ХАРЬКОВСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Ведение пациента с анемией
Гемолитическая, гипопластическая и постгеморрагическая анемии
Методические разработки практического занятия
Для студентов 6 курса и семейных врачей- интернов
Утверждено
Ученым советом ХНМУ
Протокол № от 2010
Харьков ХНМУ 2010
Ведение пациента с анемией. Гемолитическая, гипопластическая и постгеморрагическая анемии: Методические разработки практического занятия для семейных врачей- интернов / Составители: Л.М. Пасиешвили, А.Б.Андруша., М.В. Моргулис.– Харьков: ХНМУ, 2010. - 24с.
Составители: Л.М.Пасиешвили, А.Б.Андруша., М.В. Моргулис.
Содержательный модуль «Ведение пациента с анемией»
Тема №2. «Ведение пациента с анемией. Гемолитическая, гипопластическая и постгеморрагическая анемии»
Актуальность
По данным ВОЗ, анемия диагностируется в 1, 987 млрд жителей планеты, из них на долю железодефицитной анемии приходится 1,788 млрд. Наибольшая заболеваемость анемиями наблюдается у женщин фертильного возраста, у беременных, у девушек 14-18 лет и у детей. Заболеваемость гипопластической анемией составляет 5-10 случаев на 1 млн. населения.
Учебные цели:
- научить студентов классификации, критериям диагностики и дифференциальной диагностики гемолитической, гипопластической и постгеморрагической анемий;
- ознакомить студентов с основными причинами гемолиза;
- ознакомить студентов с планом обследования при анемиях;
- ознакомить студентов с лабораторными методами исследования при гемолитической, гипопластической и постгеморрагической анемиях, диагностической ценностью каждого из них; научить студентов самостоятельно трактовать результаты проведенных исследований;
- научить студентов тактике ведения больных анемией, аспектам медикаментозного и немедикаментозного лечения, существующим стандартам лечения;
- ознакомить студентов с показаниями к гемотрансфузии;
- научить студентов первичной и вторичной профилактике разных форм анемий;
- ознакомить студентов с прогнозом и работоспособностью больных анемией;
- научить студентов проводить дифференциальную диагностику гемолитической, гипопластической и постгеморрагической анемий
Что должен знать студент?
- частота встречаемости анемий;
- этиологические факторы гемолитических, гипопластических, постгеморрагических анемий;
- механизмы внутрисосудистого и внутриклеточного гемолиза;
- осложнение гемолитической анемии;
- знать показание и осуществлять переливание крови и компонентов;
- основные клинические синдромы при определенных видах анемий;
- знать определение и классификацию гемолитической, гипопластической и постгеморрагической анемий;
- критерии диагностики анемий (гемолитической, гипопластической, постгеморрагической);
- принципы дифференцированного лечения разных форм анемий.
Что студент должен уметь?
- выделять основные клинические и лабораторные синдромы анемий;
- выявлять типичную и атипичную клиническую картину основных видов анемий;
- обосновать применение основных инвазивных и неинвазивних диагностических методов, применяющихся в гематологии, показания и противопоказания к их проведению, возможные осложнения;
- интерпретировать результаты биохимических исследований;
- обосновывать и формулировать диагноз анемий;
- назначать схему лечения больным с анемиями;
- оценить эффективность терапии, проводимой у конкретного пациента;
- определить прогноз при анемии.
- проводить первичную и вторичную профилактику гемолитической, гипопластической и постгеморрагической анемий.
Перечень практических навыков, которые студент должен усвоить:
о опрос и физикальное обследование пациентов с основными гематологическими синдромами;
о оказание помощи при кровотечениях в результате заболеваний крови и кроветворных органов;
о определять группу крови;
О переливать компоненты крови и кровезаменители.
Содержание темы:
Ведение пациента с анемией
Анемия - снижение концентрации Нв в единице объема, чаще при одновременном уменьшении количества эритроцитов в единице объема крови.
Анемии классифицируют по нескольким признакам.
В зависимости от значения цветного показателя анемии бывают
- нормохромными,
- гипохромными,
- гиперхромными.
2. В зависимости от размера эритроцитов:
- нормоцитарные (средний диаметр эритроцита 7,2мкм),
- микроцитарные,
- макроцитарные (>8 мкм)
- мегалоцитарные (12-20 мкм)
3. По основным причинам выделяют:
Анемии в результате кровопотери - постгеморрагические
в результате нарушения гемопоэза (железодефицитные, сидероахрестические, мегалобластные, гипопластические)