Применения принудительных мер
Медицинского характера
Продление, изменение и прекращение применения принудительных мер медицинского характера осуществляется судом по представлению администрации учреждения, осуществляющего принудительное лечение, на основании заключения комиссии врачей-психиатров.
2. Лицо, которому назначена принудительная мера медицинского характера, подлежит освидетельствованию комиссией врачей психиатров не резке одного раза в шесть месяцев для решения вопроса о наличии оснований для внесения преставления в суд о прекращении или об изменении такой меры. При отсутствии оснований для прекращения применения или изменения принудительной меры медицинского характера администрация учреждения, осуществляющего принудительное лечение, представляет в суд заключение для продления принудительного лечения. Первое продление принудительного лечения может быть произведено по истечении шести месяцев с момента начала лечения, в последующем продление принудительного лечения производится ежегодно.
Изменение или прекращение принудительной меры медицинского характера осуществляется судом в случае такого изменения психического состояния лица, при котором отпадает необходимость в применении ранее назначенной меры либо возникает необходимость в назначении иной принудительной меры медицинского характера.
В случае прекращения применения принудительного лечения в психиатрическом стационаре суд может передать необходимые материалы в отношении лица, находившегося на принудительном лечении, органам здравоохранения для решения вопроса о его лечении или направлении в психоневрологическое учреждение в порядке, предусмотренном законодательством о здравоохранении.
Суд, назначая ту или иную принудительную меру медицинского характера, не указывает ее срок, поскольку невозможно определить, когда лицо излечиться или перестанет быть опасным для общества.
В части 1 комментируемой статьи определяется порядок продления, изменения и прекращения применения принудительных мер медицинского характера. Как устанавливает законодатель, такие вопросы правомочен решать только суд на основании заключения комиссии врачей-психиатров.
Это требование наиболее полно соответствует принципам построения правового государства, законности, соблюдению прав человека, демократизации при решении вопроса об обоснованности применения принудительных мер медицинского характера.
В части 2 ст. 93 УК определяется срок освидетельствования комиссией врачей-психиатров лиц, к которым применена принудительная мера медицинского характера. Освидетельствование должно проводиться не реже одного раза в шесть месяцев. Это требование позволяет соблюдать права пациентов, с одной стороны (нельзя превышать этот срок), и, с другой стороны, дифференцированно подходить к прекращению или изменению принудительных мер в отношении каждого пациента, в зависимости от его состояния (не обязательно дожидаясь истечения этого срока).
В данном случае устанавливается судебный контроль за применением принудительных мер медицинского характера. После такого освидетельствования, на основании вынесенного представления судом могут быть прекращены или изменены принудительные меры медицинского характера.
В случае отсутствия оснований для прекращения применения или изменения принудительной меры медицинского характера администрация учреждения, осуществляющего принудительное лечение, представляет в суд заключение для продления принудительного лечения. Таким образом, определяются основания для продления принудительного лечения. В данном случае это говорит о том, что сохраняются признаки существовавшие при назначении принудительных мер медицинского характера, указанные в ст. ст. 88 и 90 УК РК. Состояние больного не изменилось, и он нуждается в принудительном лечении. При этом необходимо учитывать не только то состояние, в котором пациент находится на момент освидетельствования, а прогнозировать его состояние без условий принудительного лечения. Если психическое состояние больного будет вызывать опасения у комиссии, то принудительное лечение продляется.
Процедура продления принудительных мер медицинского характера имеет свои отличительные черты. Во-первых, как указано в законе, в суд представляется заключение о продлении принудительного лечения. Во-вторых, первое продление принудительного лечения может быть произведено по истечении только шести месяцев с момента начала лечения. В-третьих, последующее продление судом принудительного лечения производится ежегодно. Однако комиссионное освидетельствование пациенты проходят "не реже одного раза в шесть месяцев".
Пребывание лица в психиатрическом стационаре без регулярного продления судом применения принудительной меры медицинского характера является незаконным.
Установление судебной процедуры продления принудительного лечения повышает ответственность медицинских работников за обоснованность применения к больным принудительных мер медицинского характера и является дополнительной гарантией защиты прав и законных интересов последних.
Изменение принудительных мер медицинского характера возможно только при таком изменении психического состояния лица, при котором отпадает необходимость в применении ранее назначенной меры либо возникает необходимость в назначении иной принудительной меры медицинского характера.
Процесс принудительного лечения не всегда достигает цели - излечения психически больного. Чаще приходится иметь дело с такими стойкими изменениями психического состояния, когда отпадает необходимость в дальнейшем применении принудительных мер. Речь идет не об улучшении состояния психики, а об изменениях, которые снижают потенциальную опасность, например, снижая активность, развивая физическую немощность. В процессе принудительного лечения состояние больного может измениться и в худшую сторону, что приводит к возрастанию его общественной опасности, это может повлечь за собой изменение судом принудительной меры медицинского характера, назначенной ранее, на более строгий вид. Например, амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра может быть заменено на принудительное лечение в психиатрическом стационаре общего или специализированного типа, а также на принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением.
В случае улучшения состояния психики лицо может быть переведено судом из психиатрического стационара специализированного типа. В стационар общего типа. Такое решение возможно, если комиссия экспертов- психиатров дает заключение о том, что лицо, помещенное в психиатрический стационар специализированного типа, перестало представлять опасность для окружающих.
Таким образом, состояние больного может как улучшиться, так и ухудшиться. В зависимости от изменения состояния больного могут быть изменены принудительные меры медицинского характера. Это позволяет не только выбрать меру, адекватную состоянию пациента, но и изменять его форму в процессе принудительного лечения.
Прекращение принудительных мер медицинского характера в отношении пациентов возможно при отсутствии психического расстройства связанного с причинения этими лицами иного существенного вреда либо с опасностью для себя или других лиц. Таким образом, прекращение принудительных мер медицинского характера возможно при выздоровлении пациента. Однако в данном случае не имеется в виду полное выздоровление, так как это мало вероятно, но, выздоровление должно быть таким, чтобы исключить возможность совершения общественно опасных деяний.
В случае прекращения применения принудительного лечения в психиатрическом стационаре суд может передать необходимые материалы в отношении лица, находившегося на принудительном лечении, органам здравоохранения для решения вопроса о его лечении или направлении в психоневрологическое учреждение в порядке, предусмотренном законодательством о здравоохранении.
Обязательным условием для передачи материалов в отношении лица, находящегося на принудительном лечении, органами здравоохранения является прекращение применения принудительного лечения в психиатрическом стационаре.