Неотложная помощь при ЧМТ

3 задачи работника СП при оказании помощи пациентам сЧМТ:

· оценить состояние больного и характер травмы

· предупредить вторичное повреждение мозга

· быстрая госпитализация в профильное отделение

При сотрясении головного мозга проводится симптоматическая терапия:

1. при интенсивной головной боли допустимо введение ненаркотических анальгетиков (метамизол натрия 1000мг в/мышечно или в/венно.

2. при выраженном возбуждении (в/венно вводится диазепам 10 мг в 20 мл физ раствора NaCl)

3. при рвоте – церукал

При ушибе и сдавлении головного мозга необходимо:

При бессознательном состоянии осмотреть и очистить полость рта, ввести воздуховод, зафиксировать шейный отдел позвоночника. Показанием для жесткой фиксации является:

· автотравма

· падение с высоты

· утопление

При терминальных состояниях -проводится СЛР, обеспечение стабильной гемодинамики (путем введения полиглюкина, кристаллоидных растворов, вазопрессоров (дофамин 5-10 мкг/кг/ мин). При повышенном АД гипотензивная терапия проводится в том случае, если есть сопутствующая патология сердечно – сосудистой системы.

Госпитализация на носилках в травматологическое отделение.

Алгоритм помощи при травматическом шоке

1. оценка общего состояния

2. установление механизма травмы

3. обследование отдельных частей тела

4. при необходимости:

· восстановление проходимости дыхательных путей

· сердечно-легочная реанимация

· остановка наружного кровотечения

5. катетеризация периферической вены

6. обезболивание: наркотические анальгетики (под прикрытием инфузионной терапии)

7. возмещение дефицита ОЦК:

· 10% и 6% растворы гидроксиэтилкрахмала (инфукол) в/венно капельно, натрия хлорид 0,9%-500-1000мл. 0,9% раствор NaCl.

Инфузионную терапию продолжать во время транспортировки.

· При неэффективности: допамин 200 мг внутривенно капельно в 400 мл 5% раствора глюкозы со скоростью 8-10 капель/минуту

8.транспортная иммобилизация

8.пульсоксиметрия

9.оксигенотерапия

10.транспортировка на носилках с госпитализацией в травматологическое отделение.

Пример.

Диагноз: Сочетанная травма. Перелом 5-6 ребер справа. Закрытый пневмоторакс справа, подкожная эмфизема. ДН2ст. ЗЧМТ. Сотрясение головного мозга. Гематома височной области справа.

Помощь: Пульсоксиметрия,оксигенотерапия, катетеризация вены, трамадол 100мг, в/венно на изотоническом растворе. Госпитализация на носилках в положении полусидя.

Основные манипуляции, которыми я владею как фельдшер скорой помощи

Одной из основных моих функциональных обязанностей является выполнение лечебных мероприятий, согласно установленных стандартов, алгоритмов действия, медикаментозной терапией (подкожное, внутримышечное, внутривенное, в том числе капельное, сублингвальное, пероральное введение лекарственных препаратов), оксигенотерапии, дачи масочного кислородного наркоза, ИВЛ, непрямого массажа сердца, санации ротоглотки, первичной обработке ран, остановке кровотечения, наложение повязок (асептических, иммобилизационных), катетеризации мочевого пузыря мягким катетером, промывание желудка через зонд, закапывание капель в коньюктивальную полость, нос, уши, передней тампонады полости носа, принятия родов; проводить реанимационные мероприятия в соответствии с утверждёнными отраслевыми нормами, правилами и стандартами для фельдшерского персонала по оказанию скорой медицинской помощи; обеспечивать переноску больного на носилках в случаях необходимости принять в ней участие. При транспортировке я обязана находиться рядом с больным, осуществляя оказание необходимой медицинской помощи; В процессе работы в 2015 году лично мною были выполнены манипуляции. (Таблица 10)

Таблица 10. Манипуляции выполненные за время работы в 2015году