1. Оценка результатов серологического исследования. В лабораторию поступили сыворотки крови детей с предположительным диагнозом "герпетическая инфекция полости рта и герпангина" на 2-й и 10-й день от начала заболевания. Необходимо с помощью РСК, реакции нейтрализации определить наличие антител в сыворотке крови и установить диагностическую ценность полученных результатов. Дайте обоснование избранного метода исследования.
Схема протокола исследования:
Цель - обнаружение антител и динамика титра
Результаты оформить в виде таблицы
Сроки исследования | Разведения сыворотки | 1:20 | 1:40 | 1:60 | 1:160 | 1:320 | К |
2день | |||||||
10 день |
Выводы
Ситуационные задачи.
1. В яслях зарегистрированы несколько случаев заболевания детей корью.
- Какие специфические мероприятия должен провести врачам предотвращения заболевания других детей?
- Есть ли необходимость в подтверждении клинического диагноза вирусологическими исследованиями?
2. К стоматологу обратился больной по поводу кандидозного стоматита, длительно незаживающих язв в полости рта. При диагностике установлена цитомегаловирусная инфекция, грибы рода Candida, атипичные микобактерии. Оцените диагностическую ценность полученных результатов. Какие дополнительные исследования будут Вами проведены?
3. В поликлиническое отделение обратился больной с жалобами на лихорадочное состояние, резкое снижение веса за последние два месяца, жидкий стул. При осмотре установлена лимфоаденопатия, кандидоз полости рта. Ваше заключение.
Дополнительная литература
1. Малкова, Е.М. Клинико-иммунологическая характеристика краснухи в западно-сибирском регионе / Е.М. Малкова, И.Д. Петрова, М.А. Смердова // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. – 2007. – № 2. – С. 44, 48.
2. Суслопаров, М.А. Выявление ДНК вирусов простого герпеса 1-го и 2-го типов с помощью ПЦР при генитальном герпесе М.А. Суслопаров, И.М. Суслопаров, Т.Ю. Загоруйко, Н.В. Носкова // Молекулярная генетика микробиология и вирусология //.-2006.- №1. - С.3-6
3. Десяткова, Р.Г. Авидность иммуноглобулина G к вирусу краснухи при поствакцинальном и постинфекционном иммунитете / Р.Г. Десяткова, А.И. Зарьганьянц, А.В. Степанов, В.В. Зверев // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. – 2007. – № 4. – С. 6-11.
Занятие 3
Тема. Микробиологическая диагностика возбудителей вирусных кишечных инфекций и вирусного гепатита (энтеровирусы, вирусы гепатитов A,B,C,D,E,G, ротавирусы, калициновирусы).
Цель. Приобрести практические навыки лабораторной диагностики вирусных гепатитов, энтеровирусных инфекций.
Студент должен знать.
1. Таксономическое положение, классификацию, биологические свойства и принципы лабораторной диагностики энтеровирусных инфекций, вирусных гепатитов.
2. Специфическую профилактику и лечение гепатита В.
Студент должен уметь.
1. Учесть и оценить результаты РПГА, ИФА, РИА на наличие HBs-антигена и других маркеров ГВ в крови лиц "группы риска".
2. Произвести дифференциальную диагностику ГВ с другими вирусными гепатитами.
Основные вопросы занятия.
1. Вирусы гепатита A,B,C,D,E,G. Общая характеристика, антигенная структура.
2. Локализация в организме и патогенетические особенности вирусных гепатитов.
3. Методы лабораторной диагностики вирусных гепатитов. Специфическая профилактика гепатита В.
4. Общая характеристика пикорновирусов и вызываемых ими заболеваний. Лабораторная диагностика, специфическая профилактика.
Ситуационные задачи.
1. В г. Балхаше 3 человека заболели сывороточным гепатитом. Из анамнеза установлено, что 1,5-2 месяца назад они лечились в стоматологической поликлинике. Для выяснения источника инфекции проведено обследование всех врачей-стоматологов поликлиники. Дайте обоснование метода лабораторного исследования, пригодного для выявления HBs-антигена. Оцените диагностическую ценность полученных результатов и сделайте выводы о возможной профессиональной пригодности врача-стоматолога по результатам реакции.
Схема протокола исследования:
Цель - определение HBs-антигена.
Результаты:
Материал для исследования | Планшет с РПГА и ИФА | Результат |
Сыворотка обследуемого №1 | ||
Сыворотка обследуемого №2 | ||
Сыворотка обследуемого №3 |
Дополнительная литература
1. Маянский А.Н. Микробиология для врачей. – Нижний Новгород: Изд-во НГМА, 2006. – 520 с.
2. Курамшин, Д.Х., Иммунотропные свойства возбудителя вирусного гепатита С / Д.Х. Курамшин, С.В. Сенников, В.А. Козлов // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. – 2004. – № 2. – С. 110-114.
3. Бойченко, М.Н. Пути и способы совершенствования вакцины против гепатита В / М.Н. Бойченко, А.А. Воробьев, М.В. Донин, Н.А. Климов // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. – 2006. – № 7. – С. 103-108.
4. Сепиашвили Р.И. Вирус гепатита С: биология, иммунопатогенез, система ЕК/ЕКТ при вирусной персистенции / Р.И. Сепиашвили, И.П. Балмасова, Е.В. Кабанова // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. – 2006. – № 7. – С. 109-116.
Занятие 4
Тема. Микробиологическая диагностика вирусных инфекций нервной системы (вирусы полиомиелита, Коксаки, ЕСНО, бешенства). Вирусы природно–очаговых инфекций (арбовирусы).
Цель. Овладеть основными методами лабораторной диагностики инфекций нервной системы, используя методы индикации вирусов, их антигенов и антител при помощи современных методов диагностики (ИФА, РИФ, ПЦР).
Студент должен знать.
1.таксономическое положение, классификацию и биологические свойства вирусов – возбудителей бешенства, энтеровирусов.
2. методы лабораторной диагностики бешенства, энтеровирусов.
3. Патогенез, клинику, лабораторную диагностику, профилактику бешенства и энтеровирусных инфекций.
Студент должен уметь.
1. Оценить микроскопию препарата с внутриклеточными включениями из мозга животных с подозрением на бешенство. Назначить препараты для профилактики бешенства.
2. Учесть результаты выявления антител против энтеровирусов в исследуемых сыворотках методом ИФА. Сделать заключение.
Основные вопросы занятия.
1. Полиомиелит, морфология возбудителя, эпидемиология, патогенез, лабораторная диагностика, специфическая терапия и профилактика.
2. Вирусы Коксаки, ECHO, эпидемиология, лабораторная диагностика, лечение и профилактика.
3. Возбудитель бешенства. Таксономия и характеристика. Лабораторная диагностика. Специфическая профилактика.
4. Арбовирусы. Классификация, лабораторная диагностика, специфическая профилактика.