Терапия последнего дня:
Энтеральное кормление: Пепти гастро 150,0 (10-16-22)
NAN 2 - 150,0 (01-04)
NAN 2 — 50,0 (19.00)
Б/молочная каша — 100,0 (19.00)
Мясное пюре — 50,0 (13.00)
Овощное пюре — 50,0 (13.00)
Капотен 6,25 мг х 2 раз/день (9-21)
Гипотиазид 12,5 мг (9.00)
6,25 мг(21.00)
Депакин 100 мг х 2 раз/день (10-22)
Панкреатин 1/4 табх 4 раз/день
Элькар 30% 5 кап х 2 раз/день
Ингаляции с беродуалом 7 кап х 4 раз/день
Ингаляции с пульмикортом 0,5 х 2 раз/день
Ситуационно увлажнённый О2
Санация ВДП,ТСК.
Лабораторно-инструментальные исследования:
ОАК:
| Дата | Эритро циты, х1012/л | Гемо- глобин, г/л | Лейко циты, х109/л | Э, % | Нейтрофилы п/я, % | Нейтрофилы с/я, % | Лимфо циты, % | Моноциты % | Тромбоциты, х109/л | СОЭ, мм/час |
| 20.08.18 | 4,2 | 10,1 | ||||||||
| 22.08.18 | 13,1 | |||||||||
| 25.08.18 | 3,72 | 8,1 | ||||||||
| 28.08.18 | 4,21 | 10,7 | ||||||||
| 02.09.18 | 14.3 | 78,1 | 4,9 | |||||||
| 03.09.18 | 3,73 | 28,9 | ||||||||
| 04.09.18 | 3,69 | 22,5 | ||||||||
| 05.09.18 | 4,12 | 24,1 | ||||||||
| 06.09.18 | 3,71 | 10,7 | ||||||||
| 07.09.18 | 3.08 | 9.8 | ||||||||
| 12.09.18 | 4,01 | 16,1 | ||||||||
| 18.09.18 | 3,31 | |||||||||
| 21.09.18 | 3,51 | 9,4 | ||||||||
| 25.09.18 | 3.17 | 8,3 | ||||||||
| 26.09.18 | 4.89 | 11.1 | ||||||||
| 01.10.18 | 7,1 | |||||||||
| 03.10.18 | 4,92 | 12,3 | ||||||||
| 12.10.18 | 4.94 | 14,3 | 64,1 | 28,5 | 7,4 | |||||
| 17.10.18 | 4,1 | 11,9 | ||||||||
| 19.10.18 | 4,63 | 15,5 | ||||||||
| 22.10.18 | 5,2 | |||||||||
| 25.10.18 | 4,44 | 13,3 | ||||||||
| 29.10.18 | 4,73 | 13,1 | 50,3 | 41,7 | ||||||
| 06.11.18 | 5,17 | 12,7 | 49,6 | 40,7 | 9,7 | |||||
| 08.11.18 | 4,99 | 15,7 | 60,1 | ,5 | 9,4 |
Динамика СРБ:
|
|
| 20.08 | 22.08 | 25.08 | 27.08 | 29.08 | 01.09 | 03.09 | 04.09 | 06.09 | 11.09 | 14.09 | 17.09 | 20.09 | 25.09 | 01.10 |
| 21,4 | 11,1 | 20,13 | 19,81 | 15,2 | 10,5 | 102,7 | 82,37 | 16,9 | 29,9 | 147,5 | 65,9 | 14,6 |
| 01.10 | 03.10 | 04.10 | 13.10 | 18.10 | 20.10 | 25.10 | 02.11 | 06.11 |
| 14,67 | 35,65 | 18,47 | 42,46 | 25,21 | 16,78 | 2,71 | 4,87 | 1,55 |
ПЦР крови на вир герпеса 4,5,6 типы от 07.08.2018 — отрицательн.
Иммунограмма от 13.08.2018 — копия прилагается.
ОАМ 20.08.2018 — без патологии.
ОАМ 19.09.2018 — Белок — 0,688 г/л; ам.фосфаты ++++
ОАМ 26.09.2018 — без патологии.
ОАМ 08.10.2018 — без патологии.
ОАМ 12.10.2018 — без патологии.
Посев мокроты 21.08.2018 — Pseudomonas aeruginosa - полирезистентная; Acinetobacter baumanii - чувствит к ампициллин/сульбактам
Посев мокроты 28.08.2018 — Pseudomonas aeruginosa - полирезистентная; Serratia marcescens — чувтвит. к азтреонам,меропенем,цефепим,цефотаксим,цефтазидим,ципрофлоксацин.
Посев мокроты 04.09.2018 — Pseudomonas aeruginosa - полирезистентная; Serratia marcescens — чувтвит. к азтреонам,меропенем,цефепим,цефотаксим,цефтазидим,ципрофлоксацин.Stenotrophomonas maltophilia – чувствительн. к бисептолу.
