Правильный уход за больным не только облегчает его физическое и моральное состояние, но и способствует скорейшему выздоровлению, восстановлению сил и трудоспособности. Особенно большое значение имеет уход и правильное питание при тяжелых инфекционных заболеваниях.
Работа медицинского работника при уходе за инфекционными больными должна быть организована так, чтобы для каждого больного был обеспечен повседневный круглосуточный лечебно-охранительный режим. Проявления заботы, чуткое, доброжелательное, внимательное отношение персонала улучшает состояние пациента (настроение, сон, аппетит), укрепляет веру в скорое выздоровление.
Одним из симптомов инфекционного заболевания является лихорадка. Температуру больным измеряют дважды в сутки, а в случае некоторых болезней (малярия, геморрагические лихорадки, сепсис и др.) по назначению врача через каждые 2-3 часа.
Во время лихорадки уход осуществляется с учетом состояния пациента. Во время озноба больного необходимо укутать одеялом, напоить горячим напитком, приложить грелку к ногам (не допуская перегрева). В стадии жара необходимо применить методы – холодные обтирания, холодные примочки на лоб, пузырь со льдом на бедренные, сонные артерии. По назначению врача необходимо ввести жаропонижающие препараты. Медицинская сестра должна следить за состоянием пациента, о его изменениях немедленно докладывать врачу.
Инфекционные заболевания часто требуют длительного пребывания больных на постельном и строгом постельном режиме, что создает условия для развития пролежней, застойной пневмонии. Для предотвращения этих осложнений необходимо проводить уход за кожей – ежедневные влажные обтирания, частое переворачивание больного, устранять складки на простыне, смазывать кожу растительным маслом, раствором камфорного спирта, менять нательное и постельное белье. Тщательным должен быть уход за полостью рта, полостью носа, глазами и ушами.
|
|
Для профилактики пневмоний больному необходимо часто менять положение тела, давать кислород, проветривать палаты, очень осторожно кормить и поить для предотвращения аспирации.
К симптомам инфекционных болезней относятся симптомы интоксикации (слабость, адинамия, цефалгия, потеря аппетита); диспепсические проявления (тошнота, рвота, диарея, метеоризм, запоры); различные сыпи (розеолы, везикулы, пятна, геморрагии, пустулы и проч.); воспаление дыхательных путей при воздушно-капельных инфекциях (кашель, одышка, насморк и др.).; поражение лимфатических узлов, увеличение печени, селезенки, поражение нервной системы (ботулизм, менингококковая болезнь, столбняк, бешенство, сыпной тиф и др.). Все симптомы характеризуются разнообразием, изменчивостью, требуют от медработника наблюдения за динамикой клинической картины, необходимости частого опроса, осмотра пациента для сравнения в динамике.
Палаты в инфекционном отделении должны быть чисто убраны, тишина не должна нарушаться. Недопустимыми для персонала являются громкие разговоры, создание шума, особенно у больных с нейроинфекциями, состояниями с повышенной чувствительностью к любым раздражителям. Дополнительный шум может усугубить страдания больных, ухудшить состояние, привести к осложнениям.
Некоторые инфекционные болезни, особенно холера, пищевые токсикоинфекции, сальмонеллез могут привести к обезвоживанию. Для коррекции водно-электролитного баланса необходимо вести учет выпитой, введенной парентерально жидкости и диуреза.
|
|
Медицинская сестра должна следить за работой органов пищеварения таких пациентов. Особое внимание необходимо обратить на появление тошноты, рвоты, боли в животе, метеоризма, диареи, запоров. О любых изменениях в состоянии пациента необходимо доложить врачу. При рвоте повернуть голову на бок, подставить ко рту лоток, после рвоты дать больному прополоскать рот, лицо вытереть полотенцем. Рвотные массы необходимо показать врачу. При наличии диареи необходимо осмотреть стул, выявить наличие примесей крови, слизи, определить цвет, консистенцию, сделать отметку в медицинской карте стационарного больного.
