Объектом исследования являются респонденты с мочекаменной болезнью проживающие на территории Красноярского края. Методом исследования является анкетирование больных с целью выявить факторы риска, наиболее часто приводящие к уролитиазу и людей соблюдающих вторичную профилактику.
Анкетирование.
Провести анкетирование респондентов, страдающих уролитиазом (см. Приложение 1).
В анкетировании приняло участие 20 респондентов, страдающих мочекаменной болезнью, в возрасте от 25 – 30 л – 4 человека, от 31- 45 л – 10 человек, от 46 - 65 л – 6 человек, из них: 12 человек мужского пола и 8 человек женского пола.
Анализируя полученные данные, пришла к заключению:
Мочекаменной болезнью страдают люди всех возрастов, но наиболее часто болезнь проявляется в возрасте 31- 45 лет (50%), 46 - 65 лет (30%), 25 - 30(20%) (см. рис.1).
Рисунок 1 – Возраст больных
Наиболее часто мочекаменной болезнью страдают мужчины - 60%, женщины - 40% (см. рис. 2).
Рисунок 2 – Пол больных
Чаще всего люди страдают оксалатным уролитиазом – 60%, фосфатным уролитиазом – 25%, уратным уролитиазом 15% (см. рис. 3).
Рисунок 3 – Виды камней
У 65% обследуемых наследственная предрасположенность имеет место, у 35%- не имеет (см. рис. 4).
Рисунок 4 – Наследственная предрасположенность
Большинство обследуемых пьет воду из-под крана, что составляет 55%, из колодца-15%, фильтрованную - 20%, бутилированную-10% (см. рис. 5).
Рисунок 5 – Употребляемая вода
Только 45% опрошенных употребляют от 1 до 2 литров в день, 35% - от 0,5 до 1, 20% от 2-3, когда все больные, в целях профилактики рецидива, должны выпивать от 2 до 3 литров фильтрованной или бутилированной воды (см. рис. 6).
Рисунок 6 – Количество выпитой воды
60% опрошенных соблюдают рекомендуемую диету, тогда как остальные 40% пренебрегают рекомендациями врача (см. рис. 7).
Рисунок 7 – Диета
75% опрошенных не занимаются лечебной физкультурой, а 25% регулярно проводят занятия (см. рис. 8).
Рисунок 8 – Занимаются ЛФК
У 40% опрошенных были рецидивы спустя пять лет после пройдённого лечения, через 3 года у 20%, через год у 15%, не было рецидивов у 25% (см. рис. 9).
Рисунок 9 – Рецидивы
Исходя из результатов анкетирования, можно выявить основные факторы риска, играющие роль в развитии мочекаменной болезни: наследственная предрасположенность – 65%, пол – 60% и возраст от 31 до 45 лет – 50% (см. рис. 10).
Рисунок 10 – Факторы риска
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Изучив и проанализировав различные источники информации по теме исследования, разобрав факторы риска, способствующие развитию мочекаменной болезни, пришла к выводу, что мочекаменная болезнь - это заболевание обмена веществ, которое в следствии нарушения физико-химического баланса мочи под воздействием эндогенных и экзогенных факторов проявляется образованием камней в мочевых путях. Основными задачами в работе фельдшера с больными страдающими уролитиазом, осуществляющего свою деятельность на ФАПе, является диагностика и лечение острых и хронических заболеваний, вызывающих нарушения уродинамики, проведение под руководством врача профилактических, и санитарно-гигиенических мероприятий, направленных на снижение заболеваемости и рецидивов уролитиаза, своевременное направление больных с хроническими заболеваниями к участковому врачу с целью коррекции лечения и плана диспансерного наблюдения.
Анализируя полученные данные путем анкетирования, пришла, к заключению:
Мочекаменная болезнь проявляется в любом возрасте, как у мужчин, так и у женщин, чаще у людей с отягощённым семейным анамнезом. Так же большинство опрошенных не соблюдают вторичную профилактику данного заболевания, о чём свидетельствует наличие рецидивов через 5 лет. Поэтому очень важно заниматься санитарно-просветительской деятельностью работая в сельской местности, исходя из факторов риска и в соответствии с рекомендациями первичной и вторичной профилактики мочекаменной болезни.
Таким образом, поставленная цель исследования достигнута и задачи выполнены.
Выводы:
1. МКБ - это заболевание обмена веществ, вызванное различными эндогенными и/или экзогенными причинами, включая наследственный характер, и характеризующееся наличием камня(ей) в почках и мочевых путях.
2. Основным направлением первичной медицинской профилактики данной патологии является выявление и устранение причин, вызывающих нарушения уродинамики, а также своевременное лечение острых заболеваний почек и мочевых путей.
3. Вторичная профилактика – это соблюдение рекомендаций врача и ежегодное прохождение диспансеризации.
4. Мочекаменная болезнь имеет наследственный характер, чаще проявляется у мужчин и у людей в возрасте от 31-45.
5. Большинство опрошенных не соблюдают основные принципы вторичной профилактики и это ведёт к наличию рецидивов через пять лет после лечения.
6. Фельдшер обязан проводить образовательные, воспитательные, агитационные и пропагандистские мероприятия, направленные на формирование здорового образа жизни, профилактику мочекаменной болезни, сохранение и укрепление здоровья, продление их активной жизни. Вовремя диагностировать и лечить острые и хронические процессы в органах мочевыделительной системы, своевременно направлять больных к участковому врачу и на прохождение диспансеризации.