Посев мокроты 12.09.2018 — Pseudomonas aeruginosa - полирезистентная; klebsiella pneumoniae – умеренно чувствит. к ципрофлоксацину,чувст к меропенему.
Посев мокроты 18.09.2018 — Pseudomonas aeruginosa - полирезистентная; Serratia marcescens — чувтвит. к азтреонам,меропенем,цефепим,цефотаксим,цефтазидим,ципрофлоксацин.Stenotrophomonas maltophilia – чувствительн. к бисептолу.
|
|
Посев мокроты 04.10.2018 — Pseudomonas aeruginosa - полирезистентная; Serratia marcescens — чувтвит. к азтреонам,меропенем,цефепим,цефотаксим,цефтазидим,ципрофлоксацин.
Посев мокроты 16.10.2018 — Pseudomonas aeruginosa - полирезистентная; Stenotrophomonas maltophilia – чувствительн. к бисептолу; Serratia marcescens — чувтвит. к азтреонам,меропенем,цефепим,цефотаксим,цефтазидим,ципрофлоксацин.
Посев мокроты 19.10.2018 — Pseudomonas aeruginosa - полирезистентная; klebsiella pneumoniae – умеренно чувствит. К амикацину,тобрамицину,ципрофлоксацину.
Посев крови от 07.08.2018 - отрицательный
Рентгенограмма органов грудной клетки 20.08.18 — Опер. ВПС. Свежих очагово-инфильтративных изменений не выявлено.
Рентгенограмма органов грудной клетки 21.08.18 — Опер. ВПС.
Рентгенограмма органов грудной клетки 31.08.18 — Опер. ВПС.Свежих очагово-инфильтративных изменений не выявлено.
Рентгенограмма органов грудной клетки 03.09.18 — Правосторонняя пневмония в верхней доле. Опер. ВПС.
Рентгенограмма органов грудной клетки 11. 09.18 - Опер. ВПС. Течение правосторонней пневмонии в верхней доле -без выраженной динамики.
Рентгенограмма органов грудной клетки 17. 09.18 - Данных за пневмонию нет. Опер. ВПС.
Рентгенограмма органов грудной клетки 24. 09.18 - Данных за пневмонию нет. Опер. ВПС.
Рентгенограмма органов грудной клетки 29. 09.18 - Данных за пневмонию нет. Опер. ВПС.
Рентгенограмма органов грудной клетки 12.10.18 — Опер. ВПС.Свежих очагово-инфильтративных изменений не выявлено.
Рентгенограмма органов грудной клетки 12.10.18 — Опер. ВПС. При соответствующей клинико-лабораторной картине данные изменения следует расценивать как пневмонию в верхней доле справа.
|
|
Рентгенограмма органов грудной клетки 24.10.18 - Данных за пневмонию нет. Опер. ВПС.
УЗИ органов брюшной полости 20.08.2018 — спленомегалия.
УЗИ органов брюшной полости 04.10.2018 — спленомегалия.
НСГ 20.08.2018 — наружно-внутрення гидроцефалия,открытая форма.
НСГ 31.08.2018 — наружно-внутрення гидроцефалия,открытая форма.
НСГ 04.10.2018 — наружно-внутрення гидроцефалия,открытая форма.
НСГ 15.10.2018 — наружно-внутрення гидроцефалия,открытая форма.
ЭЭГ 03.09.2018 — Грубые общемозговые изменения с признаками выраженной дизритмии с грубой задержкой возрастного электрогенеза с отсутствием реакции на раздражителя.
ЭЭГ 15.10.2018 — Грубые общемозговые изменения с признаками выраженной дизритмии. Много артефактов. Реакцию на ФС не оценить(плохая запись)
ЭЭГ 30.10.2018 — Диффузная дизритмия,низкоамплитудная активность, с преобладанием медленных волн с акцентом в височной области справа. Альтернирующая активность с перепадом амплитуд. Истинной эпиактивности не зарегистрировано. Выраженные общемозговые изменения БЭА головного мозга.
ЭХО-КГ 29.08.2018 — Сложный ВПС. Вдуприточный ФЕЖ (ФВ — 63 %). Большой ДМЖП верхне-средняя треть 23-24 мм. ТМС. Большой вторичный ДМПП 11-13 мм. Операция — сужение ЛА ипластика ЛДЛА,перевязка ОАП.,с градиентом 32-36 мм рт ст.Расширение правых камер сердца.
ЭХО-КГ 11.10.2018 — Сложный ВПС. Вдуприточный ФЕЖ (ФВ — 63 %). Большой ДМЖП верхне-средняя треть 23-24 мм. ТМС. Большой вторичный ДМПП 11-13 мм. Операция — сужение ЛА ипластика ЛДЛА,перевязка ОАП.,с градиентом 49-51 мм рт ст.Расширение правых камер сердца.