Показания к назначению ОО устанавливаются врачами лечебно-профилактических учреждений направляющих больных на консультацию к врачам ортопедам прортезистам медицинских отделом протезно-ортопедических предприятий, которые и определяют в конкретных случаях вид изделия и его конструктивные особенности. Основными показаниями к назначению сложной ОО являются:
1. Статическая недостаточность стоп с выраженными анатомическими проявлениями
2. Укорочение длинны конечности свыше 30мм
3. Врожденные и ампутационные дефекты(отсутствие) стоп
4. Паралитические деформации стоп
5. Врожденные деформации такие как – эквино-варусная деформация (косолапость), эквинусная (конская стопа), плоско-вальгусная стопа и др.
6. Остаточные деформации после повреждения стопы (рубцы операционные, язвы)
7. Анкилоз голеностопного сустава (неподвижность сутсава)
8. Лимфостаз (слоновость) акромегалия (очень большая стопа)
9. Хронические отеки
10. Использование аппаратов и туторов (полужесткая оболочка для фиксации/шина)
ОО следует так же назначать после ортопедических операций на стопе.
Успех правильного изготовления ОО зависит от назначения врача и от снятия мерки (а иногда и слепка) техником ортопедом. Врач, заполняя лист заказа должен диагностировать не только вид деформации, но и должен выяснить причину повлекшую деформацию. Только тогда можно с уверенностью сказать будет ли деформация прогрессировать в обуви изготовленной в соответствии с требованиями предъявляемыми к данной деформации. Если к врачу обращается больной с резко выраженными деформациями, которые целесообразно и можно устранить оперативным или консервативным путем, его следует направлять в специализированное лечебное учреждение, а впоследствии этому больному назначается менее сложная ОО.
|
|
Противопоказания к назначению ОО
Ряд заболеваний является противопоказанием для назначения ОО, даже при наличии резко выраженных деформациях стоп. Необходимо так же учитывать и общее состояние больного в частности возможность физической нагрузки связанное с ходьбой. ОО не изготавливается больным с деформациями стоп, имеющими:
1. Незаживающие раны и язвы различной этиологии(происхождение) в области стопы
2. Свищи (открытые отверстия не заживающие)
3. Острые и хронические воспаления суставов вызывающие боли при нагрузках
4. Нарушение кровообращения и лимфообращения в области стопы голеностопного сустава, приводящие к застойным трофическим явлениям, хроническим отекам, имеющим склонность к рецидивирующим воспалительным процессам кожи
5. Бурситы (воспаление суставной сумки)
6. Межпальцевый неврит (острая боль из за защемления нервных окончаний)
7. Маршевые оссептические некрозы костей стопы.
Протезно-ортопедические предприятия не изготавливают ОО больным с артритами различной этиологии, деформирующими ортрозами при наличии болевого синдрома, в таких случаях требуется лечение у хирурга, ортопеда и др. Специалистов. Не изготавливается обувь больным страдающим не ортопедическим заболеванием ног в частности:
1. Трамбофлибитом
2. Эндартериитом (сосудистые заболевания)
3. Отечностью ног
Не изготавливается обувь лицам имеющим индивидуальные особенности стоп не являющиеся патологией:
|
|
1. Высокий подъем
2. Широкая пучковая часть
3. Большая полнотность
4. Увеличенный объем голени
При разной длине стоп могут изготавливать ОО в случаях наличия значительной аномалии, приводящей к нарушению функции опоры и ходьбы.
При ампутационных дефектах противопоказанием к назначению ОО являются короткие культи (после ампутации по Лисфранку, Шапару и Пирогову) с фиксированной эквинустной, эквино-варусной, при ограничении подвижности в голеностопном суставе до 10о, болезненных рубцах и невромах культей – в этих случаях показаны вкладные приспособления (башмачки, туфельки, аппараты) вставляемые в бытовую или в специально для этого изготовленную обувь. И позволяющею перенести часть нагрузки с культи, на поверхность голени.
ОО не изготавливается больным имеющим деформацией стоп, но страдающими сопутствующими заболеваниями, так например могут устанавливаться временные или постоянные противопоказания для назначения ОО лицам страдающим сердечно сосудистыми заболеваниями лицам старческого возраста дряхлость организма, больным имеющим поражением нервно мышечного аппарата различного происхождения (параличи, парезы)
МЕДИКО-ТЕХНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ОБУВИ ИЗГОТАВЛИВАЕМОЙ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ВИДАХ ДЕФОРМАЦИИ, ДЕФЕКТАХ И ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ СТОП.