Лечение у психиатра
Амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра может быть назначено при наличии оснований, предусмотренных статьями 88 настоящего Кодекса, если лицо по своему психическому состоянию не нуждается в помещении в психический стационар.
Назначаемые органами здравоохранения виды принудительных мер медицинского характера соответствуют, прежде всего, Закону РК "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" от 16 апреля 1997г.
Принудительное амбулаторное наблюдение и лечение у психиатра может быть назначено при наличии оснований, предусмотренных ст. 88 УК РК, если по своему психическому состоянию такое лицо не нуждается в помещении в психиатрический стационар. Основания применения этого вида принудительных мер медицинского характера такие же, как и для применения других видов: совершение лицом деяния предусмотренного уголовным законодательством, и наличие психического расстройства, в том числе и не исключающего вменяемости, или потребности в лечении от алкоголизма, наркомании или токсикомании.
Амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра является наиболее мягким видом принудительных мер медицинского характера, потому, что он в наименьшей степени ограничивает права лица, в отношении которого применяется эта мера. Эта мера не приводит к изоляции человека от общества.
В соответствии со ст. 26 выше названного закона в стране оказывается несколько видов амбулаторной психиатрической помощи (консультация, лечение, диспансерное наблюдение). По своему содержанию нас интересует только амбулаторное диспансерное наблюдение, которое может устанавливаться в принудительном порядке.
Амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра может устанавливаться за лицом, страдающим хроническим и затяжным расстройством с тяжелыми, стойкими, часто обостряющимися болезненными проявлениями (ст.27 Закона).
Решение вопроса о необходимости назначения принудительного амбулаторного наблюдения и лечения принимается судом, но только на основании заключения комиссии врачей-психиатров (не менее трех специалистов).
Позитивным аспектом этой принудительной меры медицинского характера является то, что лицо не теряет свои семейные, трудовые, социальные связи. Сохранение данных связей позволят снизить вероятность рецидива общественно опасных деяний.
Амбулаторное принудительное наблюдение обязательно должно сопровождаться и лечением. Принудительность указанных мероприятий заключается в том, что лицо, к которому суд назначил эти меры, обязано являться к психиатру периодически, в назначенные врачом сроки для наблюдения за состоянием его психики и лечения до того момента, пока не будет, отменена эта мера или не будет изменен вид принудительных мер медицинского характера.
Статья 92. Принудительное лечение в психиатрическом
Стационаре
Принудительное лечение в психиатрическом стационаре может быть назначено при наличии оснований, предусмотренных статьей 88 настоящего Кодекса, если характер психического расстройства лица требует таких условий лечения, ухода, содержания и наблюдения, которые могут быть осуществлены только в психиатрическом стационаре.
Принудительное лечение в психиатрическом стационаре общего типа может быть назначено лицу, которое по своему психическому состоянию и характеру совершенного общественно опасного деяния нуждается в стационарном лечении и наблюдении, но не требует интенсивного наблюдения.
Принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа может быть назначено лицу, которое по своему психическому состоянию и характеру совершенного общественно опасного деяния требует постоянного наблюдения.
Принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением может быть назначено лицу, которое по своему психическому состоянию и характеру совершенного общественно опасного деяния представляет особую опасность для себя или других лиц и требует постоянного и интенсивного наблюдения.
Принудительное лечение в психиатрическом стационаре может быть назначено при наличии оснований, предусмотренных ст.88 УК РК, если характер психического расстройства лица требует таких условий лечения, ухода, содержания и наблюдения, которые могут быть осуществлены только в психиатрическом стационаре.
Принудительные меры, связанные с помещением лица в психиатрический стационар, в большей степени ограничивают права и свободы человека, чем амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра, потому что применение этих мер сопровождается изоляцией от окружающих, что приводит к серьезным ограничениям прав и свобод человека.
Принудительное лечение в психиатрическом стационаре общего типа может быть назначено лицу, если характер его психического расстройства требует таких условий лечения, ухода, содержания и наблюдения, которые могут быть осуществлены только в психиатрическом стационаре.
Для помещения в психиатрический стационар общего типа требуются следующие основания:
а) опасность лица, подлежащего госпитализации, как для себя, так и для окружающих;
б) наличие опасения о возможном существенном ухудшении психического состояния, если лицо не будет помещено в психиатрический стационар. Такое опасение должно быть обосновано результатами проведенной психиатрической экспертизы.
