(составлено по материалам Римского консенсуса, 2006 года)
Общий симптом, характерный для всех ФБР: наличие эпизодов болей или дискомфорта, локализованных в эпигастрии и/или в правом/левом верхнем квадранте живота (подреберьях) Общие диагностические критерии ФБР, характеристика абдоминальной боли:
1. Длительноть эпизодов боли до 30 минут и более.
2. Боли возникают, как правило, через 2-3 часа после еды.
3. Боли рецидивируют (не обязательно ежедневно) от одного и более раз в неделю, в течении 12 месяцев.
4. Боли достигают постоянного уровня.
5. Интенсивность боли достаточна для нарушения повседневной активности и госпитализации.
6-8. Боли не уменьшаются: после стула; при перемене положения тела; после приема антацидов.
9. Исключены другие структурные заболевания, которые могли бы объяснять указанные симптомы.
Боли могут сочетаться с одним или более из подтверждающих симптомов:
1. Боли ассоциированы с тошнотой или рвотой.
2. Боли иррадиируют в спину и/или правую подлопаточную область.
3. Боли будят в середине ночи (обычно после 2 часов).
Возможная сопутствующая симптоматика:
· Диспепсия: горечь во рту, отрыжка воздухом, быстрое насыщение, рвота.
· Астеноневротические симптомы.
| Е1. Функциональное расстройство желчного пузыря (ФРЖП) | Е2. Функциональное билиарное расстроиство сфинктера Одди (билиарноеФРСО) | E3. Функциональное панкреатическое расстройство сфинктера Одди (панкреатическое ФРСО) |
| Расстройство моторики ЖП по гипер- или гипомоторномутилу, при отсутствии (по крайней мере, в начале) гиперсатурации желчи холестерином | Расстройство моторики сфинктера Одди у больных,перенесших холецистэктомию, или рецидивирующие билиарные боли у больных с неизмененным ЖП, холедохом и при нормальном составе пузырной желчи | Расстройство моторики сфинктера Одди и панкретического сфинктера у больных, перенесших холеципэктомию, или рецидивирующие панкреатические боли при неизмененной поджелудочной железе, ЖП, холедохе |
| Диагностические критерии: 1. Общие критерии ФБР 2. Наличие ЖП 3. Снижение/увеличение фракции выброса ЖП при динамической радиоизотопной сцинтиграфии печени (ДСП) Подтверждающие критерии • Деформация ЖП • Нормальные размеры холедоха, менее 6 мм, по данным УЗИ • Нормальные показатели АЛТ, ACT, билирубина, амилазы и липазы крови | Диагностические критерии: 1. Общие критерии ФБР 2. Наличие нормальной фракции выброса ЖП при ДСП 3. Замедление поступления изотопа в двенадцатиперстную кишку при ДСП 4. Нормальный уровень амилазы/липазы Подтверждающие критерии • Повышение АЛТ, ACT, ЩФ, ГГТП или прямого билирубина (до 2 норм и более), связанное по времени не менее чем с 2 эпизодами болей • Расширение холедоха до 6 мм и более по данным УЗИ • Отсутствие ЖП | Диагностические критерии: 1. Общие критерии ФБР 2. Наличие нормальной фракции выброса ЖП при ДСП 3. Замедление поступления изотопа в двенадцатиперстную кишку при ДСП 4. Отсутствие изменений поджелудочной железы поданным УЗИ (КТ, МРТ) Подтверждающие критерии • Повышение амилазы/липазы крови, связанное по времени не менее чем с 2 эпизодами болей • Отсутствие ЖП |
Лечение обострения
|
|
Диета: пища принимается небольшими объемами, не менее 4-5 раз в день, исключаются жирное, жареное, копченое, острое, настои (коньяк, виски и пр.). Включает продукты, способствующие желчеоттоку и естественные пребиотики.