| 2014 год | 2015 год | |||||||
| По ССМП | Личные | По ССМП % | Личные % | По ССМП | Личные | По ССМП % | Личные | |
| Выполнено вызовов всего Из них: | 100% | 100% | 100% | 100% | ||||
| По рации | 48.0 | 66.3 | 47,6 | 77,4 | ||||
| По скорой помощи | 43.2 | 34.6 | 45,5 | 33.7 | ||||
| По неотложной помощи | 64.4 | 65.5 | 57,4 | 66,2 | ||||
| Перевозок | 5.5 | 2.5 | 5,6 | 3,09 | ||||
| Безрезультатные | 7.1 | 3.9 | 6,9 | 2,98 | ||||
| Госпитализировано | 26.8 | 17.4 | 27,5 | 15,7 | ||||
| Амбулаторных | 3.7 | 4.6 | 3,6 | 5,6 | ||||
| Транспортные перевозки | --- | 2.7 | --- | --- | 2,7 | --- |
Из таблицы видно, что в структуре вызовов, обслуженных БИТ, экстренные вызовы составили в 2015 году 57,4%, при том, что по СП только 45,5%. Это связано с тем, что БИТ направляется диспетчером для обслуживания наиболее тяжелых и сложных вызовов и для перевозки из Шуйской ЦРБ в ОКБ больных, которым в процессе транспортировки может потребоваться интенсивная терапия.
Таблица 6. Структура вызовов по нозологии
| Нозологические формы | 2014 год | 2015 год | ||
| Количество | % | Количество | % | |
| Заболевания ССС | 45.9 | 51,1 | ||
| Заболевания органов дыхания | 11.1 | 12,3 | ||
| Заболевания нервной системы | 9.3 | 9,5 | ||
| Острые хирургические заболевания | 3.3 | 3,3 | ||
| Травмы | 9.5 | 12,6 | ||
| Гинекологические заболевания | 1.1 | 0,7 | ||
| Инфекционные заболевания | 3.2 | 1,6 | ||
| Отравления | 1.8 | 1,7 | ||
| А.О.с оказанием помощи | 6.5 | 6,1 | ||
| Психические расстройства | 1.0 | 0,5 | ||
| Эндокринные заболевания | 4.1 | 2,7 | ||
| Прочие | 3.1 | 2,4 | ||
| Всего: | 100% | 100% |
Из таблицы видно, что наибольший процент вызовов приходится на заболевания сердечнососудистой системы – 45.9 - 51,1 %, так как большая часть обслуженных нашей бригадой вызовов приходится на поводы «боль в груди», «аритмия», «задыхается кардиологический больной».
|
|
Анализ структуры заболеваний ССС, явившихся поводом к вызову БИТ СМП. Оказание неотложной помощи при сердечно-сосудистой патологии.
Неотложная помощь при заболеваниях сердечно - сосудистой системы - комплекс экстренных мероприятий, включающий диагностику, лечение и предупреждение острого нарушения кровообращения при сердечно-сосудистых заболеваниях.
К основным состояниям и заболеваниям системы кровообращения кардиологического профиля, требующим неотложной медицинской помощи относятся:
а) внезапная сердечная смерть (смерть в течение часа от появления симптомов);
б) острый коронарный синдром (острый инфаркт миокарда и нестабильная стенокардия);
в) нарушения ритма и проводимости сердца, сопровождающиеся недостаточностью кровообращения или коронарной недостаточностью или их прогрессированием;
г) кардиогенный шок;
д) синкопальные состояния аритмической, сосудистой или неясной природы;
ж) гипертонический криз, в том числе осложненный острой энцефалопатией;
з) тромбоэмболия легочной артерии;
и) расслаивающая аневризма аорты.[18]
Особенности неотложных кардиологических состояний состоят в том, что они часто встречаются, развиваются стремительно, протекают тяжело и угрожают жизни больного. (Таблица 7)
Таблица 7.Структура заболеваний ССС, явившихся поводом к вызову бригады СМП
|
|
| 2014 год | 2015 год | |||
| Количество | % | Количество | % | |
| Стенокардия | 28,4 | 32,1 | ||
| Инфаркт миокарда | 4,2 | 4,5 | ||
| Нарушения ритма | 24,1 | 25,4 | ||
| ПИКС, с явлениями ХССН | 10,5 | 10,1 | ||
| Гипертоническая болезнь | 26,4 | 26,2 | ||
| Острая ССН | 4,2 | |||
| Всего: | 100% | 100% |
В структуре обслуженных вызовов за 2015 год на первом месте стоят вызовы к больным по поводу стенокардии – 32,1 %, на втором месте вызовы к больным гипертонической болезнью – 26,2%. (это больные с гипертоническими кризами, которые не могут справиться с ними самостоятельно.) На третьем месте больные с нарушениями ритма-25,4%.
Пример
| Пациент | 60 лет |
| Повод к вызову | Плохо с сердцем |
| Жалобы | На давящую-жгучую боль за грудиной с иррадиацией в межлопаточную область и в горло, холодный пот. |
| Анамнез | Со слов больного о своих хронических заболеваниях не знает. Ухудшение самочувствия отмечает сегодня около 20 минут назад, когда во время управления автомобилем появилась жгучая-давящая боль за грудиной. Появился холодный пот. Вызвал СП. |
| Объективно | Состояние средней тяжести, сознание ясное, кожа обычная влажная, дыхание везикулярное, без хрипов, ЧД-16 в мин.,АД-100/70 (рабочее 120/80), тоны сердца ритмичные, ясные. Пульс 60 в мин, ритмичный, живот мягкий, безболезненный. Отеков нет. Диурез и стул в норме. |
ЭКГ: Ритм синусовый.60 ударов в минуту.Признаки трансмурального инфаркта миокарда.
Диагноз: ИБС. ОКС с П St.Кардиогенный шок 1.
Помощь:
1. Морфина гидрохлорид 1%-1,0 на 20 мл 0,9% NaCl, внутривенно дробно
2. Дофамин100мг.на 200мл 0,9% раствора NaCl в/венно,дробно.
|
|
3. Аспирин 250мг разжевать
4. Клопидогрель 75мг. Per os
5. Гепарин 4000 ЕД в/венно на 09% NaCl
6. Оксигенотерапия
Больной от введения ТЛТ отказался. Болевой синдром купирован, самочувствие улучшилось. Больной госпитализирован на носилках в ОКБ.