УК РК определяет, что принудительное лечение в психиатрическом стационаре общего типа может быть назначено лицу, которое по своему психическому состоянию и характеру совершенного общественно опасного деяния нуждается в стационарном лечении и наблюдении, но не требует интенсивного наблюдения.
Психиатрический стационар общего типа является лечебно-профилактическим учреждением, осуществляющим обследование, лечение и социально трудовую реабилитацию лиц, страдающих психическими расстройствами. Такие стационары находятся в ведении областного, городского государственного органа здравоохранения. Режим содержания в психиатрических стационарах общего типа, т.е. больницах является достаточно свободным, что позволяет эффективно проводить лечение. Однако психическое состояние таких больных должно не требовать интенсивного наблюдения. Наиболее подробно клинико-социальные признаки для направления в психиатрический стационар общего типа изложены в ведомственных нормативных актах органов здравоохранения. Таким образом, в стационар общего типа помещаются лица, которым по характеру совершенного деяния, и по их психическому состоянию необходимо и достаточно больничное содержание и лечение в принудительном порядке.
Принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа, может быть назначен лицам, которые по своему психическому состоянию и характеру совершенного общественно опасного деяния требует постоянного наблюдения. В такие стационары направляются лица с различными психическими расстройствами, совершившие опасные деяния, относящиеся к категории тяжких (но не связанных с посягательством на жизнь граждан), склонные к повторным общественно опасным деяниям и проявившие такие особенности состояния и поведения, которые свидетельствуют о необходимости их пребывания в условиях постоянного наблюдения. Постоянное наблюдение обеспечивается дополнительным медицинским персоналом и сотрудниками создаваемой в больницах службы обеспечения безопасности.
Специализированность психиатрического стационара означает, что лечебное учреждение имеет специальный режим содержания пациентов. Клинико-социальные особенности больных, содержащихся в этих отделениях, определяют специфику организации работы учреждения. Это, во первых, касается усиленных контрольно-наблюдательных мер: охранная сигнализация, изолированные прогулочные дворы, контроль за передачами и т.п.; во-втроых, связано с проведением большого объема лечебно-реабилитационных мероприятий, трудотерапий и т.д.
Принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением может быть назначено лицу, которое по своему психическому состоянию и характеру совершенного общественно опасного деяния представляет особую опасность для себя и других лиц, и требует постоянного и интенсивного наблюдения. Таким образом, эта наиболее строгая мера принудительного лечения применяется в тех случаях, когда психика лица находится в таком состоянии, которая делает возможность совершения им действий, опасных как для него самого (попытки самоубийства, членовредительство), так и для окружающих лиц (нападение, причинение вреда здоровью, попытка совершить убийство, поджег и т.п.). Кроме того, показателем такой возможности служит и характер совершенного таким лицом преступления или общественно опасного деяния (убийство, бандитизм, разбой, умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, изнасилование и др.). Для таких лиц характерны стойкость психического расстройства и его частые рецидивы, ярко выраженное агрессивное поведение, внезапные вспышки злобы и т.п. Эти лица нуждаются в принудительном лечении, но в условиях, когда за ними ведется усиленное и строгое наблюдение. Условия их содержания в стационаре исключают возможность совершения действий, которые могут причинить существенный вред самому лицу, врачебному и обслуживающему персоналу, а также любым другим лицам либо могут представлять реальную угрозу причинения такого вреда. В стационарах с интенсивным наблюдением создаются максимально безопасные условия содержания пациентов. Не только наружная охрана таких стационаров, но и надзор за поведением больных внутри отделения.
Охрана в стационарах специализированного типа осуществляется силами невойскового контролерского состава органов внутренних дел. Они также совместно с медицинским персоналом осуществляют прием лиц с психическими расстройствами, надзор за наблюдением за ними во время прогулок, свиданий и т.п.
Несовершеннолетние, не достигшие 16-летнего возраста, в психиатрические стационары с интенсивным наблюдением не направляются.
В психиатрических стационарах вынужденно приходится применять к отдельным больным физическую силу, когда, по мнению врача-психиатра, иными методами невозможно предотвратить общественно опасные действия госпитализированного. О формах и времени применения мер физического воздействия делается запись в медицинской документации. Применение мер физического воздействия в отношении пациентов психиатрического стационара без достаточных оснований, а также незаконная дача распоряжений об их применении, влекут уголовную ответственность. За помещение человека без достаточных оснований в психиатрический стационар виновный подлежит дисциплинарной или уголовной ответственности (ст.127 УК РК).