Рекомендации:
1. Действовать в соответствии с действующими стандартами оказания первичной медико-санитарной помощи.
2. Своевременно диагностировать и лечить острые заболевания почек и мочевыводящих путей.
3. Проводить мероприятия направленные на распространение информации о заболевании и методах его профилактики.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Приказы:
Приказ Министерства здравоохранения социального развития РФ от 15.05.2012 N 543н (ред. от 30.09.2015) «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению»
Учебники:
Урология: учебник. Комяков Б.К. ГЭОТАР-Медиа 2012. - 464 с.: ил.
Интернет ресурсы:
https://medbe.ru/materials/urologicheskie-zabolevaniya/etiologiya-i-patogenez-mochekamennoy-bolezni/
https://medicusamicus.com/index.php?action=1x2482x1
https://alexmed.info/2016/05/25/мочекаменная-болезнь/
https://studfiles.net/preview/2490049/page:3/
www.medicusamicus.com
ПРИЛОЖЕНИЯ
Приложение 1. Анкета.
1. Ваш возраст.
а) 25-30 лет
б) 31-45 лет
в) 46-65 лет
2. Ваш пол.
а) муж
б) жен
3. Имеется ли у Вас наследственная предрасположенность?
а) да
б) нет
4. Какой у Вас уролитиаз?
а) оксалатный уролитиаз
б) фосфатный уролитиаз
в) уратный уролитиаз
5. Какую воду предпочитаете пить?
а) из крана
б) из колодца
в) бутилированная из магазина
г) фильтрованная
6. Количество воды, употребляемое ежедневно(л)?
а) 0,5 до 1
б) более 1 до
в) более 2 до
7. Соблюдаете ли Вы диету, назначенную врачом?
а) да
б) нет
8. Занимаетесь ли Вы лечебной физкультурой?
а) да
б) нет
9. Были ли у Вас рецидивы?
а) через год
б) через 3 года
в) через 5 лет
г) не было
Приложение 2. Диета.
• При обнаружении уратных камней (моча приобретает повышенную кислотность) из рациона исключают продукты, богатые пуринами (предшественниками мочевой кислоты) - жареное мясо и крепкие бульоны, почки, печень, мясо птицы, сыры, кофе, какао, шоколад, крепкий чай, шпинат, салат, редис, редьку.
• Основной конечный продукт обмена пуринов - мочевая кислота - транспортируется кровью отчасти в комплексе с уратсвязывающим протеином (белком) и полностью выделяется в мочу.
• Нарушения обмена мочевой кислоты могут быть обусловлены ее избыточным образованием, снижением содержания уратсвязывающего белка или нарушением почечного выделения (моча концентрируется). Проявляются нарушения обмена повышением содержания мочевой кислоты в крови, т.е. повышением камнеобразующего вещества. Это, бесспорно, способствует образованию камней.
• Диету в основном формируют из растительных и молочных блюд, содержащих растительную клетчатку, которая связывается с солями и выводит их через кишечник. Выведению уратов и понижению кислотности мочи способствуют петрушка, сельдерей, брусника, лесная земляника, тыква, арбуз. Мякоть и цедра лимона способствуют растворению уратов, предотвращая кристаллизацию мочи.
• Нужно избегать сочетания "вредных продуктов" - жареное мясо + картофель фри + кока-кола или 0,5 пива с чипсами или соленой рыбой.
• При наличии оксалатных камней из рациона исключаются богатые щавелевой кислотой и кальцием продукты: щавель, шпинат, ревень, салат, петрушка, бобы, томаты, кофе и какао, крепкий чай, творог и молоко.
• Выведению щавелевой кислоты способствуют яблоки, груши, айва, виноград, черная смородина, абрикосы, персики, рис, кабачки, патиссоны, масло семя льна, плоды облепихи (опять же для выведения солей щавелевой кислоты через кишечник, источники витаминов группы В, А, Е).
• При наличие в организме человека фосфатных (состоящих из фосфорнокислого кальция и фосфорнокислой магнезии) и карбонатных (карбонат Са и карбонат Mg) камней, когда моча приобретает щелочную реакцию, в рационе ограничивают богатые кальцием продукты (творог, молоко и др.). Предпочтение отдают овсянке, мучным блюдам, отварным мясу и рыбе, яйцам, маслу (в целом - "мясной" стол), так как они повышают кислотность мочи.
Приложение 3. ЛФК при мочекаменной болезни.
Упражнение 1.
Исходное положение - лежа, глубокое дыхание под контролем рук: левая рука - на груди, правая - на животе. Грудью и животом “поднять руки”. Давлением рук опустить грудь и живот. Выполнить 6-7 раз.
Упражнение 2.
Исходное положение - лежа, руки вверх. Вдох. Слегка прогнуться. Руками охватить и сжать грудь. Выдох. Выполнить 4-6- раз.
Упражнение 3.
Исходное положение - лежа, согнуть колени. Вдох. Повернуть колени вправо. Выдох. Выполнить 4-6- раз в каждую сторону.
Упражнение 4.
Исходное положение - лежа, согнуты колени. Вдох. Поднять таз вверх. Выдох. Выполнить 4-8 раз.
Упражнение 5.
Исходное положение - лежа, руки приподняты. Вдох. Сесть, коснуться пальцами носков (вначале с опорой рук). Выдох. Выполнить 3-8- раз.
Упражнение 6.
Исходное положение - лежа, левая рука - на груди, правая- на животе. Глубокое брюшно-грудное дыхание под контролем рук. Вдох-выдох.
Выполнить 4-6 раз.