При запорах медсестра проводит очистительную клизму. При метеоризме назначается легко перевариваемая пища без грубой клетчатки, дают внутрь сорбенты.
Осуществляя общий уход, медсестра следит за частотой мочеиспускания, определяет цвет, прозрачность мочи, измеряет диурез, фиксирует показатели в документации.
В комплексном лечении инфекционных болезней значительное место занимает диета. Правильное питание способствует быстрому выздоровлению. Диетотерапия предусматривает химическое, механическое оберегание больного органа, введение необходимых питательных веществ, недостаток которых испытывает организм больного. Диету назначает врач в зависимости от болезни с учетом особенностей организма.
|
|
Больные и выздоравливающие должны получать пищу не менее четырех раз в день в установленные часы. Еда подается теплой, должна иметь аппетитный вид и быть вкусной. Необходимо учитывать, что нередко инфекционные больные нуждаются в повышенном потреблении жидкости, витаминов для содействия выводу из организма токсических веществ и шлаков. При кормлении тяжелобольного удобно располагают, шею и грудь покрывают салфеткой, кормят ложкой, жидкую пищу пациент пьет с помощью специальной поилки, по окончании кормления лицо вытирают салфеткой, укладывают больного в постели в обычном положении.
Больных в обморочном состоянии кормят через зонд пищевыми смесями. По клиническим показаниям врачом назначается парентеральное питание. Для этого используют стерильные растворы глюкозы, донорскую плазму, альбумин, жировые эмульсии, белковые гидролизаты, смеси аминокислот.
Для питания инфекционных больных чаще применяют следующие основные диеты:
стол № 2, 4 – при кишечных инфекциях, протозойных колитах, лихорадочных состояниях;
стол № 5 – при острых и хронических гепатитах;
стол № 7 – при поражении почек (лептоспироз, геморрагическая лихорадка);
стол № 9 – при сахарном диабете;
стол № 15 – полноценное питание.
В своей работе медсестра должна руководствоваться принципом гуманизма. В отношении к пациенту она должна проявлять чувство такта и терпения, учитывая страх больного за свое здоровье, жизнь, заразную сущность заболевания. Внимание, забота помогает восстановить душевное спокойствие пациента, вселить надежду на выздоровление. Заражение инфекционными болезнями часто связано с нарушением правил личной гигиены, беспорядочной половой жизнью, вредными привычками (например, употребление наркотиков), неудовлетворительными условиями жизни. По отношению к таким пациентам медицинская сестра должна проявлять такт, чтобы не навредить их психическому состоянию и здоровью. Не следует забывать про ятрогенные заболевания, связанные с деятельностью медработника. За каждый свой поступок медсестра несет моральную и правовую ответственность. Постоянная забота о больном, огромная работа медицинской сестры способствуют успешному лечебному процессу.
Профилактика внутрибольничного заражения
Медицинская сестра, осуществляя уход за инфекционными больными, постоянно контактирует с ними и, следовательно, подвергается опасности заболеть. Факторами передачи инфекции может быть воздух, инвентарь, предметы быта, медицинский инструментарий, столовые приборы, постельные и другие предметы, личные вещи больного, биологический материал от больного (секреты, стул, кровь, раневые выделения, элементы экзантем). Пути передачи инфекции различны. Поэтому медицинская сестра должна постоянно придерживаться профилактических мер с целью обезопасить себя от инфекции ежедневно, выполняя любую работу с каждым пациентом.
Для предотвращения инфекции осуществляется строгая изоляция больных, текущая и заключительная дезинфекция в палатах, постоянно поддерживается строгий противоэпидемический режим, используется защитная одежда при работе с больными, проводится иммунизация против ряда инфекционных заболеваний, дезинфекция и стерилизация оборудования. При медицинской аварии (повреждение целости кожи, слизистой оболочки) медицинская сестра должна своевременно и четко оказать само-и взаимопомощь, доложить старшей медсестре и заведующему отделением.
Особого внимания требуют руки медсестры. Надлежащая защита рук – необходимая мера профилактики внутрибольничных инфекций.
Нажмите, чтобы отменить ответ.