КУРСОВАЯ РАБОТА
по МДК 02.01. Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях
ПМ 02. Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах
Роль медицинской сестры при желчнокаменной болезни
Специальность 34.02.01. Сестринское дело
Выполнил: студент группы № 572
Станч Д. К.
подпись_________
Руководитель: Юдина И.А.
Преподаватель ГБПОУ ДЗМ «МК №2»
Работу защитил с оценкой_________
_______________________________
(подпись руководителя)
«___»______________2018
Москва 2018
Содержание
Введение ………………………………………………………………………………3
Глава 1. Обзор научно-медицинской литературы
1.1. Современные представления о желчном пузыре………………….……..5
1.2. Этиология и патогенез желчнокаменной болезни……………………….6
1.3. Классификация желчнокаменной болезни……………………………….7
1.4. Клиническая картина желчнокаменной болезни………………………...8
1.5. Осложнения желчнокаменной болезни………………………………….10
1.6. Диагностика желчнокаменной болезни………………………………….11
1.7. Лечение желчнокаменной болезни………………………………………15
1.8. Роль медицинской сестры при желчнокаменной болезни……………...16
Вывод……………………………………………………………………....19
Глава 2. Сестринский уход при желчнокаменной болезни……………20
2.1. Клиническая ситуация...................................................................................20
2.2. План сестринского ухода…………………………………………….……..20
Вывод……………………………………………………………………....24
Заключение……………………………………………………………………….25
Источники информации………………………………………………………...25
Приложения
Приложение 1. (хирургическое лечение)
Приложение 2. (памятка по диетическому питанию при желчнокаменной болезни)
Введение
В настоящее время актуальность изучения заболевания желчного пузыря растет в связи с его распространенностью, а так же клинической значимостью, а именно широким спектром симптомов, длительными обострениями. В развитии желчнокаменной болезни важную роль играют: генетическая предрасположенность, возраст, образ жизни и другие.
Устойчивый рост заболеваемости желчнокаменной болезни связан с особенностями питания. В России частота желчнокаменной болезни находится на уровне среднеевропейских показателей (около 10%), однако установлено, что во второй половине 20 века частота выявления камней в желчном пузыре среди населения страны удваивалась каждое десятилетие. В возрасте старше 60 лет практически каждый второй человек испытывает на себе мучительные приступы желчной колики и особенно страдают женщины. Часто заболевшие не обращаются за помощью к врачу, не предполагая, какому большому риску они себя подвергают. Современные методы лечения желчнокаменной болезни, если их использовать вовремя, позволяют добиться полного выздоровления в 85-95% случаев.
Знание темы необходимо для решения профессиональных задач по осуществлению помощи при подготовке к диагностическим исследованиям, лечению и реабилитации пациентов с желчнокаменной болезнью.
Цель исследования:
Изучить причину и клинику желчнокаменной болезни, современные методы лечения, а так же особенности сестринского ухода при желчнокаменной болезни.
Задачи исследования:
- изучить литературу по данной теме;
- выяснить причины возникновения желчнокаменной болезни;
- изучить клиническую картину и диагностику желчнокаменной болезни
- изучить методы обследования и подготовку к ним;
- определить особенности сестринского ухода за пациентами.
Методы исследования:
- анализ научно-медицинской литературы по данной теме.
Объект исследования:
Особенности сестринской деятельности с пациентами, страдающими желчнокаменной болезнью.
Предмет исследования:
Сестринский уход за пациентами с желчнокаменной болезнью.
Практическая значимость:
Подробно раскрытие материала по теме курсовой работы «Роль медицинской сестры при желчнокаменной болезни» позволит повысить качество сестринского ухода при желчнокаменной болезни.
Современные представления о желчном пузыре
Желчный пузырь – это орган пищеварительной системы, который выполняет функцию сбора желчи из печени и регуляции ее выделения в двенадцатиперстную кишку, в зависимости от приема пищи.
Функции желчи заключаются в активации пищеварительных ферментов в кишечнике и эмульгировании жиров для облегчения их переваривания.
Форма органа – грушевидная, его средняя длина - 3,5 - 5,5см. Желчный пузырь делится на 3 части: дно, шейка и тело. Расположен он в зоне печени, поэтому заболевания желчного пузыря всегда сопровождаются печеночной коликой.
Болезни желчного пузыря достаточно разнообразны по своей структуре, причинам возникновения и проявлениям. По частоте занимают 2-е место среди заболеваний печени и желчевыводящих путей и 3-е место всех болезней желудочно-кишечного тракта. Что касается возраста, то ими чаще страдают люди старше 50-ти лет, причем женщины подвержены больше мужчин.
Желчный пузырь находится в анатомической области правого подреберья – нижний край реберной дуги справа.
Этиология и патогенез желчнокаменной болезни
Желчнокаменная болезнь – полиэтиологическое заболевание: только взаимодействие разных факторов способствует образованию камней. Основными факторами, приводящими к развитию желчнокаменной болезни, являются хронический холецистит, холангит, воспаление общего желчного протока, а также нарушения обмена веществ и застой желчи.
Большая роль отводится нарушениям метаболизма, в первую очередь билирубина и холестерина – составных частей желчи. При превышении нормальной концентрации в желчи холестерина или билирубина создаются условия для образования камней. Нарушение обмена холестерина наблюдается при ожирении, сахарном диабете, атеросклерозе, подагре. Гипербилирубинемии и образованию пигментных камней способствует врожденная гемолитическая анемия.
Определенную роль играют генетические факторы, имеет значение нарушение питания – избыточное употребление жирной, богатой холестерином пищи (мяса, рыбы, яиц, масла); рафинированных углеводов, круп, мучных блюд, способствующих сдвигу реакции желчи в кислую сторону, что уменьшает растворимость холестерина.
Развитию желчнокаменной болезни способствует гиповитаминоз А.
Способствующие факторы: беременность, нерегулярное питание, ожирение, брюшной тиф, сальмонеллез, малярия в анамнезе, вирусный гепатит, сахарный диабет.
Различают следующие виды желчных камней:
1. Гомогенные (однородные) камни:
а) холестериновые камни, которые образуются у людей с ожирением, без признаков воспаления;
б) билирубиновые камни, которые появляются в результате усиленного распада эритроцитов;
в) известковые камни.
2. Смешанные камни, состоящие из органического вещества и трех основных элементов – холестерина, желчного пигмента, солей кальция.
3. Сложные камни, содержащие ядро холестерина и имеющие оболочку из кальция, холестерина и билирубина. Возникают при воспалительных процессах в желчном пузыре и желчных путях.
Чаще камни образуются в желчном пузыре, реже – в желчных протоках и во внутрипеченочных желчных ходах. Могут быть камни медикаментозные (сульфаниламидные и другие).