-ми, отражающими реакцию на соматич забол, или развитием соматич патологии под влиянием психогенных факторов.
4 группы состояний: * Соматизированные психич (соматоформные) реакции, формирующиеся при невротич или конституциональных расстр (неврозы, невропатии). * Психогенные реакции (нозогении), возник в связи с соматическим забол-ем и относящиеся к группе реактивных сост-й. * Реакции по типу симптоматич лабильности —психосоматич забол в традиционном их понимании. * Реакции экзогенного типа (соматогении), вследствие воздействия соматической вредности на психич сферу и относящиеся к категории симптомат психозов.
Классификация психосоматических расстройств К.Ясперса.
Карл Ясперс книга «Общая психопат-я» 1914г.
1.Общие соматопсихологические ощущения, которые присутствуют или могут быть вызваны у любого чел. Примером такого отношения является сон, физиологич проявл при эмоциях, состояния гипнотич сна.
2. Психосоматические заболевания, зависящие от души. * Обмороки и припадки. Те, которые имеют психологическую, техногенную, истерич природу, кот в отличие от органич припадков никогда не приводит к повреждениям. * Функциональное расстр органов и систем организма. В данном случае не органич поврежд органа, но длительное повтор функционального расстройства или расшир круга ситуации может в дальнейшем привести к органич наруш. * Органич забол, вызываемые психолог причинами. * Функцион расстр комплексного инстинкт поведения (чихание, процесс письма, секс).
3.Телесные проявления при психозах (изм или колеб веса психич больных, прекращ менструации).
Теория стресса Г. Селье.
Работая в инфекционной клинике Селье обратил внимание на то, что любое заболевание начинается одинаково: слабость, понижение аппетита и т.д. Он предположил, что такое же реагирование будет не только на попадание микроба в организм, но и на психологическое воздействие. Этот механизм Селье назвал общим адаптационным синдромом (ОАС). При любом воздействии на организм есть два выхода реагирования: бегство или оборона. В 1945 г. ОАС Селье назвал стрессом. Под стрессом понимается неспецифический ответ организма на любое предъявляемое ему требование. С точки зрения организма, не имеет значение приятная или неприятная ситуация с которой мы столкнулись, имеет значение интенсивность потребления в перестройке или адаптации. Позже в 1960-е гг. Селье вводит понятие дистресс (второй стресс), т.к. приходит к выводу, что вся наша жизнь состояние стресса. Дистресс, т.е. чрезмерное напряжение, превышает адаптационные возможности организма. Факторы, приводящие к стрессу, называются стрессорами. Виды стрессов:
· информационные (большой поток информации, необходимо быстро принимать с ответственностью за них)
· личностные (высокие требования к свойствам нервной системы; биохимические особенности организма: гормоны адреналин и норадреналин; умения и навыки)
· временной стрессор
· территориальные (нарушение личностной дистанции; нарушение социальной дистанции; нарушение национальной территории)
· физиологические (голод, жажда, угроза жизни)
· эмоциональные (возникают при невозможности удовлетворить свои потребности, когда достигнутое не совпадает с желательным образом)
· страх (в 100% случаях дистресс)
В ОАС, а позже в стрессе Селье выделял три фазы:
· фаза тревоги (состоит в мобилизации адаптационных возможностей организма и идет в трех направлениях: скорость сердечных сокращений – увеличивается объем крови, повышается ее вязкость; ЖКК – обеднение слизистых желудка кровью, эти участки столь чувствительны, что за несколько минут могут омертветь и образовать язвочки; иммунная система – тотальный выброс лимфоцитов в кровь)
· фаза сопротивления (если действие стрессора совпадает с адаптационными возможностями организма, признаки тревоги исчезают, и уровень сопротивляемости повышается выше обычного)
· фаза истощения (на организм воздействует стрессор к которому он приспособился, из-за этого постепенно истощаются запасы энергии, снова появляются признаки тревоги и организм возвращается опять к первой фазе с меньшим уровнем адаптационных возможностей).