За медицинской помощью обратилась пациентка Р.,42 лет. Жалобы на головную боль в теменной и затылочной областях, снижение аппетита, тошноту, сухость во рту, жажду.
Объективно: Пониженного питания, кожные покровы бледные, пульс 87 в минуту, напряженный, ритмичный. АД 230/140 мм рт.ст. Верхушечный толчок усилен, смещен влево до передней подмышечной линии, 1 тон на верхушке сердца глухой, 11 тон усилен на аорте, систолический шум на аорте. В легких изменений не выявлено. Печень на 2 см выступает из-под края реберной дуги, уплотнена. Симптом Пастернацкого слабо положительный справа.
Анализ крови: эритроциты – 2,4*1012/л, Нв 86 г/л. Лейкоциты 8,4 * 109/л, СОЭ 54 мм/ч
Анализ мочи: удельный вес 1008, белок 1,65 г/л, лейкоциты 80-100 в поле зрения. Эритроциты 8-10 в поле зрения, цилиндры гиалиновые 5-6 в поле зрения.
1. Назовите клинические синдромы, выявленные у пациентки.
2. Обоснуйте синдромальный диагноз.
3. Перечислите вопросы, которые необходимо уточнить при сборе анамнеза для обоснования синдромального диагноза.
4. Дайте характеристику изменениям в общем анализе мочи.
Зав. кафедрой, профессор,
д.м.н. Бахмутова Л.А.________
Задача №15
К экзамену по дисциплине «Пропедевтика клинических дисциплин» для студентов специальности «Лечебное дело»
ГБУ ВПО «Астраханский Государственный Медицинский Университет» Министерства Здравоохранения РФ. Кафедра перинатологии с курсом сестринского дела
В поликлинике у пациентки В., 36 лет, выявлены симптомы. Жалобы на головную боль в теменной и затылочной области, тупую боль в поясничной области при поворотах туловища, наклонах, редкое мочеиспускание, малое количество мочи.
Объективно: Общее состояние удовлетворительное. Пульс 70 в минуту, удовлетворительного напряжения и наполнения. АД 160/105 мм.рт.ст. Сердце - 1 тон на верхушке ослаблен, 11 тон на аорте усилен.
Анализ крови: эритроциты - 4,3* 1012/л, Нв 140 г/л,СОЭ 22 мм/ч, лейкоциты 7,6*109/л
Анализ мочи: удельный вес 1028, белок 1,65 г/л,лейкоциты 5-6 в поле зрения, эритроциты 10-15 в поле зрения, цилиндры гиалиновые, зернистые 5-6 в поле зрения.
1. Перечислите клинические синдромы, выявленные у данного пациента.
2. Обоснуйте синдромальный диагноз.
3. Назовите нарушения мочеотделения при данных синдромах.
4. Дайте характеристику изменениям в общем анализе мочи.
Зав. кафедрой, профессор,
д.м.н. Бахмутова Л.А.________
Задача №16
К экзамену по дисциплине «Пропедевтика клинических дисциплин» для студентов специальности «Лечебное дело»
ГБУ ВПО «Астраханский Государственный Медицинский Университет» Министерства Здравоохранения РФ. Кафедра перинатологии с курсом сестринского дела
Пациентка, 53 лет, обратилась в поликлинику. Жалобына диффузные головные боли, общую слабость, головокружение.
Объективно: Температура 37,20 С..Сердце - тоны ясные, акцент 11 тона на аорте. Пульс 90 в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД 180/105 мм.рт.ст.
Анализ крови: эритроциты - 4.2 * 1012/л, НВ 146 г/л, лейкоциты 6,8*109/л, СОЭ 12 мм/ч.
Анализ мочи: реакция слабокислая, удельный вес 1028, белок 1.65 г/л, эритроциты 60-80 в поле зрения, лекоциты 20-25 в поле зрения, цилиндры гиалиновые 4-6 в поле зрения, зернистые 1-3 в поле зрения.
1. Назовите клинические синдромы, выявленные у пациентки.
2. Обоснуйте синдромальный диагноз.
3. Перечислите вопросы, которые необходимо уточнить при сборе анамнеза для обоснования синдромального диагноза.
4. Дайте характеристику изменениям в общем анализе мочи.
Зав. кафедрой, профессор,
д.м.н. Бахмутова Л.А.________
Задача №17
К экзамену по дисциплине «Пропедевтика клинических дисциплин» для студентов специальности «Лечебное дело»
ГБУ ВПО «Астраханский Государственный Медицинский Университет» Министерства Здравоохранения РФ. Кафедра перинатологии с курсом сестринского дела
На прием в поликлинику обратился пациент Ф., 30 лет. Жалобы на слабость, жажду, сухость во рту, тошноту, рвоту.
Объективно: Температура 37,20 С. Одутловатость лица, отечность пальцев рук, голеней. Легкие - в нижнебоковых отделах перкуторный звук притуплен, при аускультации дыхание ослаблено в этих зонах. Сердце - тоны приглушены, акцент 11 тона на аорте. Пульс 90 в минуту, напряженный, ритмичный. АД –160/100 мм.рт.ст. Живот увеличен в размерах, равномерно вздут.
Анализ крови: эритроциты - 3,2 *1012/л, НВ 90 г/л,СОЭ 46 мм/ч.
Анализ мочи:белок 1,25 г/л, лейкоциты 60 в поле зрения,эритроциты 8 в поле зрения, гиалиновые цилиндры – 6 в поле зрения.Проба по Нечипоренко: лейкоциты 16,8 *106/л, эритроциты 1,2 *106/л
1. Перечислите клинические синдромы, выявленные у пациента.
2. Обоснуйте синдромальный диагноз.
3. Назовите отличительные признаки отеков при поражениях различных систем.
4. Диагностическое значение пробы по Нечипоренко.
Зав. кафедрой, профессор,
д.м.н. Бахмутова Л.А.________
Задача №18
К экзамену по дисциплине «Пропедевтика клинических дисциплин» для студентов специальности «Лечебное дело»