Пациентка А., 48 лет, обратилась в поликлинику. Жалобы на ухудшение памяти, быструю утомляемость, снижение работоспособности, сонливость, упорные запоры.
Объективно: Температура 35,40С. Общее состояние удовлетворительное, кожа сухая. Лицо отечное, амимичное, глазные щели узкие, веки припухшие. Стопы отечные, при надавливании ямок не остается. Подкожно-жировая клетчатка выражена избыточно. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС 52 в минуту, АД 110/70 мм рт.ст. Язык отечный, по краям определяются отпечатки зубов. Живот мягкий, безболезненный.
1. Назовите клинические синдромы, выявленные у пациентки.
2. Обоснуйте синдромальный диагноз.
3. Перечислите вопросы, которые необходимо уточнить при сборе анамнеза для обоснования синдромального диагноза.
Назовите дополнительные методы исследования, проведение которых необходимо для обоснования синдромального диагноза
Зав. кафедрой, профессор,
д.м.н. Бахмутова Л.А.________
Задача №8
ГБУ ВПО «Астраханский Государственный Медицинский Университет» Министерства Здравоохранения РФ. Кафедра перинатологии с курсом сестринского дела
За медицинской помощью обратилась пациентка Л., 24 лет. Жалобы на слабость, утомляемость, периодическое появление кровоподтеков на теле.
Объективно: Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы умеренно бледные. На бедрах и на передней брюшной стенке имеются участки кровоизлияний от багрового до желтоватого цвета размерами от 4 до 8 см в диаметре. В легких: дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС 76 в минуту, АД=105/70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Отеков нет.
Анализ крови: эритроциты - 4,0 *1012/л, Нв 100 г/л, лейкоциты 5,3 *109/л, палочкоядерные нейтрофилы -3%, сегментоядерные нейтрофилы -57 %, лимфоциты – 32%, моноциты -8%, тромбоциты 45 *10 9 /л. СОЭ 17 мм/ч.
1. Назовите клинический синдром, выявленный у пациента.
2. Обоснуйте синдромальный диагноз.
3. Перечислите вопросы, которые необходимо уточнить при сборе анамнеза для обоснования синдромального диагноза.
4. Дайте характеристику изменениям в общем анализе крови.
Зав. кафедрой, профессор,
д.м.н. Бахмутова Л.А.________
Задача №9
ГБУ ВПО «Астраханский Государственный Медицинский Университет» Министерства Здравоохранения РФ. Кафедра перинатологии с курсом сестринского дела
Пациент Б., 62 лет, обратился в поликлинику. Жалобы на слабость, потливость, снижение массы тела.
Объективно: Общее состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные. В легких: дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС 80 в минуту, АД 110/70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Край печени прощупывается на 4 см ниже реберной дуги по срединно-ключичной линии. Селезенка не пальпируется. Отеков нет.
Анализ крови: эритроциты - 3,0 *1012/л, Нв=100 г/л, лейкоциты 2,8 *109/л, бласты -0,5 %, промиелоциты - 3%, миелоциты - 5 %, палочкоядерные нейтрофилы -10%, сегментоядерные нейтрофилы -75 %, лимфоциты – 6%, моноциты -5%, эозинофилы - 0%, тромбоциты 155 *10 9 /л. СОЭ 42 мм/ч.
1. Назовите клинический синдром, выявленный у пациента.
2. Обоснуйте синдромальный диагноз.
3. Перечислите дополнительные методы исследования для подтверждения синдромального диагноза.
4. Дайте характеристику изменениям в общем анализе крови.
Зав. кафедрой, профессор,
д.м.н. Бахмутова Л.А.________
Задача №10
ГБУ ВПО «Астраханский Государственный Медицинский Университет» Министерства Здравоохранения РФ. Кафедра перинатологии с курсом сестринского дела
При обследовании пациента Е.. 16 лет: жалобы на слабость, потливость, тяжесть в подреберьях.
Объективно: Общее состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные. Пальпируются безболезненные увеличенные подчелюстные, подмышечные, паховые лимфоузлы, не спаянные между собой, эластичные, тестоватой консистенции. В легких: дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Над верхушкой выслушивается систолический шум. ЧСС 95 в минуту, АД 110/60 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Нижний край печени выступает из подреберья на 5 см. Селезенка выступает из подреберья на 3 см. Отеков нет.
Анализ крови: эритроциты - 3,0 *1012/л, Нв=80 г/л, лейкоциты 300 *109/л, лимфоциты – 80%, тромбоциты 95 *10 9 /л. СОЭ 32 мм/ч.
1. Назовите клинический синдром, выявленный у пациента.
2. Обоснуйте синдромальный диагноз.
3. Перечислите дополнительные методы исследования для подтверждения синдромального диагноза.
4. Дайте характеристику изменениям в общем анализе крови.
Зав. кафедрой, профессор,
д.м.н. Бахмутова Л.А.________
Задача №11
К экзамену по дисциплине «Пропедевтика клинических дисциплин» для студентов специальности «Лечебное дело»