Согласно приложению 17 приказа №100 от 26.03.99г. в ОСМП ШЦРБ г. Шуя дезинфекцию салона машины проводит санитар под контролем фельдшера на специально отведенной площадке 0,2% раствором «Сульфохлорантин-Д» (2г на 1л воды) путем протирания ветошью, смоченной в дез. средстве. Если в салоне остались кровь, каловые массы, рвота все собирается ветошью и заливается дез. средством на 1 час, затем выливается в канализацию. После перевозки больного педикулезом или чесоткой проводится дезинсекционная обработка 5 % раствором Медифокс (40 мл концентрата на 960 мл воды). Используется протирание ветошью, после 20 мин средство убирается влажным способом с добавлением кальцинированной соды (1 ст. л. на 1л воды).
Методы обработки изделий медицинского назначения, применяемые в ОСМП ШЦРБ.
Согласно ОСТу 42-21-2-85, медицинский инструментарий многоразового использования проходит 3 этапа обработки (Таблица 12):
| 1 этап - дезинфекция | Погружение на 1 час в 0,2% раствор Жавельсина (2т. на 1.5л воды), заполняя все полости и каналы. Если инструментарий массивно загрязнен кровью или гноем, сначала погружается в 2% моющий раствор (5гр моющего средства «Астра»+ 17 мл пергидроля + 978 мл воды) для удаления биологических загрязнений. Дез. средство Жавельсин для дезинфекции используется однократно. Моющий раствор дезинфицируется средством Жавельсин (1час) и выливается в канализацию. Прополаскивание под проточной водой до исчезновения запаха дезинфектанта. |
| 2 этап - предстерилизационная обработка | Замачивание в моющем растворе на 15 мин. Через 15 мин. Инструментарий моется в этом же растворе (тщательно в просветах каналов, замках инструментов) при помощи ватно-марлевых тампонов, которые выбрасываются без дополнительной дезинфекции. Прополаскивание под проточной водой, дистиллированной водой, затем сушка на открытом воздухе до полного исчезновения влаги. Контроль качества предстирилизационной очистки определяется путем постановки азопирамовой пробы. |
| 3этап - стерилизация | Это этап уничтожения микроорганизмов и вирусов на всех стадиях развития, а также уничтожение спор. А) Воздушный (в сухожаровом шкафу) Температура-180 градусов на 60 мин- изделия из стекла, металла в крафт-бумаге. Срок хранения- 3 суток. Б) Химический (изделия из резины, пластика) 6% раствор перекиси водорода температурой 18 градусов на 6 часов и 6% раствор перекиси водорода температурой 50 градусов на 3 часа. Паровой метод стерилизации (автоклав) на ССМП г. Шуя не используется. |
Одноразовый медицинский инструментарий проходит 1 этап обработки- дезинфекцию.
1. После использования шприцы, не разбирая, погружают на 1 час в 0,2% раствор Жавельсина, заполняя все полости и каналы (если в шприце имеются остатки крови, то предварительно кровь сливается в емкость для дезинфекции крови).
2. По истечении времени иглу отделяют от шприца с помощью пинцета и помещают в твердый пластиковый контейнер.
3. Из шприца удаляют дез. раствор при помощи поршня, промывают водой до исчезновения запаха дезинфектанта и помещают в пакеты желтого цвета (цилиндры и поршни отдельно).
4. Пакет после заполнения на ¾ объема упаковывают и хранят в помещении временного хранения отходов класса «Б».
Обращение с медицинскими отходами
Согласно Сан ПиНу 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» Медицинские отходы в зависимости от степени их эпидемиологической, токсикологической и радиационной опасности, а также негативного воздействия на среду обитания подразделяются на пять классов опасности.(Таблица 13)
Таблица 13. Классификация медицинских отходов
| Класс А | «Эпидемиологически безопасные отходы, по составу приближенные к ТБО» Отходы, не имеющие контакта с биологическими жидкостями пациентов, инфекционными больными. Сбор отходов класса А осуществляется в многоразовые емкости или одноразовые пакеты. Цвет пакетов может быть любой, за исключением желтого и красного. |
| Класс Б | «Эпидемиологически опасные отходы» Инфицированные и потенциально инфицированные отходы. Материалы и инструменты, предметы загрязненные кровью и/или другими биологическими жидкостями. Отходы класса Б собираются в одноразовую мягкую (пакеты) или твердую (непрокалываемую) упаковку (контейнеры) желтого цвета или имеющие желтую маркировку. Выбор упаковки зависит от морфологического состава отходов. |
| Класс В | «Чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы» Материалы, контактировавшие с больными инфекционными болезнями, которые могут привести к возникновению чрезвычайных ситуаций в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения и требуют проведения мероприятий по санитарной охране территории. Отходы класса В собирают в одноразовую мягкую (пакеты) или твердую (непрокалываемую) упаковку (контейнеры) красного цвета или имеющую красную маркировку. Выбор упаковки зависит от морфологического состава отходов. Жидкие биологические отходы, использованные одноразовые колющие (режущие) инструменты и другие изделия медицинского назначения помещают в твердую (непрокалываемую) влагостойкую герметичную упаковку (контейнеры). |
| Класс Г | «Токсикологически опасные отходы 1-4 классов опасности» Лекарственные (в том числе цитостатики), диагностические, дезинфицирующие средства, не подлежащие использованию. Сбор и временное хранение отходов класса Г осуществляется в маркированные емкости («Отходы. Класс Г») в соответствии с требованиями нормативных документов в зависимости от класса опасности отходов. Вывоз отходов класса Г для обезвреживания или утилизации осуществляется специализированными организациями, имеющими лицензию на данный вид деятельности. |
| Класс Д | «Радиоактивные отходы» Все виды отходов, в любом агрегатном состоянии, в которых содержание радионуклидов превышает допустимые уровни, установленные нормами радиационной безопасности. Сбор, хранение, удаление отходов класса Д осуществляется в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации к обращению с радиоактивными веществами и другими источниками ионизирующих излучений, нормами радиационной безопасности. |