Медицинского характера
Целями применения принудительных мер медицинского характера являются излечение лиц, указанных в части первой статьи 88 настоящего Кодекса, или улучшение их психического состояния, а также предупреждение совершения ими новых деяний, предусмотренных статьями Особенной части настоящего Кодекса.
В уголовном законодательстве впервые сформулирована цель применения принудительных мер медицинского характера. Важно отметить, что центр тяжести целей принудительного лечения смещен в сторону лечения, иными словами на первый план выносится личность больного.
Определение цели применения принудительных мер является принципиальной основой, объединяющей интересы различных заинтересованных сторон: государства, общества, личности. Включение в УК нормы о целях применения принудительных мер медицинского характера является одной из реализаций прав граждан на охрану здоровья, гарантируемых ст. 29 Конституции РК.
Названная цель имеет свои специфические особенности, не совпадающая с другими целями, например, такими, как цели наказания, цели оказания медицинской помощи. Они тесно переплетаются между собой, но не совпадают друг с другом.
Цели применения принудительных мер медицинского характера складываются из трех компонентов: 1) излечение граждан, указанных в ч. 1 ст. 88 УК РК; 2) улучшение психического состояния означенных лиц; 3) предупреждение совершения ими новых преступных деяний.
Цели применения принудительных мер медицинского характера совпадают с целями оказания медицинской помощи по признакам излечения лиц или улучшения их психического состояния. В то же время они ие совпадают по составляющей предупреждение совершения новых преступлений. Цели применения принудительных мер медицинского характера совпадают с целями наказания по признаку предупреждения совершения новых преступлений, но вступают в оппозицию по другим признакам. Таким образом, цель применения принудительных мер медицинского характера является самостоятельной, обособленной, имеющей свои специфические средства и методы решения.
Излечение душевнобольных - наиболее существенная цель, поскольку этим достигаются и другие цели - охрана общества и личности самих больных. Для достижения этой цели к больным применяются все необходимые апробированные методы лекарственной и иных видов терапии.
Излечение - это достижение такого состояния психики человека, когда лицо полностью освобождается от негативного влияния психических расстройств, и относительно его поведения в будущем специалисты-психиатры дают благоприятный прогноз, поэтому он перестает быть опасным для общества.
В то же время не всегда удается достигнуть полного выздоровления пациента, поэтому достаточно добиться "улучшения" их психического состояния. Улучшение психического состояния лиц, к кому применяются принудительные меры медицинского характера, означает, что лицо окончательно не излечилось, но в силу положительных изменений в психике оно не представляет такой опасности, какую представлял ранее. Однако улучшение психического состояния должно быть стабильным.
Цель предупреждения совершения лицом, к которому применяются принудительные меры медицинского характера, новых преступлений, достигается как путем изоляции от общества лица, совершившего общественно опасное деяние и страдающего психическими расстройствами, так и путем излечения или улучшения его психического состояния.
Основными принципами оказания психиатрической помощи при применении принудительных мер медицинского характера являются законность, гуманность, соблюдение прав человека и гражданина.
Статья 90. Виды принудительных мер медицинского
Характера
1. Суд может назначить следующие виды принудительных мер медицинского характера:
а) амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра;
б) принудительное лечение в психиатрическом стационаре общего типа;
в) принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа;
Г) принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением.
Лицам, осужденным за преступления, совершенные в состоянии вменяемости, но нуждающимся в лечении от алкоголизма, наркомании (токсикомании) либо в лечении психических расстройств, не исключающих вменяемости, суд наряду с наказанием может назначить принудительные меры медицинского характера в виде амбулаторного принудительного наблюдения и лечения у психиатра.
Согласно действующему законодательству, к лицам, совершившим общественно опасные деяния в состоянии невменяемости или совершившим такие деяния в состоянии вменяемости, но заболевшим душевной болезнью, лишающей их возможности отдавать себе отчет в своих действиях или руководствоваться ими, к лицам, совершившим преступление и страдающим психическим расстройством, не исключающими вменяемости, а также к лицам совершившим преступление и признанным нуждающимися в лечении от алкоголизма или наркомании либо токсикомании судом могут быть применены следующие принудительные меры медицинского характера:
а) амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра;
б) принудительное лечение в психиатрическом стационаре общего типа;
в) принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа;
г) принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением (ст. 90 УК РК).
Подобные типы психиатрических больниц или отделений с обычной, средней или максимальной степенью безопасности и дифференцированными режимами содержания больных, совершивших опасные действия, предусмотрены законодательством ряда европейских стран (Великобритании, Франции, Германии и др.).
Выбор соответствующего вида принудительных мер медицинского характера производится судом в соответствии с учетом оценки общественной опасности деяния, совершенного лицом, нуждающимся в лечении, а также степени опасности субъекта. Характера психического расстройства, имеющегося у него. Последние два обстоятельства устанавливаются с помощью экспертов-психиатров.
При определении общественной опасности деяния, совершенного лицом, нуждающимся в лечении, учитывается характер деяния, способ его совершения, средства, орудия, которые были использованы, мотивы и цели деяния и другие обстоятельства. Степень опасности лица оценивается по его психическому состоянию, которое чаще является причиной его противоправного поведения. При этом берутся такие факторы, как стойкость и частота рецидива болезненного состояния с агрессивным поведением, склонность к злобным выпадам в адрес окружающих и др.
Под опасностью психически больного понимают такое психическое состояние, при котором психопатологические проявления обусловливают неправильное, неадекватное существующей ситуации поведение, в результате чего может быть нанесен физический или имущественный ущерб окружающим или самому больному.
В Постановлении Пленума Верховного Суда РК от 9 июля 1999 года "О судебной практике по применению принудительных мер медицинского характера" говорится: "об опасности лица для себя или окружающих могут свидетельствовать характер и глубина психического расстройства, его склонность в связи с этим к совершению насильственных действий в отношении других лиц или причинению вреда самому себе, к совершению иных общественно опасных действий (краж, поджогов, уничтожению или повреждению имущества иными способами и др.), а также физическое состояние больного, с учетом которого оценивается возможность реализации больным своих общественно опасных намерений."
Первый вид принудительных мер медицинского характера - принудительное амбулаторное наблюдение и лечение у психиатра.
а) Амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра состоит в том, что лицо направляется под амбулаторное психиатрическое наблюдение по месту жительства, если лицу применены виды наказания не связанные с лишением свободы. Лицо, к которому применена данная мера медицинского характера, обязано систематически посещать психоневрологическое учреждение для получения назначенного лечения. Амбулаторное принудительное наблюдение и лечение имеет меньше ограничений по отношению с другими видами принудительных мер медицинского характера, что способствует сохранению социальных связей пациента. В тоже время, если лицо не соблюдает установленный режим наблюдения, отказывается от лечения, то такое лицо может быть переведено органами здравоохранения на стационарный режим лечения.
б) Принудительное лечение в психиатрическом стационаре общего типа является принудительной мерой медицинского характера, назначаемой судом, и практикуемой в психиатрических учреждениях, оказывающих стационарное лечение.
В статье 29 Закона РК "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" от 16 апреля 1997 г. определяются основания для принудительной госпитализации лиц в психиатрический стационар. К ним относятся: 1) непосредственная опасность для окружающих и самого больного; 2) беспомощность лица, т. е. неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, отсутствие надлежащего ухода; 3) существенный вред здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи. Только при наличии этих оснований возможно назначение принудительного лечения в психиатрическом стационаре.
в) Назначенное судом принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа осуществляется в стационарах, специализирующихся на проведении принудительного лечения. Режим содержания пациентов в психиатрических стационарах специализированного типа заключается в осуществлении контрольно-наблюдательных мер, направленных на принудительное лечение и наблюдение за больными.
г) Принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением, определенное судом, проводится в учреждениях, полностью приспособленных для проведения принудительного лечения с интенсивным наблюдением.
Главной целью данных психиатрических стационаров является обеспечение безопасных условий содержания пациентов. Вместе с контрольно-наблюдательными мерами в них предусмотрено функционирование отделов охраны. Деятельность отделов охраны направлена на обеспечение постоянного надзора за пациентами, а также на охрану самих психиатрических стационаров.
В части 2 комментируемой нормы определяются категории лиц, совершивших преступления, к которым применяется амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра дополнительно к наказанию. В отношении лиц, страдающих психическими расстройствами, не исключающими вменяемости и к лицам, совершившим преступление в состоянии вменяемости, но признанным нуждающимися в лечении от алкоголизма, наркомании или токсикомании если в отношении таких лиц был применен такой вид наказания как лишение свободы, принудительные меры медицинского характера исполняются по месту отбывания лишения свободы
Медико-санитарное обеспечение осужденных к лишению свободы определяется в ст. 97 Уголовно-исполнительного кодекса Республики Казахстан.